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1、诊断学理论 与实践 2 0 0 5年第 4卷第 4期 人血清 N末端 B型钠尿肽原参考值调查 史晓敏 ， 徐 国宾 ， 夏 铁安 ， 王 宏伟 ( 北 京大 学第 一 医院检验 科 ， 北京1 0 0 0 3 4) 2 91 论 著 【 摘要】 目的 ： 建立 中国人血清 N末端 B型钠尿肽 原( N T p r o B N P ) 参考值 。 方 法：采用 R o c h e p r o B N P试剂盒 ， 用 电化学发光法在 R o c h e E l e c s y s 2 0 1 0全 自动分析仪上测定 4 4 2名健 康中国成年人 血清 N T p r o B N P浓 度， 建立
2、参考值 范 围 并 同时 测定肝 。肾功 能 血糖 血脂等 指标 ， 计 算预 测 。肾小 球滤 过率 ( e G F R) ， 分析 年龄 性 别 e G F R等对 N T D r o B N P的影响。 结果 ： N T p r o B N P呈偏态分布。 按每 l 0岁一个年龄组及男女性 别比较 ， 6 0岁以下各年龄组之 间差异 无统计学意义 ， 6 0岁以上 2个年龄组的 N T p r o B N P均值 均明显高于 6 0岁 以下各年龄组 ( P 6 0岁 ， 男 性 I 3 3 Ix mo l L受 试者 。根 据 L e v e v改 良的饮食 校 正公式 计 算预 测 肾
3、小球 滤 过率 ( e G F R) ， 并参照美 国肾脏 病基金会 ( N K F ) 肾功 能 分级 方案 ， 根据 e G F R进 行 肾功能 分组 。 二 、 实验 方法 采 受试 者 清晨 空 腹肘 静 脉 血 3 ml 于无 抗 凝 剂 的真空采 血 管 中 ， 2 h内离心 ( 3 0 0 0 r m i n ， 1 0 mi n ) ， 分 离血 清 于一 8 0保存 ， 2个 月 内平衡 至 室温 测定 。 采 用美 国 R o c h e p r o B N P试 剂盒 ，运 用 电化学 发 光 免疫 技术( E C L I A)在 R o c h e E l e c s
4、 y s 2 0 1 0上 测 定 N T p r o B N P 。 试剂 中包 含 2种 多 克隆抗 体 ， 分 别识 别 N T p r o B N P的 N端第 1 2 1氨 基 酸 和 中段 第 3 9 5 O 氨基酸。测定线性范围 5 3 5 o o o ( o 6 4 1 3 0 ) p ml 。 测定不 精 密度 ( C V) 2 2 5 8。 三 、 统 计学分 析 运用 S P S S 1 0 0统 计 学 软件 对 数 据 进 行分 析 ， N T p r o B N P为计 量 资料 ， 呈 偏 态 分 布 ， 用 中位 数 f 最 小值 最 大值) 表示 ： 将 其进
5、行 以 1 0为底 的对数转 换后 呈 正态分 布 ， 以( x + s ) 表 示 。 中位 数 比较 。 两 组 间 用 Ma n n Wh i t n e y U 检 验 两 组 以上 用 K r u s k a 1 Wa l l i s 检 验 ； 均 值 比较 ， 两组 间用 独 立样 本 t 检验 ， 两组以上用单因素方差分析。 相关分析用 S p e a r m a n 相关 及偏 相关 分析 。P 6 0 岁 ， 男 性9 0组 与 6 0 8 9组 比， P = 0 O l 2 ； e GF R 6 0 8 9组与 3 0 5 9组 比， P =- 0 0 03： e GFR
6、9 0组 与 6 O 8 9组比 ， P = 0 8 7 3 ；其余 各组 间均值 比较 P 6 0 岁 ， 男性 5 0岁 ， 男性 7 5岁 ， 4 5 0 p g m l 。我们 得 到 的中国 人参考 值 比欧洲 人群参 考值 低 。 这 说 明 种 族和地 域 对 N T p r o B N P水平存 在 影响 中 国人需 要建立 自己的参考值 ， 而不能借用其他国家或民族 的数值 ， 或是 照搬试 剂 厂商提 供 的数据 。 虽 本次 调查 的 入选 对象 均 为 S C r 1 3 3 Ix m o l L 即排除 了 明 显肾功能 不 全受试 者 ， 但 分析 结果 显示 受
7、试者 巾仍 有部 分 为 肾功能 轻微 或 中度下 降 者 ( 在 老 年人 巾尤 为普遍 ) 。研究 结果表 明 e G F R9 0 ml ( rai n 1 7 3 i n )组 与 6 O 8 9 in l ( ra i n 1 7 3 in )组相 比 ， N T p r o B N P水平 没有 差异 ， 但 e GF R 6 0 in l ( mi n 1 7 3 in ) 组 N T p r o B N P水 平 明 显升高 。 因此 对 于 e G F R 6 0 in l ( rai n 1 7 3 in )人群 ， N T p r o B N P参考 J Di a g n
8、 Co n c e p t s P r a e t 2 0 0 5 ，Vo 1 4， No 4 值情 况 还有待 于进 一步 研究 。 参考文献】 1 】 张国华， 胡 韵， 史晓敏 ， 等 B型钠尿肽的生物学特性 及其在 心脏病学 中的临床应用进展 1 中华检验 医学 杂志 2 0 o 4 2 7 ( 4 ) ： 2 6 2 2 6 5 2 】 史 晓敏， 徐 国宾， 夏铁安 B型尿钠肽 的生物学 特性 及 其 测定 的临 床应用 f J 】 临床检 验 杂志， 2 0 0 5 ， 2 3 ( 1 ) ： 6 7 70 3 】Hu n t P J ， R i c h a r d s A M，
9、 N i c h o l l s M G ， e t a 1 I m mu n o r e a e t i v e a mi n o t e r mi n a l p r o b r a i n n a t r i u r e t i e p e p t i d e ( N T P R O B N P ) ： a n e w m a r k e r o f c a r d i a c i mp a i rme n t f J 】 C l i n E n d o c r i n o l ， 1 9 9 7 ， 4 7 ( 3 ) ：2 8 7 2 9 6 【 4 】T h o m a s M，
10、A l f o n s G ， We r n e r P ， e t a 1 C o m p a ri s o n o f t h e Bi o med i c a NT pr o BNP e n z y me i mmu no a s s a y a nd t he Ro c h e NT pr o BNP c he mi l u mi ne s c e n c e i mmu no a s s a y：i m pl i c a t i o ns f o r t he pr e di c t i o n o f s y mpt o ma t i c a nd a s ymp t o m a
11、t i c s t r u c t u r a l h e a r t d i s e a s e f J 】 C l i n C h e m ，2 0 0 3 ， 4 9 ( 6 ) ： 9 7 6 9 7 9 5 】H a mm e r e r L e r e h e r A， N e u b a u e r E ， Mu l l e r S ， e t a 1 Hc a d t o h e a d c omp a ris o n o f N t e rm i na l pr o b r ai n na t riu r e t i e pe p t i de ， b r a i n na
12、t r i ur e t i e p e pt i de a nd N t e rm i na l pr o a t ria l n a t r i u r e t i e pe p t i d e i n di a g n os i ng l e ft v e n t r i e ul a r d y s f u n c t i o n J C l i n C h i m A c t a ， 2 0 0 1 ， 3 1 0 ( 2 ) ： 1 9 3 1 9 7 6 】 史 晓敏， 林箐， 徐 国宾 ， 等 血清 N末端 B型钠尿肽 原在心功能评价及慢性充血性心力衰竭诊断 中的初步 应用 J
13、 1 中华检验医学杂志， 2 0 0 5 ， 2 8 ( 1 ) ： 3 7 4 1 7 】 R i c h a r d s AM ， N i c h o l l s MG ， Y a n d l e T G ， e t a 1 P l a s m a N t e rm i n a l p r o - b r a i n na t r i u r e t i c pe p t i de a nd a d r e n ome d ul l i n： n e w ne u r o h o rm o n a l p r e di c t o r s o f l e f t v e nt r i e
14、u l a r f u nc t i o n a n d p r o g n o s i s a ft e r my o c a r d i a l i n f a r c t i o n f J 】 C i r c u l a t i o n ， 1 9 9 8 9 7 ( 1 9 ) ： l 9 2 1 1 9 2 9 8 】 J e r n b e r g T ， S t r i d s b e r g M ， V e n g e P ， e t a 1 N t e rm i n a l p ro b r a i n n a t r i u r e t i e p e pt i de o
15、 n a d mi s s i o n f o r e a r l y ris k s t r a t i fic a t i o n o f pa t i e n t s wi t h c h e s t p a i n a n d no S T e l e v a t i o n f J 】 J A m C o i l C a r d i o l ， 2 0 0 2 ，4 0 ( 3 ) ： 4 3 7 4 4 5 9 】 O m l a n d T 。 P e rs s o n A ， N g L ， e t a 1 N t e r mi n a l p r o B t y p e n a t r i ur e t i c pe p t i de a n d l o ng t e r m mo
