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1、产品使用手册 (封面图) 住院医生工作站 版本 修改内容描述 修改人 日期 状态 5.1 初稿 王桐 6月24日 6.0 1、 删 除 系统服务， 该菜单的使用 手册已独立创建 2、更新目录 黎晓敏 7月8日 版权声明 本手册的版权归用友医疗卫生信息系统有限公司所有。未得到用友医疗卫生信息系统有限公司的书面许可， 任何人不得以任何方式或形式对本手册内的任何部分进行复制、摘录、备份、修改、传播、翻译成其它语言、将其全部或部分用于商业用途。 用友医疗卫生信息系统有限公司版权所有，并保留对本手册及本声明的最终解释权和修改权。 免责声明 本手册依据现有信息制作，其内容如有更改，恕不另行通知。用友医疗卫
2、生信息系统有 限公司在编写该手册的时候已尽最大努力保证其内容准确可靠， 但用友医疗卫生信息系统有 限公司不对本手册中的遗漏、不准确或印刷错误导致的损失和损害承担责任。 1 / 32 目 录 1 产品概述 . 2 1.1 功能概述 . 2 1.2 业务流程 . 3 1.3 基本操作说明 . 3 2 业务模块操作指南 . 3 2.1 医嘱功能 . 3 2.1.1 病人列表 . 4 2.1.2 显示相应的病人 . 5 2.1.3 病人信息编辑 . 17 2.1.4 长期医嘱 . 18 2.1.5 临时医嘱 . 21 2.1.6 中药医嘱单 . 23 2.1.7 西药出院带药 . 24 2.1.8 中
3、药出院带药 . 24 2.1.9 医嘱信息 . 25 2.1.10 病历书写 . 26 2.1.11 知情文件 . 27 2.1.12 护理记录 . 27 2.1.13 检查结果 . 28 2.1.14 检验结果 . 28 2.1.15 查询病人信息 . 29 2.1.16 费用情况 . 29 3 技术支持指南 . 31 4 附录 . 31 4.1 附录A . 31 4.2 附录B . 31 4.3 检查规则 . 312 / 32 1 产品概述产品概述 1.1 功能概述功能概述 顾名思义， 住院医生工作站就是住院医生使用， 因此其功能必须包括医生日常给病人诊 疗的全部过程，而且还必须满足下面的
4、条件：功能强大、使用简单方便、系统稳定、执行速 度较快。 在住院医生工作站上，要实现的主要功能有： a) 给病人开医嘱、停医嘱。 b) 书写电子病历（包括入院记录、病程记录、术后记录等） 。 c) 开各种化验单、查看化验结果。 d) 开各种检查预约单、查阅文字报告和结果。 e) 开各种影像检查申请单， 可以查阅病人的影像结果并提供必要的图像处理功能， 如 放大、缩小、计算两点距离、在图像上添加文字说明等。 f) 提供学习病历功能，方便医生学习。 g) 药品信息查询。 h) 查询护士的护理信息，如三测单图表。 i) 进行病历检索等功能。 并且在运用这些功能时还有许多方便之处： 如可将有些常用的几
5、条甚至十几条医嘱做成 一个“医嘱模板” ，应用时选择即可；可将典型的病例做成“病历模板” ，给病人书写病 历时从模板中提取出来，然后在模板的基础上修改；可将有些常用的操作记录（如经典的手 术记录、胸穿腹穿等）做成模板，应用时调出后稍做修改即可。在查看化验结果时可自动将 多组数据生成图表。这些功能既方便了医生，又使病历、医嘱及检查等书写更规范，减少差 错。 3 / 32 1.2 业务流程业务流程 （图1-2-1） 1.3 基本操作说明基本操作说明 1、 医生给病人开电子医嘱，医技申请单、检验申请单、手术申请单以及会诊单。 2、 医生书写电子病历，如入院记录、病程记录、手术记录等。 3、 定期查房
6、。 2 业务模块操作指南业务模块操作指南 2.1 医嘱功能医嘱功能 首 页：电子病案首页的编辑和打印。 长期医嘱单：录入长期医嘱。 4 / 32 临时医嘱单：临时医嘱，说明医嘱，通知医嘱，手术，检查，检验。 中药医嘱单：中草药医嘱的录入。 西药出院带药：编辑病人需要带药出院的药品（西药跟中成药） ； 中药出院带药：编辑病人需要带药出院的药品（中药）； 医嘱信息：查询医嘱执行情况（是否已提交，护士是否执行）； 住院病历：书写和打印病人住院及出院纪录； 病情纪录：书写和打印病人每天治疗情况； 其它记录：书定和打印病人其它治疗记录（手术、麻醉、抢救、死亡等记录）； 知情文件：书写和打印病人的知情文件
7、（需病人家属了解并同意签字的文件）； 护理纪录：查询启用护理平台后护士所记录的护理信息； 检查结果：查询病人医技项目详细报告； 检验结果：查询病人检验项目详细报告； 在院情况：查询病人在院信息； 费用情况：查询病人的医疗费用情况。 功能操作界面如图2-1-1所示： （图2-1-1） 2.1.12.1.1 病人列表病人列表 单击主菜单病人列表进入本功能，操作界面如图所示： 5 / 32 （图2-1-1-1） 2.1.22.1.2 显示相应的病人显示相应的病人 列表中有 医生管辖、待管病人、医疗小组、全科病人、转科病人。 （图2-1-2-1） 医生管辖： 默认显示， 平时工作一般就是在医生管辖界面
8、， 只要您是该病人的主治医生， 系统就默认把病人分到医生管辖中去。也可以把非自己主治的病人划进管辖。 待管病人：显示没有设置主治医生的病人。 医疗小组：显示同一个医疗小组里的全部病人。 全科病人：显示科里的全部病人（包括在院跟出院病人,提交病历之后消失） 。 转科病人：显示从本科室转出的医生管辖病人。(转科病人一栏存在的目的，是为了在6 / 32 病人转出后，医生还可以完善该病人的病历。) 待管病人：显示当天入院的病人。 2.1.2.1 医生管辖医生管辖 在图2-1-2-1中选择医生管辖； 医生管辖： 默认显示， 平时工作一般就是在医生管辖界面， 只要您是该病人的主治医生， 系统就默认把病人分
9、到医生管辖中去。 选择需编辑的病人后。单击右键，会弹出对话框在对话框中选择相对应的功能。 其 中： （图2-1-3-1） （1）划出： 单击图2-1-3-1中的划出； （图2-1-3-2） 点击图2-1-3-2选择是可以将非主管病人划出。 （2）交班： 单击图2-1-3-1中的交班； 7 / 32 单击图 3.1.2 中是弹出图： 单击对话框中的 弹出（图 3.1.2.2）中选择需要班后病人的主管医生。 （3）转科：单击（图 3.1）中的转科在弹出的对话框中选择将病人需转到的科： 8 / 32 （4）更换护理单元：单击（图 3.1）中的更换护理单元。 9 / 32 （5）出院：单击（图 3.1
10、）中的出院。 （6）打印病历：单击（图 3.1）中的打印病历。 在对话框中勾选需打印病历的类型。 10 / 32 （7）通知单：单击（图 3.1）中的通知单。 选择并打印相关的通知单。 （8）手术申请单：单击（图 3.1）中的手术申请。 查询相关的手术申请（只供查询，相关的手术申请需在编辑临时医嘱中编辑） 11 / 32 （9）住院信息：单击（图 3.1）中的住院信息。 对病人的信息查看，主要作用是供病历的学习。 （10）传染病报卡：单击（图 3.1）中的传染病报卡。 书写并打印传染病报卡。 12 / 32 （11）院内感染报告卡：单击（图 3.1）中的院内感染报告卡。 13 / 32 2.1
11、.2.2 待管病人待管病人 在图 2 中选择待管病人。 待管病人： 一般是用不到的， 因为只有该病人还没有设置主治医生时， 该页面下才 会出现病人。 而指定主治医生是一般由护士在给病人分配床位时指定的。 当护士没有安排床 位时，医生站工作平台可以通过接诊将病人划归到登陆医生的主治病人。 待管病人主要用到的是划入和接诊。 14 / 32 （1）划入：可以将非登陆医生的主治病人划归到登陆医生的治疗范围之内。划入后可 以在医生管辖中显示该病人。 （2）接诊：当护士没有安排床位时，医生站工作平台可以通过接诊将病人划归到 登陆医生的主治病人。 选择是该病人的主治医生就变为登陆医生。 （一定要病人还没有安排床位） 2.1.2.3 医疗小组医疗小组 在图 2 中选择医疗小组： 15 / 32 医疗小组：显示同一个医疗小组里的全部病人，包括在院跟出院病人。 主要用到的是划入和接诊。 2.1.2.4 全科病人全科病人 在图中选择全科病人 ： 16 / 32 全科病人：显示科里的全部病人（包括在院跟出院病人） 。 2.1.2.5 转科病人转科病人 在图中选择转科病人： 转科病人：显示从本科室
