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1、2016 全新精品资料-全新公文范文-全程指导写作 独家原创 1 / 18关于农村医疗卫生服务体系建设的调研报告关于农村医疗卫生服务体系建设的调研报告关于农村医疗卫生服务体系建设的调研报告近年来，我县紧紧围绕实现“人人享有基本医疗卫生服务”这一目标,先后出台了一系列发展政策和保障措施,积极推进农村医疗卫生服务体系建设，取得了一定成效。近期，我们通过走访 8 个乡镇卫生院、27 个村卫生室，对我县农村卫生服务体系建设情况进行了专题调研，全面了解了新医改以来基层卫生服务体系建设的成效、面临的困难和问题，并对下阶段改进的措施做一些思考和探索。一、现状和成效近年来，我县以维护人民健康为中心，以深化医药
2、卫生体制改革为动力，按照保基本、强基层、建机制的要求，着眼解决群众反映突出的“看病难” 、 “看病贵” 、就医不方便等问题，加快医疗卫生基础设施建设，完善基本药物制度，健全基层医疗机构运行机制，农村基层医疗服务质量和公共卫生服务水平全面提高，群众满意度明显提升。全县共有各级各类医疗机构 135 个，其中乡镇卫生院 8 个、村卫生室 87 个、个体诊所和医务室 33 个。乡村医疗机构共有在职职工 287 人，卫生专业技术人员 279 人，工勤和自收自支人员 8 名；本科 32 人、大专 75 人、中专及以下2016 全新精品资料-全新公文范文-全程指导写作 独家原创 2 / 18180 人，卫生
3、专业技术人员中执业医师 57 人，执业护师 46人，其他专业 176 人；副高级职称 1 人，中级 16 人，初级及以下 262 人，分别占 0.4%、5.7%和 93.9%。全县所有行政村均设置村卫生室，8 个村有第二村卫生室，其中标准化村卫生室 52 个，占 59.7%。有村医 94 人，大专学历的 6 人,中专学历的 72 人,高中及以下学历的 16 人，分别占6.4%、76.5%和 17.1%；年龄 60 岁以上的 18 人，30-60 岁的 73 人，30 岁以下的 3 人，分别占 19.1%、77.6%和3.3%；工作时间 30 年以下的 81 人，30 年以上的 13 人，分别占
4、 86.1%和 13.9%。（一）加大投入，构建了一个基础网络。从改善卫生基础设施入手，以乡镇卫生院规范达标和村卫生室标准化建设为重点，加大投入力度，优化资源配置，强化规范管理，形成了以乡镇卫生院为龙头、以村卫生室为基础、乡村一体管理的农村医疗卫生服务网络。先后累计投入资金 2100 万元，实施 5 个乡镇卫生院业务用房、周转宿舍及辅助设施建设和 52 个标准化村卫生室建设项目，总建筑面积达到 8720 平方米，农村医疗卫生机构面貌大为改观，农民就医环境得到根本改善。为乡镇卫生院新配备各类医疗仪器 460 台件，购置“120”急救车 7 辆，合理设置妇儿、内科、中医等诊疗科室；投资 179.2
5、 万元，为全县乡、村级医疗机构配备电脑等设备，建成省、市、县、乡、村五2016 全新精品资料-全新公文范文-全程指导写作 独家原创 3 / 18级卫生信息专网及卫生信息中心，改善了就医条件，每千人拥有公立医疗机构专业技术人员 3.1 人，每千人拥有床位 3.3 张，满足了农民就近治疗常见病、多发病、公共卫生服务的需求。（二）培引并举，建强了一支医疗队伍。坚持“科技兴医、人才强卫” ，加强人才引进和在职教育、培训工作，建设了一支数量较多、业务精良、作风过硬的医疗卫生队伍。制定了卫生人才培养计划，重点加强基层学科带头人、基层卫生、卫生管理等六类人才培养，加强村医定期培训，培训专业技术人员 120
6、多人次，参加各类短期培训班 560多人次，在职学历教育 39 人；与人社部门配合，引进影像、检验等各类紧缺专业应届毕业生 18 名；借助“一万名” 、“三项一扶”等项目，公开招考录用乡镇卫生院服务人员45 人，优化了医疗人才结构，提高了整体素质和服务能力。建立激励保障机制，乡镇卫生院人员工资全部纳入县财政，实行全员聘任制和绩效考核制，激发了干事创业活力。拓宽村医收入渠道，由以前依靠卖药差价向主要靠政府购买服务和提供生活补助转变，把村卫生室纳入新农合定点医疗机构，村医的收入水平明显提高。（二）优化配置，完善了一套基本保障制度。一是完善农村医疗保障制度。从整合和完善筹资机制、改革农合支付方式、健全
7、重特大疾病保障制度、推进异地就医结2016 全新精品资料-全新公文范文-全程指导写作 独家原创 4 / 18算管理和服务等方面落实新农合惠民政策，提高全民医疗保障水平。新农合筹资标准、报销比例和参合率逐步提高，人均筹资由每人每年 340 元提高到 380 元，政策范围报销比例从 62%提高到 70%，全县农民参合率由 2011 年的 93%提高到 2014 年的 99.73%。2014 年新农合累计报销人 23.7 万人次，报销 2788.69 万元，其中门诊报销 226659 人次，报销 626.4 万元；住院报销 10158 人次，报销 2162.3 万元。全面完成新农合分级诊疗试点工作，
8、确定了县、乡两级 12家定点医疗机构开展试点工作，二级医院确定 100 种、乡镇卫生院确定 50 种病种推行分级诊疗制度，共核报分级诊疗患者 226 名，全县新农合县外转诊率较上年同期下降 4.7个百分点，转外病人新农合补偿资金同比下降 3.35 个百分点，提高了新农合基金使用效率，减轻了患者费用负担。二是全面推行国家基本药物制度。从落实补偿资金、完善药品网上集中采购平台等方面落实国家基本药物制度，健全政府投入补偿机制，为群众提供了便捷、低成本医疗卫生服务。8 个乡镇卫生院和 87 个村卫生所全部实施了国家基本药物制度，所有乡镇卫生院、村卫生室实行了零差率销售，落实乡、村两级医疗机构基本药物补
9、偿资金 410 余万元，全县基本药物配备率、使用率均达到 100%，基层医疗机构药品价格平均下降 17%，门诊人次同比上升 24.3%，门诊次均费用和住院次均费用分别同比下降 9%和 5%，广大2016 全新精品资料-全新公文范文-全程指导写作 独家原创 5 / 18人民群众“看病贵”问题进一步得到缓解。（三）转变方式，实施了一系列公卫服务项目。创新服务机制，对乡村医疗机构承担的公共卫生服务，采取由政府直接购买服务等方式，加大投入和补偿力度，并随着服务项目和任务的增加逐年增长，促进了公共卫生服务均等化。坚持防治结合、预防为主，全面开展了乡村居民健康档案、健康教育、老年人、高血压、糖尿病、孕产妇
10、、儿童健康管理等 12 项基本公共卫生服务项目，全县共建立农村居民健康档案 82810 份，建档率达 94.1%，管理各类重点人群 15659 人，管理率达到 98.9%。不断提高财政补助标准，全县年人均基本公共卫生服务经费标准从 2011 年的 15元提高到 2014 年的 35 元，明确了补助资金分级承担比例、标准和分类管理办法，保证了基本公共卫生服务向城乡居民免费提供。不断拓展公共卫生服务。全面开展农村居民健康档案，健康教育，预防接种，儿童、孕产妇、老年人保健，慢性病、重性精神疾病患者管理，传染病和突发公共卫生事件报告和处置，卫生监督协管等 10 大类基本公共卫生服务。加强了健康教育工作
11、，为全县居民发放健康保健工具包 1.5 万份。不断扩大公共卫生服务受益群体。儿童保健管理人群从 03 岁扩大到 06 岁；在继续实施结核病、艾滋病等重大疾病防控和国家免疫规划的基础上，新增了农村妇女两癌筛查、农村孕产妇住院分娩、15 岁以2016 全新精品资料-全新公文范文-全程指导写作 独家原创 6 / 18下人群补种乙肝疫苗、农村妇女孕前和孕早期补服叶酸、农村改水改厕等 7 项重大公共卫生服务。加大对公共卫生项目考核，乡镇卫生院定期对乡村医生基本医疗和基本公共卫生服务的数量、质量和群众满意度进行考核，考核结果作为乡村医生执业注册和财政补助的主要依据，全县村医公共卫生服务和药物零差率销售政府
12、补助人均达到 2 万元以上。（四）创新机制，推进了一些综合改革。围绕公立医院回归公益性的原则，以公立医院规划布局调整、建立科学补偿机制、建立和完善现代医院管理制度、健全分级诊疗体系、完善中医药事业发展机制等八个方面为重点，稳步推进县医院改革，提高医疗服务质量，全县约 80%左右的患者留在了县内诊疗，基本实现了“小病不出乡、大病不出县、康复在社区、预防在基层”的目标。开展多元化支付方式改革，实行“一卡通”服务结算，发放惠农卡20011 张，参合农民持卡率达到 100%，126 家定点医疗机构全部使用”惠农卡”即时结报，先后实行了按项目付费、单病种付费、分级诊疗等支付方式改革，群众的报销更加方便有
13、效。全面落实了中医药医保报销优惠、新生儿参合补偿等政策，提高了广大农村居民医疗保障水平。扎实落实 22 项医疗机构监管核心制度，全面加强医德医风等职业道德教育，严厉打击非法行医，切实治理过度医疗，减轻2016 全新精品资料-全新公文范文-全程指导写作 独家原创 7 / 18了患者医疗负担。深入开展创建平安医院活动，开展“三好一满意” 、创建“示范医院、示范病房”和“优质护理”等活动，各医疗机构优化服务流程、改善服务环境，为患者提供及时、方便和人性化的医疗服务。全面建立医疗纠纷调解机制，成立了患者维权办公室，由专人负责接待上访患者及家属并调解处理医疗纠纷事件，县医院参加省医调委的医疗责任保险，着
14、力构建和谐医患关系。二、困难和问题一是资源配置不够合理。医疗资源分布不均，农村卫生服务能力薄弱。基础设施建设滞后，部分村卫生室为村医自建或租用，有的在家中设置诊所，村级组织又不能提供业务用房，使用面积小、设施简陋，难以达到标准化村卫生室四室分设的要求。个别乡镇卫生院破旧、住房紧缺，职工住宿条件差。人才分布不均，中、高级职称的医疗专业技术人才主要集中在县级以上医院，村医具有大专学历的只有 6 人，农村医疗服务能力不强。技术设备落后，放射、检验、外科等项目不能正常开展，基层医疗服务质量不高。个别村信息网络不通，无法开展新农合门诊费报销。二是队伍结构不够优化。乡村人才资源短缺问题尤为突出，医疗专业技
15、术人员高学历、高职称、专业技术过硬的学科带头人和医疗骨干人才等高水平医师短缺，现有2016 全新精品资料-全新公文范文-全程指导写作 独家原创 8 / 18专业人员存在流失现象，农民就近享受优质医疗卫生服务的需求难以满足。乡镇卫生院卫生人员结构不合理,缺少放射、检验、麻醉等医技专业人员和公共卫生专业、财会人员，相关设备无人操作，医疗设备利用率不高。部分村卫生室乡村医生年龄偏大，全县 94 名村医 60 岁以上有 18 人，占 19%，年龄最大的 74 岁，他们缺少信息化技能和现代医疗技术，无法完成农合报销、公共卫生服务等工作，适应不了服务农民的需要。三是服务群众水平不够高效。村医工作强度大，待遇较低，养老无保障，年轻人大都不愿当村医，大部分村医后继无人，农村医疗卫生服务力量不足。60 岁以上村医的养老问题没有解决，部分老村医坐等政府给予养老补助，不愿退岗，自己又无力承担部分卫生服务，存
