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1、 营养保健的发展和营养保健师的作用最近十年我国城乡居民的膳食、营养状况有了明显改善，营养不良和营养缺乏患病率继续下降，同时我国仍面临着营养缺乏与营养过度的双重挑战。一、居民营养与健康状况明显改善（一） 居民膳食质量明显提高。我国城乡居民能量及蛋白质摄入得到基本满足，肉、禽、蛋等动物性食物消费量明显增加，优质蛋白比例上升。城乡居民动物性食物分别由 1992 年的人均每日消费210 克和 69 克上升到 248 克和 126 克。与 1992 年相比，农村居民膳食结构趋向合理，优质蛋白质占蛋白质总量的比例从 17%增加到31%、脂肪供能比由 19%增加到 28%，碳水化合物供能比由 70%下降到
2、61%。（二）儿童青少年生长发育水平稳步提高。婴儿平均出生体重达到 3309 克，低出生体重率为 3.6%，已达到发达国家水平。全国城乡 3-18 岁儿童青少年各年龄组身高比 1992 年平均增加 3.3 厘米。但与城市相比，农村男性平均低 4.9 厘米，女性平均低 4.2 厘米。（三）儿童营养不良患病率显著下降。5 岁以下儿童生长迟缓率为 14.3%，比 1992 年下降 55%，其中城市下降 74%，农村下降51%；儿童低体重率为 7.8%，比 1992 年下降 57%，其中城市下降 70%，农村下降 53%。（四）居民贫血患病率有所下降。城市男性由 1992 年的 13.4%下降到 10
3、.6%；城市女性由 23.3%下降到 17.0%；农村男性由 15.4%下降至 12.9%；农村女性由 20.8%下降至 18.8%。二、居民营养与健康问题不容忽视（一）城市居民膳食结构不尽合理。畜肉类及油脂消费过多，谷类食物消费偏低。2002 年城市居民每人每日油脂消费量由 1992年的 37 克增加到 44 克，脂肪供能比达到 35%，超过世界卫生组织推荐的 30%的上限。城市居民谷类食物供能比仅为 47%，明显低于55-65%的合理范围。此外，奶类、豆类制品摄入过低仍是全国普遍存在的问题。（二）一些营养缺乏病依然存在。儿童营养不良在农村地区仍然比较严重，5 岁以下儿童生长迟缓率和低体重率
4、分别为 17.3%和9.3%，贫困农村分别高达 29.3%和 14.4%。生长迟缓率以 1 岁组最高，农村平均为 20.9%，贫困农村则高达 34.6%，说明农村地区婴儿辅食添加不合理的问题十分突出。铁、维生素 A 等微量营养素缺乏是我国城乡居民普遍存在的问题。我国居民贫血患病率平均为 15.2%；2 岁以内婴幼儿、60 岁以上老人、育龄妇女贫血患病率分别为 24.2%、21.5%和 20.6%。3-12岁儿童维生素 A 缺乏率为 9.3%，其中城市为 3.0%，农村为 11.2%；维生素 A 边缘缺乏率为 45.1，其中城市为 29.0%，农村为49.6%。全国城乡钙摄入量仅为 391 毫克
5、，相当于推荐摄入量的41%。（三）慢性非传染性疾病患病率上升迅速1、高血压患病率有较大幅度升高我国 18 岁及以上居民高血压患病率为 18.8%，估计全国患病人数 1.6 亿多。与 1991 年相比，患病率上升 31%，患病人数增加约 7 000 多万人。农村患病率上升迅速，城乡差距已不明显。大城市、中小城市、一至四类农村高血压患病率依次为20.4%、18.8%、21.0%、19.0%、20.2%和 12.6%。我国人群高血压知晓率为 30.2%，治疗率为 24.7%，控制率为6.1%；与 1991 年的 26.6%、12.2%和 2.9%相比有所提高，但仍处于较差水平。2、糖尿病患病增加我国
6、 18 岁及以上居民糖尿病患病率为 2.6%，空腹血糖受损率为 1.9%。估计全国糖尿病现患病人数 2 000 多万，另有近 2 000 万人空腹血糖受损。城市患病率明显高于农村，一类农村明显高于四类农村。与 1996 年糖尿病抽样调查资料相比，大城市 20 岁以上糖尿病患病率由 4.6%上升到 6.4%、中小城市由 3.4%上升到 3.9%。3、超重和肥胖患病率呈明显上升趋势我国成人超重率为 22.8%，肥胖率为 7.1%，估计人数分别为2.0 亿和 6 000 多万。大城市成人超重率与肥胖现患率分别高达30.0%和 12.3%，儿童肥胖率已达 8.1%，应引起高度重视。与 1992年全国营
7、养调查资料相比，成人超重率上升 39%，肥胖率上升 97%，预计今后肥胖患病率将会有较大幅度增长。4、血脂异常值得关注我国成人血脂异常患病率为 18.6%，估计全国血脂异常现患人数 1.6 亿。不同类型的血脂异常现患率分别为：高胆固醇血症2.9%，高甘油三酯血症 11.9 %，低高密度脂蛋白血症 7.4%。另有3.9%的人血胆固醇边缘升高。值得注意的是，血脂异常患病率中、老年人相近，城乡差别不大。5、膳食营养和体力活动与相关慢性病关系密切调查结果表明，膳食高能量、高脂肪和少体力活动与超重、肥胖、糖尿病和血脂异常的发生密切相关；高盐饮食与高血压的患病风险密切相关；饮酒与高血压和血脂异常的患病危险
8、密切相关。特别应该指出的是脂肪摄入最多体力活动最少的人，患上述各种慢性病的机会最多.随着生活水平的提高，越来越多的人已经开始意识到：不仅要吃得好，还要吃得有营养。任何偏食、挑食、节食的行为，都会使人体内营养素缺乏，最终导致高血压、糖尿病、肥胖症等各种疾病的发生。因此人们对营养知识的渴求也日益增加。营养保健师的出现就是为了帮助大家养成健康的膳食观念。它是专门从事营养咨询、营养测评、营养指导、营养宣教、营养管理以及从事营养教学的特殊职业者。营养保健师的主要工作是研究食物中的维生素、蛋白质等营养素和人体机能需要的关系，也就是指导人们“吃什么、怎么吃、吃多少” 。他们根据我国居民膳食营养推荐标准，按不
9、同人的年龄、身高、体重、身体强弱，计算出一天需要多少千卡热量，再将这些营养量分解到具体的食物上，老百姓可根据自己的情况搭配着吃。营养师开出的“处方”基本上以食补为主，药补为辅。因为无论是中医还是西医，都认为平衡的营养摄入是身体健康的关键，而身体健康又是保证生活质量的前提。大众饮食需要营养师的指导目前我国营养问题的现状是，一方面大众百姓对营养知识了解不多，对营养保健方面的需求日益强烈；另一方面我国营养方面的专业人才还很缺乏。现在居民膳食营养结构正在发生变化，这个时候如果能给予正确的营养指导，将明显提升我国居民的体能和智力水平，并能预防营养不良和营养失衡。在发达国家，平均每 300 人拥有一位专业
10、营养师队伍。如果按此标准，我国 13 亿人口，需要约 400 万名营养师，浙江省就需求20 万名营养师。但是，我国现有营养师不足 4000 人。据了解，我国即将审议的国民营养条例草案，就是力图解决目前中国在膳食营养方面最迫切的问题，其中包括食品标准须注明营养成分和婴幼儿、妇女等特殊人群的营养问题。该条例草案的一个突出特点，是让专业营养师走进百姓生活，以改善膳食结构不合理、营养不均衡的现状，培养科学健康生活方式，提高国民素质。该条例草案中规定，各大医院、集体用餐单位必须配备营养师，所有的幼儿园和学校都要配备专业营养师，在社区内也要配备营养师，定期向居民讲解营养知识。今后营养保健品推销也必须由营养
11、师承担。同时根据国际、国内市场的要求，即将出台的中国食品营养标签标准中也规定，今后所有食品包装都将注明食品所包含的各种营养成分及其含量。我们关注的不是疾病，而应该是健康。营养师帮您合理膳食、均衡营养、储存健康 。不重视营养，付出的代价很大，因为营养产生很多疾病，一旦产生，再去治疗，花费要比预防大几十倍，甚至更高。有人说大鱼大肉有营养，有人说粗茶淡饭有营养，有人说越贵越有营养，有人说越稀越有营养，有人说进口食品有营养，有人说吃补品有营养 营养对于我们来说是一个既熟悉又陌生的话题。说熟悉是因为大家现在都很关心自己和家人的健康，关心吃什么有营养，可以强身健体、延年益寿。说陌生是由于大家对营养只有一个
12、模模糊糊的概念，至于怎样才能合理地获取营养还不太清楚。在国外，营养师是一个十分受人欢迎与尊敬的职业，他们遍及生活中的各个领域，健身俱乐部、塑身美容中心、学校、超市、体育运动队等等。我国从事营养工作的专业人员数量之所以少之又少，很重要的原因是后续力量薄弱。以前我们国家很多院校有培养营养专业的学生，但是在市场上需求不多，营养师们在晋升和职业待遇方面没有相应的职位，所以就慢慢萎缩了。最根本的解决出路是要通过我们国家的条例和法规来正确地引导营养师。针对这些问题，营养界一直在呼吁出台一部营养师法。卫生部副部长王陇德在首届“营养健康发展”论坛上对媒体表示，国家将从“政策支持、市场指导、公众教育”三个方面改
13、善我国民众的营养健康状况。营养立法后，将强调营养师的作用，强调无论社区、幼儿园、学校，都应配备营养师，进行日常的营养咨询和健康干预。制定中的“条例”相关条文规定：100 人以上的食堂、餐饮单位，其菜肴不再是由厨师直接配制，而是在营养师的指导下，共同完成对食谱的搭配、调理、调整等工序；300 人以上的食堂、餐饮单位，必须配备营养师。中国在今后的发展中，将逐步在教育系统、科研单位、企事业单位、部队的公共食堂、幼儿园、学校、宾馆、餐厅、医疗卫生、服务及食品保健行业和社区、办事处、干休所等单位推行营养师制度。在中国逐渐步入老年社会的大背景下，营养保健师对中老年人群进行营养和保健方面的指导具有特殊意义。
14、有资料表明，不合理的营养会缩短寿命 57 年。只有合理的、 均衡的营养，才能有益于长寿。成人每公斤体重每天需要蛋白质08 克， 而老人应增为 1 克；脂肪占总热量的 2025为宜。英国医学家认为，只要减少动物脂肪、胆固醇（一昼夜不超过 300 毫克）的摄入，多进食含淀粉、植物纤维的食物， 就能大大减少心肌梗塞、中风、高血压、糖尿病等疾病的发病率,可延长寿命 9 年以上。但不能完全拒绝胆固醇或脂肪含量高的食品，例如禽蛋的胆固醇含量虽高，但它的卵磷脂是组成细胞或帮助骨骼愈合的重要物质。老年人应多吃富含维生素的食物，这对维持老年人健康、增强抵抗力、促进食欲与延缓衰老有重要作用。多吃新鲜的有色叶菜或水
15、果，每天可食物部分粗粮；此外，鱼、豆类和瘦肉能供给优质蛋白及维生素 B2 等。但是，根据我国人民的饮食结构和特点，有些维生素的摄入量较难达到标准，如维生素 A 、维生素 B2 等，可以考虑除饮食外，补充一定数量的维生素制剂。但要注意，补充维生素时，对脂溶性维生素，如维生素 A 、维生素 D 、维生素 E ，用量不能过大，以免引起不良反应。微量元素微量元素 多补充钙、磷、铁、碘等微量元素。奶类、虾皮、海带中含钙丰富；鱼、肉、蛋、奶、豆类中磷含量较高；动物肝脏、蛋黄、鱼及水产品中铁含量较多，可根据情况选用；海带、紫菜中钾、磺、铁的含量较多，对防治高血压、动脉硬化有益。经常选用淡菜、海带、蘑菇、花生
16、、核桃、芝麻等则可增加必需的微量元素锌、硒、铜等的摄入量，有助于防治高血压和动脉硬化。 维生素维生素 老年人应多吃富含维生素的食物，这对维持老年人健康、增强抵抗力、促进食欲与延缓衰老有重要作用。多吃新鲜的有色叶菜或水果，每天可食物部分粗粮；此外，鱼、豆类和瘦肉能供给优质蛋白及维生素 B2 等。但是，根据我国人民的饮食结构和特点，有些维生素的摄入量较难达到标准，如维生素 A 、维生素 B2 等，可以考虑除饮食外，补充一定数量的维生素制剂。但要注意，补充维生素时，对脂溶性维生素，如维生素 A 、维生素 D 、维生素 E ，用量不能过大，以免引起不良反应。老年期的饮食结构老年期的饮食结构 一般应包括五谷杂粮、豆类、鱼类、蛋类、奶类、海产品类、蔬菜和水果等，要注意每日食物品种的搭配和花样的更新，防止老年人因食品单调而偏食。在品种搭配时，既要保持各种营养素平衡和各营养素之间比例适宜，又要注意适合老年人的消化功能，使其易于消化吸收，形成适合老年人的科学合理的饮食结构。 在我国的饮食传统中有喜爱吃带馅食品的习惯，据营养专家研究，老年人常吃
