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1、 抗过敏药苯海拉明与晕车药茶苯海明(乘晕宁)合用时要格外小心，它们相似的活性成分会加重嗜 睡等副作用。 建议建议：如果你已经服用了晕车药，最好选择嗜睡等副作用小的过敏药，如氯雷他定等。含有盐酸洛哌丁胺的药物能有效缓解腹泻。 然而，如果把它与钙剂一起服用，会影响药效。钙剂让粪便变得坚实，如果把它与止 泻药合用，可能造成消化道梗阻。 建议：建议：止泻后，隔一会儿再服用钙剂，以免两种成分相互冲突。如果因治疗需要须同 时服用这两种药时，应咨询医生确定服药间隔，发生异常时及时停药就诊。2. 联合用药不适宜联合用药不适宜十滴水、藿香正气水等解暑药含有酒精，不宜与头孢类抗菌药合用。（双硫仑样反应） 头孢类抗
2、菌药可影响酒精的代谢过程，导致其中间产物在人体内蓄积，引发面部潮红、 胸闷、头痛、恶心、呕吐、呼吸困难、心率加快、血压下降，甚至过敏性休克等症状， 严重时危及性命。 建议建议：用解暑药一周内，避免用头孢类药物。服头孢类药物时，在用药期间及用药后 两周内应避免饮酒，并慎用含酒精的解暑药。磺胺类药物在酸性尿液中的溶解度会明显降低，如果服用磺胺类药物后再服维C，很 容易在肾小管中形成结晶物，从而引起血尿、尿闭等较严重症状。建议：建议：需要同时服用这两种药物，不仅要间隔2小时，服用后还要多饮水、多排尿， 从而避免形成结晶，造成肾损害。不少心脏不好的患者会出现勃起功能障碍(ED：Erectile Dys
3、function)，碍于面子， 这类人常常自己偷偷服用西地那非（俗称伟哥）等药物。需要注意的是，如果心绞痛发作前服用过该药，又同时吃硝酸甘油片，可能会让血 压极速下降，严重时甚至危及生命。建议：建议：出现ED等并发症，应主动要医院查找病因，接受正规的治疗。出现不明 原因胸疼，也宜马上去医院诊治。3. 给药途径不适宜诊断：冠心病心绞痛处方：硝酸甘油片口服分析：硝酸甘油片口服因肝脏首过效应，生物利用度仅 8%， 而舌下含服立即吸收，生物利用度为 80%，约 23 min 起效， 5 min 达到最大效应，作用持续 1030 min，本药多用于缓解 心绞痛急性发作时，因此硝酸甘油片应选用舌下含服，快
4、速起 效，此处方属于给药途径不适宜。注释：肝脏首过效应肝脏首过效应是指某些药物经胃肠道给药，在尚未吸收进入血循 环之前，在肝脏被代谢，而使进入血循环的原形药量减少的现象。即某些 药物口服后在通过肝脏而经受灭活代谢后，进入体循环的药量减少、药效 降低效应。4. 配伍禁忌（1）诊断：腹泻处方：头孢克肟颗粒+双岐三联活菌胶囊分析：双岐三联活菌胶囊成分为长型双歧杆菌、嗜酸乳杆菌和粪肠球菌， 而头孢克肟为口服抗菌药物，对双岐三联活菌有抑制和杀灭的作用，减 弱其疗效，因此两者不能同时服用，两者应分开服用。（2）诊断： 中耳炎 处方：阿奇霉 素分散片 0.25*7*1盒， 0.25g/次，QD4. 配伍禁忌
5、5. 用法用量不合理诊断：社区获得性肺炎处方：阿莫西林克拉维酸钾注射液 2.4 g，ivgtt，qd分析：根据中国成人社区获得性肺炎诊断和治疗指南 2016 年版对于社区 获得性肺炎，初始经验性治疗可以选择阿莫西林克拉维酸钾注射液，但是阿莫 西林克拉维酸钾为 内酰胺类抗生素，为时间依赖型抗生素，临床上应用此 类抗生素时每日多次给药可以达到较好的疗效，因此阿莫西林克拉维酸钾 qd 给药达不到良好的疗效，一般 tid 或 qid 给药。注释：“时间依赖型“抗生素范围:-内酰胺类、大环内酯类、甲氧苄啶/磺胺甲 恶唑；杀菌效应便达到了饱和的程度，再继续增加血药浓度，其杀菌效应不会 再增加； “浓度依赖
6、型”抗生素范围：氨基糖苷类、氟喹诺酮类、甲硝唑、两性霉素B； 药物的抗菌活性随着药物浓度的增大而增大。只有处方合理了，患者才会吃上放心药， 同样也会减少不必要的医疗纠纷。根据处方药与非处方药分类管理办法规定： 处方药必须凭执业医师或执业助理医师处方处方才可调配、购 买和使用； 警示语警示语：凭医师处方销售、购买和使用 非处方药不需要凭执业医师或执业助理医师处方即可自行 判断、购买和使用。 分为：甲类非处方药、乙类非处方药。 警示语：警示语：请仔细阅读药品使用说明书并按说明使用或在药 师指导下 OTCOTC什么是处方药和非处方药？是怎样标识？1、查处方查处方：对科别、姓名、年龄； 2、查药品查药品：对药名、剂型、规格、数量； 3、查配伍禁忌查配伍禁忌：对药品性状、用法用量； 4、查用药合理性查用药合理性：对临床诊断。医疗机构管理条例第二十八条：医疗机构不得使用非卫生技术人员从事医 疗卫生技术工作。 第四十八条：违反本条例第二十八条规定，使用非卫生技术人员从事医疗卫生 技术工作的，由县级以上人民政府卫生行政部门责令其限期改正，并可以处以 5000元以下的罚款；情节严重的，吊销其医疗机构执业许可证。主任医（药、护、技）师、副主任医（药、护、技）师为高级技术职务； 主治（主管）医（药、护、技）师为中级技术职务；医（药、护、技） 师、医（药、护、技）士为初级技术职务。
