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1、结石堵胆管 婆婆拒做手术险丢命本报讯 （ 记者邹婵娟 通讯员曹荣 刘 露）近日，武汉市医疗救治中心消化内科成 功为 9 名肝硬化食管静脉曲张患者进行手 术，采用的是 “ 三明治”法，这也是该中心首 次在武汉地区开展此类手术。 武汉市医疗救治中心消化内科专家胡 旭东介绍，食管静脉曲张是肝硬化患者的常 见并发症，吃瓜子、吃花生、吃鱼、吃肉，甚至 坐着不动都会大出血。 传统的手术方法一般先用套扎器将食道 曲张的静脉扎掉， 再通过组织胶将胃底的曲 张静脉堵住，风险大易大出血。 “ 三明治”法摒 弃套扎器，通过三层封堵，一般普通患者一次 即可解决病患， 多年不复发， 严重的再经过 12 个月、23 次注
2、射术，也能消除病症。 目前，9 名患者术后一切正常。2013 年 11 月 20 日星期三 责编 罗茹冰美编 刘叙轶 HEALTHA14健康心绞痛反复发作 微创搭桥解心痛60 岁的王建 （ 化名） 是湖北天门人， 2005 年被确诊为心脏病， 时不时出现心绞 痛。 三年前，因突发心脏病被送当地医院急 救，情况紧急，王建 “ 被置入”了 2 个支架。 原以为彻底解决心脏问题， 可是不到半年， 心绞痛开始反复发作。 去年底，转至武汉市 中心医院心脏大血管外科，接受搭桥手术。 通常心脏血管堵了，要搭桥，需要从腿 上下刀取血管，由此 “ 剥皮抽筋”留下的长 疤， 成为不少患者的阴影。 综合王建的病 情
3、，该科主任尚玉强决定采取微创腔镜技术 取血管，并在心脏不停跳状态下，用取出的 血管与心脏的冠状动脉吻合， 架起王建的 “ 血管之桥”。 当他把这种方案为王建及其 家属详细解读后，得到他们一致认可，手术相当顺利， 术后三天， 王建就能下床走路， 当他撩起裤脚却意外发现， 右腿除了三个 “ 创口贴”，什么伤疤也没有。 如今近一年， 王建再也没发生心绞痛， 即使是普通复查， 他也要从天门赶至武汉， 只为让尚玉强看看。“ 他是一个实在的医 生，真正做到为病人手术。 ”每次候诊，王建 就要向病友推荐尚玉强，因为尚主任的治疗 方案相当严谨，拿到哪都经得起推敲。 尚玉强说，冠脉搭桥手术中，医生搭一 个 “
4、桥”通常只需 1015 分钟，操作时间 短，配合不停跳搭桥和微创手术方式，创伤 对比开胸手术小得多。支架不是唯一手段 搭桥架起生命之桥据了解，目前冠心病的治疗主要包括药 物、介入、搭桥等方式。 药物治疗主要是预 防和终止心绞痛的发作，难以提高患者的生 活质量，对病情严重者效果较差。 介入治疗 就是置入支架，创伤小，但支架并不适用所 有的冠心病患者，复杂的多支冠脉血管病变 效果欠佳，甚至不能做支架治疗。 冠脉搭桥 术是国际上公认的治疗冠心病最有效的方 法之一，可一次性解决多支病变，远期通畅 率及长期存活率高。 尚玉强介绍，临床上，约三成搭桥手术 病人曾经放过支架，其中不乏有一些被不合 理放支架的
5、患者。支架不是治疗冠心病的唯 一途径，搭桥从中远期疗效看，是支架治疗 无法比拟的。 他解释，搭桥术是取一段患者的自体血 管作为搭桥的建材，在主动脉和冠状动脉堵 塞病变的远端之间搭桥，如同解决交通堵塞的立交桥，完全避开了血管堵塞严重的狭窄 部位，移植的血管更大更粗，能很好地解决 冠脉内的拥堵情况，恢复相应心肌的血液供 应，改善心肌缺血，从而解除心绞痛症状。 如今冠心病越来越多，复杂的心脏外科 手术，往往存在一个 换乘的过程，随着心 脏疾病种类的日益攀升，单一的治疗和手术 已经不能满足不同病种的需求，一旦遇到复 杂的心脏疾病，手术也相应复杂，因而更换 手术室成为一种治疗常态。为避免患者多次 麻醉和
6、转运可能带来的风险，武汉市中心医 院花巨资打造了 “ 杂交手术室”，将于 12 月 正式启动。秋冬季节交替 警惕突发冠心病尚玉强提醒，秋冬季节天气变冷，人的 平均血压升高。 冠心病患者血管本来就因 为动脉粥样硬化斑块导致狭窄，一旦遭受寒 冷再收缩， 很可能会引起心脑供血不足，血 管可能会剧烈收缩，导致血管壁上附着的斑 块脱落或是破裂形成血栓。血栓随血液流到 狭窄的部分会容易堵塞血管，如堵在心脏冠 状动脉又会引发心肌梗死或是心绞痛的危 险， 甚至发生脑中风。 老年人要注意保暖， 尽量避免频繁外出，坚持按时服药。冠心病是威胁人类健康和寿命 的常见疾病， 发病人数逐年增加并 呈年轻化趋势。 治疗冠心
7、病的方法 主要有药物治疗、 支架介入和外科 搭桥术， 可多数患者不知道如何选 择正确的治疗方案，而在武汉市中 心医院， 有这样一位医生， 他会根 据患者病情制定个性化治疗方案， 并作出详细的解读， 让患者享有绝 对 的 知 情 权 ， 能 明 白 三 种 治 疗 方 法， 到底哪种最适合自己他就 是心脏大血管外科主任尚玉强。支架不是解除心绞痛唯一途径记者黎清 通讯员黄征宇 钱顺妮尚玉强正在为患者检查。 记者黎清 摄本报讯 （ 记者王春岚 通讯员涂晓晨 沈艳 刘坤维）方先生突发脑出血，留下后 遗症，不会说话了，吃东西也常被呛住。 在 武汉协和医院做康复时， 他被安排到言语 治疗室 “ 上课”，
8、“ 教具”是 QQ 糖、海苔零 食。 两周过后，方先生能吃东西、说简单字 句了。 在武汉协和医院新成立的言语治疗室 里， 每天都有五六位病人上课学说话。 为 方先生做治疗的王双老师介绍， 脑出血病 人容易出现肢体、舌头运动不灵活，方先生 吞咽、语言功能受到影响。 让方先生把 QQ 糖含在口腔里左右推动， 或将贴在上颚的 海苔舔下来，都能帮助锻炼舌头灵活程度， 刺激咽喉、 声门活动， 恢复语言和吞咽功 能。 失语症身边随处可见， 除脑中风或脑外伤引发失语外，还有不少嗓音障碍，如宝 宝说话迟、说话含糊不清、口吃等。 在对他 们进行语言障碍综合评估后， 可确定其功 能障碍类型，并制定合理有效的计划，
9、通过 生动有趣的治疗课，帮助恢复功能。即使是 “ 娘娘腔” 的男士， 也能通过改善发声方 式，重新找回雄浑男音。 肢体障碍会影响日常生活， 言语障碍 同样会影响生活质量，甚至带来心理缺陷。 我国现有言语听觉障碍人群 3500 万人。 通过专业培训，他们大多能学会读唇语，聋 而不哑。遗憾的是，言语治疗师从业人群远 跟不上需求。王双介绍，目前国内仅有言语 治疗师 5000 多人，缺口巨大。 好在，国家 人社部已正视这一现实， 逐步规范言语治 疗师的职业资质， 未来有望推行全面教育 制度及课程。本报讯（ 记者黎清 通讯员李蓓）72 岁的 曾婆婆，被确诊胆囊结石已三年，一直不愿手 术。 半月前反复腹痛
10、、发烧，在家挨了半个月， 硬是痛得神志不清， 被家人紧急送至武汉市 中心医院，曾婆婆才知道，近百颗结石把胆管 给堵了，引发急性化脓性梗阻性胆管炎，险些 全身感染，危及性命。 临床发现，多数老人查出胆结石，由于 害怕手术多选择保守治疗，结果胆囊里的小 石头卡进了胆管里，胆汁流不出，引发感染 形成化脓性胆管炎、胆管积脓，甚至肝急性 坏死。这些并发症死亡率都非常高。”该院普 外科主任朱岭介绍，老年胆结石，高龄不是 手术禁忌。脚上斑点多要查糖尿病姜女士：52岁，患糖尿病，脚上 很 多 斑点，血浓度太浓，请问这些斑点是血管的问题还是糖尿病的问题？ 湖北省中医院康复科副主任张颖： 糖尿病可以引起下肢血管的
11、问题， 也可 以引起下肢周围神经问题， 因此您多半 还是糖尿病的问题，建议速到医院确诊。心跳过快去心内科检查王先生：24岁， 去年12月做了一次 24小时动态血压监测和心电图检查，结果是高血压、窦性心跳过速，每分钟100- 120次，一度房室传导阻滞，请问是否需 要治疗？ 医生为什么没有给我用药？ 武汉大学人民医院心内科教授杨波： 心率快一般要用 阻滞剂来治疗， 但这 种药又有可能使房室传导阻滞加重，因此 医生没有用药。 对您而言，目前急需到医 院再看心内科专家， 找到心跳快的原 因。 记者黎清黎清：18607199728邹婵娟：13971407843王春岚：15337163227新浪微博：ON CALL健康课堂方先生突发脑出血失语食管静脉曲张患者 首尝“三明治”言语治疗师想 出新办法解除患者 痛苦。 （ 图片来源于网络）
