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1、登记号登记号淄川区 教育科学 “十二五”规划 课题申请课题申请评审书评审书课 题 类 别 课 题 名 称_课 题 负 责 人_负责人所在单位_填 表 日 期_淄川区教学研究室淄川区教学研究室20112011 年年 4 4 月印制月印制课题编号课题编号1申请者的承诺与成果使用授权 一、本人自愿申报淄川区“十二五”规划 2011 年度滚动课题。本人认可所填写的 淄川区教育科学“十二五”规划课题申请评审书（以下简称为课题申请评审书） 为有约束力的协议，并承诺对所填写的课题申请评审书所涉及各项内容的真实性 负责，保证没有知识产权争议。同意淄川区教研室有权使用课题申请评审书所有 数据和资料。课题申请如获
2、准立项,在研究工作中，接受淄川区教研室的管理，并对以 下约定信守承诺： 1遵守相关法律法规。遵守我国著作权法和专利法等相关法律法规。遵守我 国政府签署加入的相关国际知识产权规定。遵守淄川区教育科研重点课题管理暂行 办法及其实施细则的规定。 2遵循学术研究的基本规范。科学设计研究方案，采用适当的研究方法，如期完 成研究任务，取得预期研究成果。 3尊重他人的知识贡献。客观、公正、准确地介绍和评论已有学术成果。凡引用 他人的观点、方案、资料、数据等，无论曾否发表，无论是纸质或电子版，均加以注释。 凡转引文献资料，均如实说明。 4恪守学术道德。研究过程真实，不以任何方式抄袭、剽窃或侵吞他人学术成果，
3、杜绝伪注、伪造、篡改文献和数据等学术不端行为。成果真实，不重复发表研究成果； 对课题负责人和参与者的各自贡献均要在成果中以明确的方式标明；不侵占他人研究 成果，不在未参与研究的成果中挂名，不为未参与研究工作的人员图虚名。 5遵照管理规范。课题研究名称、课题研究组织、研究主体内容、研究成果形式 与课题申请书和立项通知书相一致。若有重要变更，必须向淄川区教研室提出书面申 请并征得同意。 二、作为课题负责人，本人完全了解淄川区教育科研规划的有关管理规定，完全 意识到本声明的法律后果由本人承担。淄川区教研室有权保留并向有关教育行政、科 研部门或机构报送课题成果的原件、复印件、摘要和电子版;有权公布课题
4、研究成果 的全部或部分内容，同意以扫描、出版等形式复制、保存、汇编课题研究成果，允许课 题研究成果被他人查阅和借阅;有权推广科研成果，允许将课题研究成果通过内部报 告、学术会议、专业报刊、大众媒体、专门网站、评奖等形式进行宣传、实验和培训。申请者（签字）：年 月 日2填 表 说 明一、请按淄川区教育科研重点课题管理暂行办法的有关规定，使用计算机如实准确填写各项内容。本表报送一式 2 份，请用 A4 纸打印，于左侧装订成册。封面上方“登记号、课题编号”申请人不填。二、请按“填写数据表注意事项”的要求，准确、清晰地填写数据表各栏内容；若有其他不明问题，请与市教育科学规划办公室联系咨询。三、本表须经
5、课题负责人所在单位领导审核，签署明确意见，承担信誉保证和管理职责并加盖公章后方可上报。四、淄川区教学研究室联系方式办公地址：淄川区将军路 205 号 邮政编码：255100 联系电话：(0533) 5181292 传真电话：（0533）5181292电子信箱： 填 写 申 报 表 注 意 事 项课题课题名称名称 应准确、简明反映研究内容，一般不超过 20 个汉字（包括标点符号）。 荣誉称号荣誉称号 所获荣誉称号是指获得区级及区级以上教育科研先进个人、优秀教师、 学科带头人、教学能手、特级教师等。 学科分学科分类类 系指课题研究所属范围。请选具体项目类别填写，限报 1 项。例如： A1素质教育
6、A.基础教育：A1.素质教育 A2.新课程改革 A3.课堂教学改革 A4.教育管理与评价 B. 职业教育 C. 幼儿教育 D. 特殊教育 课题负责课题负责人人 系指真正承担课题研究和负责课题组织、指导的研究者。不能承担 实质性研究工作的，不得申请。 课题类别课题类别 请选项填写，限报 1 项。例如：B淄川重点课题 A.淄川招标课题 B.淄川重点课题 C.淄川规划课题 工作工作单单位位 按单位公章全称填写。联联系系电话电话必须填写课题负责人的电话号码。主要参加者主要参加者 必须真正参加本课题研究工作，不含课题负责人，不包括单位领导。预预期成果期成果 系指预期取得的最终研究成果形式。请选项填写，最
7、多限选报 3 项，其中必须包含研究报告和研究论文。例如： A专著 B研究报告 A. 专著 B. 研究报告 C.论文集 D. 其他3一、课题研究人员基本信息课题名称关键词学科分类负责人姓名性别民族出生年月年 月 行政职务专业职称荣誉称号工作单位学历学位联系地址邮政编码联系电话办公电话： 手机：电子信箱姓 名出生年月专业职称研究专长学历学位在课题组中的分工主 要 研 究 人 员预期最终成果预计完成时间 年 月 4二、负责人和课题组主要成员近三年来取得的与本课题有关的研究成果成 果 名 称著作者成果形式发表刊物或出版单位发表出版时间三、负责人和课题组主要成员“十一五”规划以来承担、参与的研究课题课
8、题 名 称课题类别批准时间批 准 单 位完成情况5四、课题设计论证1、问题的提出。2、本课题国内外主要研究成果与研究现状述评。63、本课题与目前国内外研究的联系与区别，所要解决的主要问题及其突破。4、本课题的研究目标、研究内容与创新价值。75、本课题的研究思路、研究方法。6、本课题研究的实施步骤。8五、完成课题研究的可行性分析1、已取得相关研究成果的社会评价（发表论文、评奖、引用等） 。2、课题组主要成员的学术背景和研究经验、组成结构（如职务、专业、年龄等） 。3、完成课题研究的保障条件（如研究资料、实验设备、研究经费、研究时间及所在单位条件等） 。9六、预期研究成果主 要 阶 段 性 成 果
9、 （限 报 5 项）序号研究阶段 （起止时间）阶 段 成 果 名 称成果形式负责人最 终 研 究 成 果 （限报 3 项，其中必含研究报告和研究论文 ）序号完成时间最 终 成 果 名 称成果形式负 责 人10七、推荐人意见不具有高级教师职称的申请人，须由两名具有高级教师职称的同学科教师推荐。推荐人须如实 介绍课题负责人的科研态度、专业水平、科研能力和科研条件，并说明该课题取得预期成果的可能 性。第一推荐人姓名（须本人亲笔签名）： 专业职务 工作单位 第二推荐人姓名（须本人亲笔签名）： 专业职务 工作单位 八、课题负责人所在单位意见本单位完全了解淄川区教育科学规划的有关管理规定，保证课题负责人之
10、申请书所填写的内容完 全属实，课题负责人和参加者的政治素质和业务能力适合承担该课题的研究工作；本单位能够提供完 成课题所需的时间和条件；本单位同意承担课题的管理职责和信誉保证。公 章：负责人签字：年 月 日11九、课题评审评分表九、课题评审评分表权重评 审 标 准得 分 （百分制）评审 内容 100A 级B 级C 级D 级选 题 意 义20有重要创新 性或应用性。 （1620 分）有比较重要的 创新性或应用 性。 （12 15 分）创新性或应用 性一般。 （8 11 分）基本属于重 复性工作。 （010 分）研 究 基 础15已有相当的 成果，熟悉 研究现状， 所列参考文 献具有代表 性。 （
11、12 15 分）已有相关研究 成果，比较熟 悉研究现状， 所列参考文献 比较有代表性。 （911 分）已经进行了相 关研究，一般 了解研究现状， 所列参考文献 有一定代表性。 （68 分）刚开始进行 相关研究， 对研究现状 了解不够， 所列参考文 献缺乏代表 性。 （0 5 分）课 题 设 计40目标明确， 内容充实， 思路清晰。 （3240 分）目标比较明确， 内容比较充实， 思路比较清晰。 （2431 分）目标基本明确， 内容基本充实， 思路基本清晰。 （1623 分）目标不够明 确，内容空 泛，思路模 糊。 （0 15 分）研 究 方 法15方法适切 （1215 分）方法比较适切 （91
12、1 分）方法基本适切 （68 分）方法不当 （05 分）研 究 条 件10完全具备 （810 分）比较具备 （67 分）一般条件 （45 分）不具备（0 3 分）12总 计注：总成绩由淄川区教育科学规划办公室统计。十、学科评审组评审意见主 审 专 家 意 见主审专家签字：年 月 日评审组人数实到人数表决结果赞成票反对票弃权票评审组建议立项意见1、评审组建议本课题立项的原因： （1）理论价值； （2）实践意义： 2、评审组对本课题研究的改进建议 （3）课题名称： （4）研究内容： （5）课题组织： （6）研究方法： （7）研究成果： （8）其他： （9）评审组长签字：年 月 日 评 审 未 通 过 原 因投票表决未通过，主要原因是（可多项选择，在选项处画勾）1、选题问题； 2、课题设计问题；3、研究内容问题； 4、研究方法问题；5、课题组织问题； 6、研究成果问题；7、名额有限； 8、其他。评审组长签字：年 月 日 十一、淄川区教学研究室审批意见13公 章负责人签字：年 月 日
