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1、1加强医学人文思想教育的思考加强医学人文思想教育的思考办公室 王文胜党的十七届六中全会通过了中共中央关于深化文化体制改革推进社会主义大发展大繁荣若干重大问题的决定，这是在新的历史起点上，实现社会主义文化强国建设的纲领性文件，是对中国特色社会主义理论体系的重要发展，是中国特色社会主义文化建设的理论指南，是推进社会主义文化建设的重大战略部署。高等教育作为文化建设的重要组成部分，承担着文化传承和创新，培养合格建设者和接班人的重要历史使命。而对高等医学教育而言，加强医学人文思想教育，提升医学生思想道德修养和人文素质，是贯彻落实决定的重要方面。现代医学之父希波克拉底提出，医生应具备哲学家的全部最好品质：
2、无私、谦虚、高尚、冷静的判断、必要的知识和不迷信。我国的传统医学将医术称为仁术，晋代的论医中便有“夫医者，非仁爱之士不可托也”。然而，我国目前的医学教育体系，无论在培养目标、教学内容以及课程设置等方面都有忽视人文科学之嫌。应该从医学发展的本源追溯来深刻理解人文教育对医学的重要作用，并且向医学教育比较先进的地区和国家了解人文教育在医学教育中的具体实施和体现，从而完善我国的医学教育。综观国内外对医学人文素养的解读，对于医疗从业者而言，2医学人文素养至少包括以下四方面的内容： 一是一是博学多识、视野开阔。随着学科的不断交叉融合，健康的内涵和外延不断得到补充，医学也涉足更加广泛的知识领域。疾病和健康问
3、题不再是简单的生理病理变化，它的发生和发展往往与人的心理、社会等许多因素相关，心理学、社会学、管理学等人文社会科学知识成为临床诊断、治疗和预防的重要基础。历史上许多医学大家都横跨多个专业领域，哲学、数学、物理等基础学科使他们具有很强的发散性和批判性思维能力。爱丁堡公报曾指出：“21 世纪的医生，应是优秀的卫生管理人才，病人的代言人，出色的交际家，有创见的思想家，信息专家，掌握社会科学和行为科学知识的专业工程师，以及努力终身学习的学习者。 ”要达到上述要求，就需要医学生具有扎实的医学专业基础，还要不断丰富自己在其他学科方面的知识，形成渊博系统的知识体系，以应对越来越高的医疗卫生行业的要求和现代医
4、学发展趋势。 二是二是沟通能力、团队精神。在医疗工作中，医生无时无刻不在与人沟通，尤其是与患者及其家属的良好沟通通常对于疾病的诊断和治疗有莫大帮助。世界医学教育联合会著名的福冈宣言提到:所有医生必须学会交流和处理人际关系的技能。有效的沟通和良好的人际交往能力也有利于提高医疗效率和质量。 同样，医疗工作中团队合作精神也相当重要。不管是对于患者的诊断治疗还是医学研究工作，都不是凭借一己之力就可以完成的，而是需要团队的不断努力，朝着共同目标互相配合、团结一致地诚挚3合作。所以，在医学教育中，教育医学生如何正确处理个人与社会、个体与集体的关系也是相当重要的课题。三是三是道德高尚、品行端正。每个进入医学
5、院就读的学生都曾许下“健康所系，性命相托”的誓言。坚守这样的誓言，长期面对为病痛所累的患者，掌握着患者的健康和幸福，医生比其他任何行业都更需要高尚的道德情操。因此，道德教化将是医学人文教育中的核心部分。四是四是同情之心、怜悯之情。同情心是医学生应当具备的情感基础，为病人设身处地的换位考虑，对于提高诊疗效率、促进医患关系有积极意义。有了同情之心，医生才能时刻站在患者角度考虑问题，保护患者的情感和隐私，为患者选择最合适最高效的医疗方案。这种同情应当在整个医疗活动中保持始终如一，不管是遇到治疗上的困难、陷入财政危机还是处于紧张的医患关系，医生都应当秉承这种同情与理解，尽最大努力帮助病人摆脱病痛。人文
6、素养是专业素养的情感表现，包含利他主义的深层次的个人信仰。在医学实践中，医生提高和追求专业素养的驱动力正是在于对医德道义和职业期望的拥护。人文精神提供了点燃专业精神的激情。专业素养和人文素养不应被认为是优秀医生的两个独立属性，两者是紧密相连互相促进的。基于人文素养和人文精神对于医疗从业者的重要性，今后要重视在医学教育中开展对医学生的人文科学教育。通过开设医学人文教育课程、搭建医学人文素养实践平台等途径，加强医学4生人文素养的提升。第一、完善医学院人文第一、完善医学院人文类类学科学科课课程程设设置置在人才培养过程中，除了对其专业技能及素质的注重外，也应该重视对学生人文素养的培养。近些年来，西方多
7、个国家的医学院逐渐形成了以综合性大学人文社会学科优势为依托、围绕医学以及与之相关的医学人文学科群，包括哲学、历史、文学、宗教、人类学、伦理学以及法律等人文课程，作为必修及选修课贯穿于临床前期及临床实践的整个教学过程中。美国的SanJuan Bauti sta 医学院，通过教育改革把人文课程设置为一项长达四年的基础学科，课程设置中包括一系列与医学道德、公众健康、合法行医和医学历史等相关的内容，通过课堂传授、小组讨论、互动的讲座、案例分析、习作能力训练、阅读思考文献等方式，增强学生的人文素养。第二、搭建平台，培养医学生第二、搭建平台，培养医学生团队团队合作意合作意识识医学专业人员面临的问题不仅包括
8、医疗道德，还涉及商业道德（如与药品和医疗设备公司的沟通），在复杂的生产环境中的团队合作，还有承担促进公众健康的责任。美国医学研究所在其2003 年发表的报告健康专业教育：通向高品质的桥梁中提到：“在卫生保健服务中加入团队意识是减少错误率和花费的多元化方法中的一个方面，同时可以提高卫生保健的质量。 ”研究所认为，随着患者复杂性的增加以及疾病的慢性化，对提供医疗保健的跨学科团队的需求会有所增加。正是基于对团队合作意识重要5性的认识，美国宾夕法尼亚大学医学院于 2005 年开设了同时面向医学院及护理学院学生的人文课程，为医学及护理人员（学生）提供中立的平台分享交流彼此的价值观和人生观，增进彼此的相互
9、尊重，提高沟通效率，并成为一支高效的合作团队，为今后医疗实践的合作奠定基础。第三、多渠道培养医学生的医患沟通能力第三、多渠道培养医学生的医患沟通能力对当前的医患关系而言，医患关系已不再是简单的治疗与被治疗的关系。在与患者接触中，医生所要评价的不仅是患者的病情，而且需要对患者的其他方面做出评估。西方国家医学院校都很重视医学生医患沟通能力的培养，普遍开设了“了解病人”、“临终关怀”等与医患关系相关的课程，旨在传授医学生如何进行医患沟通的知识和技能。美国的医学院校对医学生普遍开设“与病人沟通”、 “病人”、 “医患沟通的艺术”等课程，而英国的医学院校也将“医患沟通”、 “医生与病人相处的能力”、 “
10、如何告诉病人坏消息”等内容纳入了医学教育课程设置中。此外，亦有医学院校通过开设语言类课程以切实解决学生与患者之间的沟通障碍。第四、多途径建立医学生的移情意第四、多途径建立医学生的移情意识识对于患者痛苦的深切体会和同情，不仅成为医学生在医学领域孜孜不倦探索的动力，也有助于他们更好地为患者提供医疗服务。同时，移情作用可以帮助与患者更好地互动。为了平衡这些限制因素，部分医学院尝试加强学生对疾病、事故、死亡、以及医疗保健系统如何对病人的健康状况和日常生活产生影响等方6面的认识。另外，医学院校和相关教育者也清晰认识到，在市场经济和经济全球化的大环境下，医学院文化氛围的塑造、培育和维护对于医学生人文素养的提升至关重要。综上所述，加强医学生人文思想培养和人文精神的塑造，是贯彻落实中共中央关于深化文化体制改革推进社会主义大发展大繁荣若干重大问题的决定的重要载体，是培养高素质创新型高层次医学专门人才的重要方面。
