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1、M 1-3-1抽查医务人员 10 人，现场考核医疗卫生管理法规、法律、部门规章。M 1-3-5抽查领导班子、职能处室负责人、部分科主任和护士长 20 人，对医疗卫生法律、法规和规章知晓情况。 M 2-1-1-1 检查业务院长对医院医疗质量管理工作的熟悉重视。M 2-1-2-5医务人员掌握传染病防治知识的知晓度。M 2-2-2现场抽 30 名医务人员三基考试，5 名医务人员现场急救技术考核。M 2-4-1-2现场考核有关人员 5 人对医院感染管理工作制度及报告流程熟练情况。M 2-4-2-3抽 3 名医务人员对医院感染暴发的认知度。M 2-4-4ICU 病人护理，现场查看病人置管情况，询问医生及
2、护士，了解其知识掌握情况。M 2-4-5抽查 5 名医、护、技人员进行无菌技术、消毒隔离、卫生规范考核。M 2-5-2-2-8抽查护士对本专科“危急值”处理程度掌握情况。M 2-5-2-3-1查患者出入院工作流程与护士工作情况。M 2-5-2-3-2查护士对医嘱治疗要求和执行注意事项。M 2-5-2-3-3查护士对病情分析与判断情况，掌握病情观察与变化。M 2-5-2-4-4抽查护士评估病人生活自理能力和照顾患者的能力。M 2-5-2-6现场考查重点专科护理。P31-P35M 3-1-5询问医师、护士对主动报告安全（不良）事件的制度（非处罚性）与措施的知晓度和执行力。M 5-1-4抽查 2 位
3、老师讲课 10 分钟。M 6-1-2每科技术考核 2-3 人。M 6-1-3考核 2 个重点专科、技术考核 2-3 人。M 6-2-4抽查 2-3 名医务人员（急诊）考核操作技能和正确使用抢救设备。M 6-3-1抽查 3-5 名门诊在岗人员对服务流程、规范的熟悉情况。M 6-4-4抽查 ICU2-3 名医护人员，考核相关专业技术水平。M 6-5-2抽查康复科 1-2 名治疗师技能操作。M 7-1-1抽查药事管理人员对法规的执行情况和知晓程度。M 7-5-1随机抽查 2 名医务人员对输血有关法律法规制度和资料的了解情况。M 7-5-4抽查考核 3 名医生对输血基本知识、输血适应症、合理用血的知晓程度。M 7-6-2-2现场考察手术室护士的评估能力。M 7-7-2-2实地抽考一项清洗技术。M 7-7-2-3抽查一项器械包装操作技术。M 7-7-2-4抽考消毒员操作技术。M 7-9-2医护人员应熟练掌握血液透析技术的相关知识。M 7-9-4抽查医护人员对血液透析机与水处理设备的了解程度。M 7-9-5现场抽查医护人员操作及提问关于血液透析器复用操作规范 。
