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1、心脏 CT 扫描心脏 CT 扫描 应用指南扫描方案 工作方式 有用提示扫描方案 工作方式 有用提示syngosyngo Calcium Scoring Calcium Scoring syngosyngo InSpace4D CT InSpace4D CT syngosyngo Circulation Circulation软件版本syngo CT 2007E本指南中的所有资料仅用于说明而已，作者无意要阅 者将其作为日常诊疗工作中的指导依据。 需要提醒的 是，每位阅读本手册的临床医务人员在处理具体病员 时，必须凭借其自身在专业方面的学识、素养和技能 来决定。本手册不能替代上述职能，而且西门子医
2、疗系统集团 公司也没有将本手册用于此方面的任何目的。 本手册 中涉及的药物和剂量均符合药物批准标号上的使用说 明和 / 或指征。 诊治医师对病人的诊断和治疗应负有 完全的责任，这也包括对诊疗中使用的药物及剂量负 有责任。 在操作 CT 机时，必须时时刻刻严格遵守操作 指南中的规定。 技术数据的出处是相应的数据表。本指南中病人的姓名和出生日期仅为示例之用，并不 代表实际的病人信息。我们对提供宝贵信息的用户表示衷心的感谢。在此特别感谢 Christiane Bredenhoeller、 Gabriel Haras、 Ute Feuerlein、 Jessica Amberg、 Thomas Flo
3、hr、Rainer Raupach、Karl Stiersdorfer、Christoph S 、 Lars Hofmann、 Bettina Hinrichsen、 Heike Theessen、Kristin Pacheco、Johann ler 和 Alexander Zimmermann 在本指南编写过程中的帮助。为了能使本应用指南在日后再版时得到进一步的完 善，敬请您提出各种问题、建议和意见。本公司的联系方式：草稿， 2007-05-31USC- 热线：电话：+49-1803-112244电子邮箱： ct-application.hotlinemed.siemens.de编者： Wa
4、ng Jian, Chen Ma Hao概况概况3用户文档8HeartView CT12造影剂48syngo Calcium Scoring62冠状动脉 CTA94syngo InSpace4D CT112syngo Circulation1584目录目录用户文档8扫描方案的概念10HeartView CT12心脏解剖12ECG 导联的放置16心脏扫描18 - 心动周期和 ECG 18 - 时间分辨率 19 - 技术规范 19 - 前瞻性 ECG 触发和回顾性 ECG 门控 22 - 预览系列 23 - 确定 ED 和 ES 26 - ECG 轨迹编辑器 28 - 心电图脉冲 29 - ACV
5、 打开 / 关闭 31 - 合成同步 33心脏重建34 - 轴位图像 34 - 双斜位图像 36 - 短轴图像 37 - 多时相重建 38在 3D 卡进行心脏后处理44 - 心脏短轴图像重建 44 - 在三维中自动装载和后处理预设置 46造影剂48造影剂48 - 基础 48静脉注射51 - 团注追踪 52使用 CARE Bolus 测试团注54测试团注55 - CARE 增强 56目录目录5syngo Calcium Scoring62扫描62 - 一般提示 63扫描方案64 - 钙化评分 64 - CaScore06s （钙化评分 06s） 66 - CaScoreSeq/ CaScoreS
6、eq06s 68后处理70 - 先决条件 72 - 常规工作流程 73 - 关于联合模式评分附加信息 86设置88重要的补充说明90冠状动脉 CTA94扫描94 - 造影剂 96扫描方案98 - 冠状动脉 CTA 98 - 冠状动脉 CTA 调速扫描 100 - 冠状动脉 CTA06s 102WorkStream4D 方案104扫描方案106 - 冠脉 CTA 容积扫描方案 106主动脉和肺动脉检查108扫描方案110 - 胸部心脏 ECG 扫描方案 110syngo InSpace4D CT112主要性能113先决条件114 - 图像的装载 114 - 屏幕布局 116 - 启动配置 120
7、工作流程1226目录目录- MPR 模式 125 - 编辑容积 126 - 测量和评估 127 - 在底片和数据库中编档 127骨去除129 - 分割 130 - 参数设置 132 - 显示模式 133高级血管分析135 - 工作流程 138重要的补充说明1484D Viewer148示范病例150 - 使用剪裁 VRT 对软组织评估 150 - 使用层块 MIP 进行血管树检查 152 - 使用彩色 VRT 进行血管分析 154 - 结肠检查 156syngo Circulation158主要性能159先决条件161扫描方案162 - Circulation 163 - Circulatio
8、n06s 165工作流程概念166工作流程169 - 装载图像 169 - 恢复评估 171 - 布局 173 - 显示 176 - 在心脏相位间浏览 177 - 电影 177 - 心脏分离 178 - 心脏三维显示 179冠脉定量分析 （QCA）180 - 狭窄定量 185 - 斑块分析 189目录目录7左心室分析 (LVA)196 - 容积测量 197 - 结果编档 205重要的补充说明2068有关基础操作的更多内容，请参阅相应的 syngoCT 操 作手册：syngo CT 操作手册，第一卷：操作手册，第一卷：syngo Security Package 西门子病毒防护 基础 SOMAT
9、OM LifeNet syngo 病人浏览器 syngo 数据集转换 Camtasia SaveLog 电子日志表 syngo 影像卡 syngo 拍片卡syngo CT 操作手册，第二卷：操作手册，第二卷：准备 检查 MPPS HeartView CT 呼吸门控 CT CARE Bolus CT CARE Vision CTsyngo CT 操作手册，第三卷：操作手册，第三卷：syngo 3D syngo Dental CT syngo Osteo CT用户文档用户文档用户文档用户文档9syngo CT 操作手册，第四卷：操作手册，第四卷： syngo LungCARE CT syngo P
10、ulmo CT syngo Neuro Perfusion CT syngo Body Perfusion CTsyngo CT 操作手册，第五卷：操作手册，第五卷：syngo Calcium Scoring syngo Circulation syngo Volume Calculation syngo Dynamic Evaluation syngo Neuro DSA CTsyngo CT 操作手册，第六卷：操作手册，第六卷：syngo InSpace 4D CT syngo Colonography CT10用户文档用户文档扫描方案的概念按照身体部位定义成人和儿童扫描方案 - 头头 ,
11、 颈颈 , 肩肩 , 胸胸 , 腹腹 , 盆腔盆腔 , 脊柱脊柱 , 上肢上肢 , 下肢下肢 , 血管血管 , 放射治疗放射治疗 , 专 用部位专 用部位以及作为选件的心脏心脏和个性化个性化扫描方案。在应用程序指南临床应用临床应用中描述了专用应用程序的扫 描方案。一般概念如下： 所有无后缀的方案均为标准的螺旋模 式，例如 “Sinus” （鼻窦扫描）表示鼻窦的螺旋模 式。方案名称的附加说明如下：“ 序列 （序列 （Seq)” ： 表示序列检查“ 常规常规 (Routine)” ： 表示常规检查“ECG “: 使用 ECG 门控模式或触发模式 “06s“: 使用的旋转时间为 0.6 s“Vol
12、“: 使用三维重建工作流程某种扫描方案能否使用取决于系统的配置。用户文档用户文档1112HeartView CT心脏解剖HeartView CT 是一套专为心血管 CT 检查而编制的临 床应用程序软件包。心脏重要解剖结构心脏重要解剖结构四个心腔： 右心房-经由上、 下腔静脉接受来自体循环的去氧血, 并将血液泵入右心室。 右心室 - 接收来自右心房的去氧血，并将血液经肺动 脉泵入肺循环。 左心房 - 从肺静脉接收来自肺循环的含氧血，并将血 液泵入左心室。 左心室 - 接收来自左心房的含氧血，并将血液通过主 动脉泵入体循环。HeartView CT13血液充盈左右心房左右心房收缩，血液分别进 入左
13、右心室左、右心室收缩，血液分别 进入主动脉和肺动脉A:主动脉 P：肺动脉 RV：右心室LV：左心室 RA：右心房LA：左心房14HeartView CT冠状动脉： 右冠状动脉 （RCA） 右冠状动脉为右心房、右心室和一小部分室间隔供 血。前面观常规血管造影 SVC： 上腔静脉IVC：下腔静脉RA：右心房RV：右心室 A:主动脉 PA:肺动脉HeartView CT15 左冠状动脉 （LCA） 左冠状动脉为左心房、左心室和大部分室间隔供 血。前面观 常规血管造影 LM:左冠状动脉主干 LAD ：左前降支Cx：回旋支16HeartView CTECG 导联的放置正确放置 ECG 导联对于获得清晰的
14、 ECG 信号和显著的 R 波是非常重要的。 导联放置不正确可造成 ECG 信号 不稳定， ECG 信号对扫描过程中 ECG 信号对扫描非常 敏感。美国版 （AHA 标准） 白色导联：白色导联： 右锁骨中线，锁骨下 黑色导联黑色导联 : 放置在左侧锁骨中线第 6 或第 7 肋间 红色导联：红色导联： 放置在右锁骨中线，第 6 或第 7 肋间HeartView CT17欧洲版 （IEC 标准） 红色导联红色导联 放置在右侧锁骨中线，锁骨正下方黄色导联黄色导联： 放置在左侧锁骨中线第 6 或第 7 肋间 黑色导联：黑色导联： 放置在右锁骨中线第 6 或第 7 肋间18HeartView CT心脏扫
15、描心动周期和心动周期和 ECG心脏收缩时泵出血液，舒张时接收血液。 心动周期中 心脏的收缩和舒张可用心电图 （ECG）来说明。为了在心脏图像中最大限度地减少运动伪影， CT 系统 必须满足两个条件： 机架可作快速旋转，使重建图像所必需的扫描数据 能在最短时间内获取。 借助 ECG 波形，在序列模式中图像采集采用前瞻性 触发，在螺旋模式中图像重建采用回顾性门控 , 以 获取舒张期心脏运动最少时采集图像 , 使心脏运动 伪影减至最少。心室收缩收缩期收缩期心室 放松舒张期 动态相位动态相位HeartView CT19时间分辨率时间分辨率时间分辨率表示用于图像数据重建的时间窗。 它对于 心脏 CT 成
16、像是极为重要的。 时间分辨率越高，运动伪 影就越少。 在 SOMATOM Emotion 16 中，时间分辨率 可以降至 125 ms （根据不同扫描仪） 。技术规范技术规范心脏 CT 采集主要有两种不同的技术方法： 前瞻性 ECG 触发序列扫描。 回顾性 ECG 门控螺旋扫描。在这两种方法中，都需要记录 ECG，用于启动前瞻性 图像采集 （ECG 触发） ，或用于执行回顾性图像重建 （ECG 门控） 。 只有由用户选择的心动周期时相所采集 的扫描数据，才可用于图像重建。 图像数据间隔相对 于 R 波的时间关系是预定义的，可以是相比关系 （RR 间隔时间的某个百分比）或表示为以 ms 为单位的绝 对值 （可以将它规定为落在 R 波之前将是负的 ms， 或是在 R 波之后则是正的 ms） 。20HeartView CT相对-延迟： 相对于前一个 R 波的 R-R 间期的某一给 定百分数。相对-延迟： 相对于下一个 R 波的
