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1、1 试诉阿托品的临床应用及药理作用试诉阿托品的临床应用及药理作用 答：（一）临床应用 1 缓解内脏绞痛 2 抑制腺体分泌：1）全身麻醉前给药 2）严 重盗汗的流涎症 3 眼科：1）虹膜睫状体炎 2）散瞳检查眼底 3）验光配镜 4 感染 性休克：暴发型流脑中毒性菌痢 中毒性肺炎等所致的休克 5 缓慢型心律失常：窦性心 动过缓，I II 度房室传导阻滞 6 解救有机磷农药中毒 （二）药理作用 1.解除平滑肌痉挛：松弛多种平滑肌，对痉挛的平滑肌松弛作用较显著。 强度比较，胃肠膀胱胆管、输尿管、支气管。 2.抑制腺体分泌：唾液腺、汗腺呼吸 道腺、泪腺胃腺 3.对眼的作用：1）散瞳 2）升高眼内压 3)
2、调节麻痹 4 .心血管系统：1）解除迷走神经对心脏的抑制，使心率加快和传导加速 2）扩张血管，改善微循环。5 .中枢神经系统:大剂量可以兴奋中枢神经 2.试述试述 受体阻断药的药理作用受体阻断药的药理作用. 1 受体阻断药的作用如下：阻断心脏的 1 受体，使心脏收缩力减弱，心率减 慢，传导速度变慢，心输出量减少，心肌耗氧量降低。由于血管的 2 受体被阻断，可 引起血管收缩，使冠状血管流量减少。阻断支气管的 2 受体，使支气管平滑肌收缩， 可诱发或加重哮喘发作。可对抗儿茶酚胺所引起的脂肪分解，升高血糖作用，抑制肾 素的释放，并降低其活性 3.普诺奈尔临床用途及注意事项：普诺奈尔临床用途及注意事项
3、： 心绞痛（对伴有快速心律失常或高血压的心绞痛尤为适合） 心律失 高血压 甲状腺功能亢进 禁忌症：严重心功能不全、窦性心动过缓、重度房室传导阻滞和支气管哮喘等患者禁用。 4. 试述肾上腺素解救青霉素过敏性休克的药理学基础试述肾上腺素解救青霉素过敏性休克的药理学基础 *青霉素过敏性休克属型变态反应,表现为小动脉扩张,毛细血管通透性增加,全身血容 量降低,心收缩力减弱,血压降低,心率加快,支气管平滑肌痉挛,粘膜水肿,呼吸困难等.肾上 腺素可显著激动 和 受体,使小动脉和毛细血管收缩,通透性降低,改善心功能升高血 压缓解支气管痉挛和水肿,减少过敏物质释放,迅速有效缓解过敏性休克,但禁用于其他类 型休
4、克 5. 简述苯二氮卓类与巴比妥类药催眠作用的异同。简述苯二氮卓类与巴比妥类药催眠作用的异同。共同点：均具有镇静催眠作用 不同点： 镇静作用发生快而确实，能产生暂时性记忆缺失 对 REMS 影响小，减少噩 梦发生，停药后代偿性反跳较轻 治疗指数高，安全范围大，对呼吸、循环抑制 轻，不引起麻醉 连续应用依赖性轻。戒断症状发生较迟、较轻 对肝药酶无诱导作用， 联合用药相互干扰少 6. 简述喹诺酮类药物的抗菌作用机制。药理学共同特征简述喹诺酮类药物的抗菌作用机制。药理学共同特征 共同特点：(1)抗菌谱广，抗菌活性强 (2)耐药性：抗菌机制独特 (3)体内过程 口服吸收良 好，体内分布广，组织中药物浓
5、度高。 (4)临床应用 主要用于敏感菌所致 (5)不良反应少(6)价格低廉 抗菌机制：主要认为是抑制细菌 DNA 回旋酶(对 G-菌)和 拓扑异构酶(对 G+菌),干扰细菌 DNA 复制，杀灭细菌。 其他机制： （1）抑制细菌 RNA 及蛋白质合成； （2）诱导菌体 DNA 错误复制； （3）抗菌后效应（PAE） 。 （4）新近研究发现：新型氟喹诺酮类可能同时作用于 gyrA 和 gyrB 7. . 试述氯丙嗪的中枢作用及临床应用试述氯丙嗪的中枢作用及临床应用* 抗精神病,迅速控制兴奋躁动,用药后病人理智恢复,情绪安定,生活自理.用于治疗各型 精神分裂症,对急性患者疗效较好.无根治作用,需长期
6、用药以维持疗效.也用于躁狂症及其他精神病伴有兴奋紧张及妄想者镇吐,用于多种疾病引起的呕吐,但对晕动症无效影 响体温调节,用药后体温随环境温度而变化,用于低温麻醉和人工冬眠加强中枢抑制药 的作用,合用时宜减量影响锥体外系功能,可致锥体外系反应 8 阿司匹林与氯丙嗪对体温影响的特点如下阿司匹林与氯丙嗪对体温影响的特点如下： 氯丙嗪对正常人和发热患者均可使体温下降，体温下降与环境温度关系密切；阿司匹 林仅使发热患者体温降至正常水平。氯丙嗪抑制下丘脑体温调节中枢，使体温调节机能 失灵，体温升降随环境温度改变；阿司匹林抑制 CNS 中 PG 合成酶，减少 PG 合成，发挥 解热作用，使患者体温下降，而对
7、体温正常者无影响；氯丙嗪用于低温麻醉、人工冬眠、 中毒性高热，阿司匹林用于感冒发热、关节炎症时的发热。 9.简述吗啡用于治疗心源性哮喘的机制。简述吗啡用于治疗心源性哮喘的机制。扩张外周血管，降低外周阻力；镇静作用可消除焦虑、恐惧情绪，故而心脏负荷减轻； 降低呼吸中枢对 CO2 的敏感性，缓解了急促表浅的呼吸 10. 吗啡的药理作用及临床应用。吗啡的药理作用及临床应用。 答：药理作用 A 中枢神经系统 1)镇痛镇静 2）呼吸抑制催吐，促肾上腺皮质释放激素和 抗利尿激素释放。 B 外周：1）消化系统：兴奋胃脏平滑肌，抑制胆汁胰腺和肠液分泌， 兴奋胆道 Oddi 括约肌，诱发加重胆绞痛。 2）心血管
8、系统：引起体位性低血压，抑制 血管平滑肌。 3)提高膀胱括约肌张力 临床应用：1）疼痛 2）心源性哮喘 3）腹泻 4）咳嗽 11. 简述镇痛药和解热镇痛抗炎药的共同作用及镇痛药的镇痛作用机理？简述镇痛药和解热镇痛抗炎药的共同作用及镇痛药的镇痛作用机理？答 ：共同作用：1 降低长热病人的体温，对正常体温的人无影响 2 镇痛作用 特点：（1） 程度为中等，用于钝痛 （2）对各种剧痛和内脏平滑肌疼痛无效 3 抗炎抗风湿作用：苯胺 类药物无此作用 镇痛药的镇痛作用机理：兴奋中枢的 受体，激活体内的“抗痛系统”提高抗痛系统的抗 痛能力。 解热镇痛药抗炎药共同作用机制:抑制环氧化酶,使体内 PG 生物合成
9、减少 12. 阿斯匹林与氯丙嗪对体温的影响在机制、作用和应用上有何不同？阿斯匹林与氯丙嗪对体温的影响在机制、作用和应用上有何不同？ 阿司匹林：1.机制：抑制下丘脑 PG 合成。2.作用：使发热体温降至正常，只影响散热过程 3.应用：感冒等发热。 氯丙嗪：1.抑制下丘脑体温调节中枢 2.使体温随环境温度改变，能使体温降至正常以下， 影响产热和散热过程 3.人工冬眠 13 阿司匹林药理作用和用途有哪些？阿司匹林药理作用和用途有哪些？ 答：药理作用： 1）解热 镇痛 ：对感冒发热，可增强散热过程，使发热体温降至正常;对中 度疼痛，如疼痛，头痛，神经 痛，术后创口痛有明显的镇痛作用。 2）抗炎抗风湿3
10、）抗血栓形成 用途：1）钝痛 2）感冒发热：头痛，神经痛，术后创口痛 。3）风湿性类风湿性关节炎4）防止血栓形成：急性心肌梗死的治疗和冠心病及动脉粥样硬化作二级治疗。 14.阿司匹林的主要不良反应有哪些？及禁忌症阿司匹林的主要不良反应有哪些？及禁忌症1 胃肠道反应；2 凝血障碍；3 水杨酸反应；4 变态反应；5.瑞夷综合征， 消化性溃疡，支气管哮喘，严重肝损坏，低凝血酶原血症，维生素 K 缺乏，血小板减少， 血友病，儿童患病毒感染禁用。 15. 普萘洛尔和卡托普利的降压机制？普萘洛尔和卡托普利的降压机制？ 普萘洛尔：1）阻断心肌 1 受体、心脏抑制、心输出量降低 2）阻断肾脏 1 受体，肾素释
11、放减少，抑制血管紧张素系统 3）阻断肾上腺素能神经末梢突触 2 受体，取消递质释放的正反馈调节 4） 中枢 受体阻断，降低外周交感神经紧张力 卡托普利：1）减少血管紧张素 2 形成，血管收缩减弱 2）减少缓激肽水解，使扩 血管作用加强 3）PGE2、PGI2 合成增加，血管舒张 4）醛固酮释放减少，水 钠潴留减轻 16.目前用于治疗充血性心力衰竭的药物有哪几类？其代表药有哪几种？。目前用于治疗充血性心力衰竭的药物有哪几类？其代表药有哪几种？。 （1）强心苷类药：地高辛等； （2）肾素-血管紧张素-醛固酮系统抑制药：血管紧张素转化酶抑制药：卡托普利 等；血管紧张素受体（AT1）拮抗药：氯沙坦等；
12、醛固酮拮抗药：螺内酯。 （3） 利尿药：氢氯噻嗪、呋噻米等 （4） 受体阻断药：美托洛尔、卡维地洛 （5）其他：扩血管药：硝普钠等；钙通道阻滞药：氨氯地平；非苷类正性肌 力药：米力农、维司力农等 .17. 强心苷引起心脏毒性反应有哪些临床表现？一旦出现心脏毒性反应应如何治疗？强心苷引起心脏毒性反应有哪些临床表现？一旦出现心脏毒性反应应如何治疗？ （1）心脏毒性反应：室性早搏；室上性或室性心动过速；房室传导阻滞 （、度） ；窦性心动过缓等。 （2）治疗：快速型心律失常可用钾盐、苯妥英钠及利多卡因治疗；缓慢性心律失常 可选用阿托品、异丙肾上腺素治疗；还可采用抗地高辛抗体 Fab 片段治疗。 18.
13、 普萘洛尔和硝酸甘油能否合用？普萘洛尔和硝酸甘油能否合用？ 答：硝酸甘油优点：缩小心室容积，降低室壁张力。 缺点：有导致反射性心率加 快的倾向。 普萘洛尔优点：减慢心率 缺点：使心室容积增大，心室壁张力升高，增加耗氧量倾向。 合用的意义在于前者可克服后者心室容量增大，射血时间延长，而后者可克服前者反 射性心率加快收缩力增加。 二者合用可优劣互补 19.平喘药可分为哪几大类？每类列举一个代表药。平喘药可分为哪几大类？每类列举一个代表药。 1、支气管扩张药： （1）肾上腺素受体激动药：如肾上腺素（非选择性 受体激动药） 、沙丁胺醇 （2 受体激动药） 。 （2）茶碱类：如氨茶碱。 （3）M 胆碱受
14、体阻断药：如异丙托 溴铵。2、抗炎性平喘药 （1）糖皮质激素：如倍氯米松（呼吸道局部应用） 。 （2）抗白三烯药物：如半胱氨 酰白三烯。 3、抗过敏平喘药：如色苷酸钠、酮替芬。 20 糖皮质激素的药理作用。糖皮质激素的药理作用。 1）抗炎作用：对各种原因引起的炎症及炎症整个时期均有很强的抑制作用。 2）抗免疫作用：抑制免疫的多个环节，对细胞和体液免疫均抑制，但是对细胞免疫作 用更强 3）抗毒作用：提高机体对内毒素的耐受力，但对外毒素损害无保护作用，也不中和内 毒素。表现为解热，改善中毒症状。 4）抗休克作用：超大剂量可对抗各种严重休克，特 别是中毒性休克。 5）对血液及造血系统的作用：刺激骨髓
15、造血功能，是 RBC Hb Pt 和中性粒细胞增加。 （五多，三少：红细胞血红蛋白血 小板纤维蛋白原中性粒细胞增多；中淋巴 细胞单核细胞嗜酸性粒细胞减少） 6）中枢兴奋作用：失眠诱发精神失常. 7)使胃酸和胃蛋白酶分泌增多，提高食欲，促进消化。 21 长期应用长期应用 糖皮质激素的不良反应糖皮质激素的不良反应 答：（一）长期应用一起的不良反应： 1） 类肾上腺皮质机能亢进症：如满月脸糖尿病向心性肥胖高血压等2） 诱发或加重溃疡：是胃酸胃蛋白酶分泌增加，胃粘膜分泌减少。 3） 诱发或加重感染：降低机体防御功能，又无抗菌作用，诱发新的感染或体内潜 在病灶扩散。 4） 生发发育迟缓骨质疏松肌肉萎缩伤口难愈合 5） 心血 管并发症：动脉粥样硬化。 6） 造成精神失常 （二）停药反应 1）医源性肾上腺皮质机能不全：表现乏力，低血糖情绪消沉等、 2）反跳现象及停药症状：是原疾病复发或恶化，或是出现一些原疾病没有的症状 22.简述青霉素
