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1、才思教育考研考博全心全意才思教育考研考博全心全意更多资料下载：306 西医综合 2016 年考研复习生理复习神经系统（二）八、中枢抑制1.突触后抑制包括传入侧枝性抑制和回返性抑制。基本过程： 神经元兴奋导致抑制性中间神经元释放抑制性递质， 作用于突触后膜上特异性受体，产生抑制性突触后电位，从而使突触后神经元出现抑制。(1)传入侧枝性抑制又称为交互抑制。一个感觉传入纤维进入脊髓后，一方面直接兴奋某一中枢的神经元， 另一方面发出其侧枝兴奋另一抑制性中间神经元， 然后通过抑制性神经元的活动转而抑制另一中枢的神经元。意义：使不同中枢之间的活动协调起来。例子：屈肌反射(同时伸肌舒张)。(2)回返性抑制：
2、多见信息下传路径。传出信息兴奋抑制性中间神经元后转而抑制原先发放信息的中枢。意义：使神经元的活动及时终止;使同一中枢内许多神经元的活动协调一致。例子：脊髓前角运动神经元与闰绍细胞之间的联系。2.突触前抑制：通过改变突触前膜的活动，最终使突触后神经元兴奋性降低，从而引起抑制的现象。结构基础：轴突-轴突突轴。 医.学全.在.线 才思教育考研考博全心全意才思教育考研考博全心全意更多资料下载：机制：突触前膜被兴奋性递质去极化，使膜电位绝对值减少，当其发生兴奋时动作电位的幅度减少，释放的递质减少，导致突触后 EPSP 减少，表现为抑制。特点：抑制发生的部位是突触前膜，电位为去极化而不是超极化，潜伏期长，
3、持续时间长。九、丘脑及其感觉投射系统1.丘脑是感觉传导的换元接替站，包括三类核团：感觉接替核、联络核、髓板内核群。2.感觉投射系统：投射部位丘脑核团投射特点功能特异性投射系统皮层特定感觉区感觉接替核、联络核点对点投射引起特定感觉非特异性投射系 统弥散投射广泛皮 层髓板内核群广泛投射维持大脑皮层兴奋 或醒觉状态.3.大脑皮质的感觉分析功能：躯体感觉在大脑皮质的投射区主要在中央后回。其投射特点有：(1)躯体感觉的投射是交叉的;(2)身体各部的传入冲动在皮质上的定位恰似倒立人体的投影;(3)投射区的大小与躯体感觉的灵敏度有关。十、皮肤痛觉、内脏痛和牵涉痛1.皮肤痛：感受器：游离神经末梢。刺激：任何伤
4、害性刺激。快痛传入纤维：A类，慢痛传入纤维：C 类纤维。2.内脏痛的特点：(1)缓慢、持续、定位不精确，对刺激的分辨能力差。(2)引起内脏痛的刺激与皮肤痛不同。(3)主要由交感传入纤维传入，但食管、支气管痛觉由迷走神经、盆腔脏器由盆神经传入，而腹膜、胸膜受刺激时，体腔壁痛则由躯体神经传入。3.牵涉痛： 内脏疾病往往引起体表某一特定部位疼痛或痛觉过敏， 这种现象称为牵涉痛。才思教育考研考博全心全意才思教育考研考博全心全意更多资料下载：4.引起痛觉的物质有：K+、H+、5-羟色胺、组织胺、缓激肽、前列腺素等。记忆方法：致痛的物质必须全身各组织均存在，而且在组织损伤时局部组织内含量增高。例如，K+在
5、细胞内浓度远高于细胞外，当细胞损伤 K+外流后局部 K+浓度升高，可引起疼痛。5-羟色胺、组织胺等能改变毛细血管的通透性，引起局部水肿或缺血，故能引起疼痛。十一、脊休克脊髓突然横断失去与高位中枢的联系， 断面以下脊髓暂时丧失反射活动能力进入无反应状态，这种现象称为脊休克。产生原因： 反射消失是由于失去了高位中枢对脊髓的易化作用， 而不是由于损伤刺激引起的。特点：反射活动暂时丧失，随意运动永久丧失。表现为：脊休克时断面下所有反射均暂时消失，发汗、排尿、排便无法完成，同时骨髓肌由于失去支配神经的紧张性作用而表现紧张性降低，血管的紧张性也降低，血压下降。十二、牵张反射1.有神经支配的骨骼肌，如受到外
6、力牵拉使其伸长时，能引起受牵拉肌肉的收缩，这种现象称为牵张反射。感受器为肌梭，效应器为梭外肌。牵张反射的基本过程： 当肌肉被牵拉导致梭内、 外肌被拉长时， 引起肌梭兴奋， 通过、类纤维将信息传入脊髓，使脊髓前角运动神经元兴奋，通过纤维和纤维导致梭内、外肌收缩。其中运动神经兴奋使梭外肌收缩以对抗牵张，运动神经元兴奋引起梭内肌收缩以维持肌梭兴奋的传入，保证牵张反射的强度。2.牵张反射有两种类型：腱反射和肌紧张。 医学.全在线 才思教育考研考博全心全意才思教育考研考博全心全意更多资料下载：(1)腱反射是指快速牵拉肌腱时发生的牵张反射，主要是快肌纤维收缩。腱反射为单突触反射。(2)肌紧张是指缓慢持续牵
7、拉肌腱时发生的牵张反射，表现为受牵拉的肌肉能发生紧张性收缩，阻止被拉长。肌紧张是维持躯体姿势的最基本的反射活动，是姿势反射的基础。肌紧张主要是慢肌纤维收缩，是多突触反射。3.肌梭和腱器官的异同：参与反射位置传入神经传出神经作用感受器性质肌梭牵张反射梭外肌纤 维旁、类纤 维纤维到梭外肌, 纤维到梭内肌兴奋神经 元长度感受器腱器官腱器官反 射腱胶原纤 维之间类纤维纤维到梭外肌抑制神经 元张力感受器.十三、植物神经系统对内脏机能的调节1.植物神经系统的特征：(1)植物神经节后纤维主要支配腺体、心肌、平滑肌，其活动不受意志的直接控制。(2)植物神经节后纤维对外周效应器的支配具有持久的紧张作用。(3)植
8、物神经节后纤维的作用有时与外周效应器的功能状态有关。(4)植物神经节前纤维释放的递质为乙酰胆碱(ACh)，而节后纤维释放的递质为 ACh 或去甲肾上腺素。(5)大部分内脏器官受交感神经、副交感神经双重支配，而汗腺仅有以乙酰胆碱为递质的交感节后纤维支配。(6)交感神经、副交感神经系统功能上相互拮抗、相互协调。2.交感神经和副交感神经系统的功能：才思教育考研考博全心全意才思教育考研考博全心全意更多资料下载：器官交感神经副交感神经循环系统心跳加快加强、皮肤及内脏 血管收缩，血压升高心跳减慢减弱，血压降低呼吸系统呼吸道平滑肌舒张呼吸道平滑肌收缩消化系统胃肠平滑肌的活动减弱 括约肌收缩加强胃肠平滑肌的活
9、动 括约肌舒张眼瞳孔扩大瞳孔缩小汗腺分泌增加不受副交感神经支配代谢，内分泌糖原分解，肾上腺髓质分泌增加胰岛素分泌增加，糖原合成增加西综复习策略西医综合就是内科、外科、生理、生化、病理和诊断六门共同组成的考查科目。内容多，复习任务繁重。 医学类研究生入学考试中基本上都需要考查西医综合。 而西医综合和英语是最难于临时突击的科目， 希望大家能尽早复习， 特别是生物化学这种需要反复强化记忆的科目。 众所周知，对于大多数医学类考生来说，顺利通过每年国家组织的西医综合统考实在太难。从 1988 年硕士研究生入学考试西医综合科目实行全国统考以来，多数年份的及格率甚至比英语还低， 实在令人吃惊和难以接受。 事
10、实上每年都有许多考生仅仅因为西医综合未能达到国家划定的分数线而名落孙山，实在可惜。从 2007 年开始，西医综合按 300 分计入总分，因此对于广大立志攻读硕士学位的学子来说，考好西医综合、获得高分就显得尤为重要。西医综合难考的原因每年考试成绩如此糟糕的原因，作者认为有以下几点值得考生重视：1对西医综合考试未能引起足够的重视许多同学错误的认为：西医综合就是几个多选题，到时候花个把月的时间看看书，考试就能过关！因此为了考研，许多同学可以花两到三年时间准备英语，半年时间准备政治，就是不情愿花三个月的时间来复习西医综合！事实上，你要想在西医综合考试时取得好成才思教育考研考博全心全意才思教育考研考博全
11、心全意更多资料下载：绩，不花四到六个月时间、不花大力气是绝对不行的。因全部考题都是多选题，因此考点广泛，让人防不胜防。如果复习时仅仅记住书本上一些的梗概就想轻松过关，那是一种天真的想法！其实，只有那些作了充分准备，对基本概念、基本病理、疾病之间的内在联系与区别有深刻认识的考生才能在考试中脱颖而出。2西医综合内容繁多所考内容从前期的生理、生化、病理、诊断，到后期的内科、外科共六门课程。学习这六门课程的时间跨度达四年之久， 等到研究生入学考试时， 绝大多数考生对前三门基础课早已忘得一干二净，复习时只有从头再来。而内外科诊断由于受考研复习的影响，许多同学未能认真地进入临床实习，对许多疾病的认识只能从
12、书本到书本，没有深刻的理解和掌握，因此对各种疾病都“似曾相识，似是而非”，即使当时死记硬背下来的东西，由于没有感性认识与理性认识的结合， 没过几天就忘得无影无踪了， 更不用说能记住几个月， 坚持到考研结束。也没有弄清楚各病种之间的内在联系与区别， 对一些关键性的考点更是不能准确把握， 而这正是多选题考试的大忌。3学习方法不对，因此学习效果欠佳4没有掌握一定的解题技巧了解考点、掌握重点、突破难点怎样才能事半功倍的复习， 以期在考试中获得高分呢？根据我们多年来对西医综合考题的深入研究，发现有许多共性的问题，提出来供同学们复习时参考：1了解考点事实上，自 1988 年全国统考以来，在所有研究生入学考
13、试的科目中，西医综合是考试大纲范围变化最小的科目之一。一个最好的例证就是 1988 年的考题，在 16 年后的今天，绝大多数的答案仍可从第 6 版教材上找到。换一句话说，就是 15 年来，考试范围的变化并不大。 因此， 当你对将要考什么一无所知时， 就去认真的归纳总结过去的真题！ 所有的考点，就会跃然纸上。通过总结我们发现，有许多试题，在不同的年份重复出现，甚至一字不差。至于试题内容大致相同的题目，更是多得让你瞠目结舌！2掌握重点复习时要掌握重点，做到胸有成竹。西医综合试卷满分为 300 分，考试时间为 180 分钟。试卷内容结构为：基础医学约 50%才思教育考研考博全心全意才思教育考研考博全
14、心全意更多资料下载：（其中生理学约 20%，生物化学约 15%，病理学 约 15%）。 临床医学约 50%（其中内科学约 30%，外科学约 20%）试卷题型结构为：A 型题 190 小题，每小题 1.5 分，共 135 分，91120 小题，每小题 2 分，共 60 分B 型题 121150 小题，每小题 1.5 分，共 45 分X 型题 151180 题，每小题 2 分，共 60 分了解各门课程所占的大致比例 这样可以使同学们在复习时有所侧重， 而不是平均用力。了解历年来各专业试题分布情况 这样可以使同学们在复习时有的放矢， 掌握考试重点。通过对近 6 年来的试题分析我们发现：消化、呼吸和泌
15、尿专业的试题占内科学的 65%左右；普外及骨科专业占外科学的 71%左右；物质代谢及大分子专业占生化的 90%，这应该就是今后考生复习的重点。而生理与病理学历年来试题分散，每个章节的试题一般不超过 15%，甚至连生理学“绪论”中都多次出现考题， 这些都提示考生在复习时， 每个章节都要认真对待。3突破难点研究生入学考试是水平测试，因此每年总有约 15%20%的试题，对于考生来说“很难”（这部分显然属于拔高题）。只有那些掌握了相关前沿知识，具有扎实基本功的考生才能正确作答。要想获得高分，必须对这类试题正确作答，否则，还没开始，你就丢掉了 15%20%的分数，你还有什么资本去和别的考生竞争？因为充其
16、量，你只能得 80%的分数了，你能保证你这 80%就完全正确？！为此，有些即使教材中没讲到，但考试中经常出现的一些重点内容，例如脊柱转移癌的特点，教科书上没讲，但经常考，需要大家多多积累注意复习方法1要牢记一些重要的数据纯数据题常出现在 A 型题中，近几年来，每年的纯数据题占 4%-8%，如 2000 年为 12题、2001 年为 14 题、2002 年为 8 题、2003 年为 6 题。这些数据，只有靠平时有意识的去记，否则在考试时很容易丢分。3掌握前期/临床上重要的内容因为这些内容往往就是考试的重点所在。例如三羧酸循环、病毒性肝炎的病理特征、消化性溃疡、急性胰腺炎、甲状腺功能亢进症、骨折、骨肿瘤等内容均为前期或临床上的重点（所有重点内容本书都将
