《2016年北京大学医学部306西医综合考研生理学复习笔记(六)》由会员分享，可在线阅读，更多相关《2016年北京大学医学部306西医综合考研生理学复习笔记(六)（8页珍藏版）》请在金锄头文库上搜索。
1、才思教育考研考博全心全意才思教育考研考博全心全意更多资料下载：2016 年北京大学医学部 306 西医综合考研生理学复习笔记(六）考纲要求1.心脏的泵血功能：心动周期，心脏泵血的过程和原理，心脏泵血功能的评价和调节，心音。2.心肌的生物电现象和生理特性： 心肌的生物电现象及其简要原理， 心肌的电生理特性，植物性神经对心肌生物电活动和收缩功能的影响。3.血管生理：动脉血压相对稳定性及其生理意义，动脉血压的形成和影响因素。静脉血压，中心静脉压及影响静脉回流的因素。微循环。组织液和淋巴液的生成和回流。4.心血管活动的调节：心脏及血管的神经支配及作用，心血管中枢，颈动脉窦和主动脉弓压力感受性反射，化学
2、感受性反射及其他反射。心脏和血管的体液调节和自身调节。肌肉运动时心血管活动的调节。动脉血压的长期调节。5.血量及其调节：血量的神经和体液调节，急性失血的生理反应。考纲精要一、心动周期与心率才思教育考研考博全心全意才思教育考研考博全心全意更多资料下载：1.概念：心脏一次收缩和舒张构成一个机械活动周期称为心动周期。由于心室在心脏泵血活动中起主要作用，所以心动周期通常是指心室活动周期。2.心率与心动周期的关系：心动周期时程的长短与心率有关，心率增大，心动周期缩短，收缩期和舒张期都缩短，但舒张期缩短的比例较大，心肌工作的时间相对延长，故心率过快将影响心脏泵血功能。3.心脏泵血(1)射血与充盈血过程(以
3、心室为例)：心房收缩期：在心室舒张末期，心房收缩，心房内压升高，进一步将血液挤入心室。随后心室开始收缩，进入下一个心动周期。等容收缩期：心室开始收缩时，室内压迅速上升，当室内压超过房内压时，房室瓣关闭，而此时主动脉瓣亦处于关闭状态，故心室处于压力不断增加的等容封闭状态。当室内压超过主动脉压时，主动脉瓣开放，进入射血期。快速射血期和减慢射血期：在射血期的前 1/3 左右时间内，心室压力上升很快，射出的血量很大，称为快速射血期;随后，心室压力开始下降，射血速度变慢，这段时间称为减慢射血期。等容舒张期：心室开始舒张，主动脉瓣和房室瓣处于关闭状态，故心室处于压力不断下降的等容封闭状态。当心室舒张至室内
4、压低于房内压时，房室瓣开放，进入心室充盈期。快速充盈期和减慢充盈期：在充盈初期，由于心室与心房压力差较大，血液快速充盈心室，称为快速充盈期，随后，心室与心房压力差减小，血液充盈速度变慢，这段时间称为减慢充盈期。(2)特点：才思教育考研考博全心全意才思教育考研考博全心全意更多资料下载：血液在相应腔室之间流动的主要动力是压力梯度， 心室的收缩和舒张是产生压力梯度的根本原因。瓣膜的单向开放对于室内压力的变化起重要作用。一个心动周期中， 右心室内压变化的幅度比左心室的小得多， 因为肺动脉压力仅为主动脉的 1/6。左、右心室的搏出血量相等。 医学全.在线.网.站.提供心动周期中， 左心室内压最低的时期是
5、等容舒张期末， 左心室内压最高是快速射血期。因为主动脉压高于左心房内压， 所以心室从血液充盈到射血的过程， 是其内压从低于左心房内压到超过主动脉压的过程， 因此心室从充盈到射血这段时间内压力是不断升高的。 而舒张过程中压力是逐渐降低的，左心室内压应在充盈开始之前最低即等容舒张期末最低。二、心脏泵血功能的评价1.每搏输出量及射血分数：一侧心室每次收缩所输出的血量，称为每搏输出量，人体安静状态下约为 6080ml。每搏输出量与心室舒张末期容积之百分比称为射血分数，人体安静时的射血分数约为55%65%。射血分数与心肌的收缩能力有关，心肌收缩能力越强，则每搏输出量越多，射血分数也越大。2.每分输出量与
6、心指数：每分输出量=每搏输出量心率，即每分钟由一侧心室输出的血量，约为 56L。心输出量不与体重而是与体表面积成正比。心指数：以单位体表面积(m2)计算的心输出量。3.心脏作功才思教育考研考博全心全意才思教育考研考博全心全意更多资料下载：心脏收缩将血液射入动脉时，是通过心脏作功释放的能量转化为血液的动能和压强能，以驱动血液循环流动。三、心音1.第一心音与第二心音的异同：标志心音特点主要形成原因第一心音心室收缩开始音调低，历时较长心室肌收缩，房室瓣关闭第二心音心室舒张开始音调高，历时较短半月瓣关闭振动，血流冲击动脉壁的振动.2.第一心音和第二心音形成机制：(1)第一心音是心室收缩期各种机械振动形
7、成的，这一时期从房室瓣关闭到半月瓣关闭之前。其中心肌收缩、瓣膜启闭，血流对血管壁的加压和减压作用都引起机械振动，从而参与心音的形成。但各种活动产生的振动大小不同，以瓣膜的关闭作用最明显，因此第一心音中主要成分是房室瓣关闭。(2)第二心音是心室舒张期各种机械振动形成的，主要成分是半月瓣关闭。3.第三心音和第四心音：是一种低频率振动，其形成可能与心房收缩和早期快速充盈有关。在儿童听到第三、第四心音属正常，在成人多为病理现象。四、影响心输出量的因素心输出量是搏出量和心率的乘积， 凡影响到搏出量或心率的因素都将影响心输出量。 心肌收缩的前负荷、 后负荷通过异长自身调节机制影响搏出量， 而心肌收缩能力通
8、过等长自身调节机制影响搏出量。1.前负荷对搏出量的影响：前负荷即心室肌收缩前所承受的负荷， 也就是心室舒张末期容积， 与静脉回心血量有关。前负荷通过异长自身调节的方式调节心搏出量， 即增加左心室的前负荷， 可使每搏输出量增才思教育考研考博全心全意才思教育考研考博全心全意更多资料下载：加或等容心室的室内峰压升高。这种调节方式又称 starling 机制，是通过改变心肌的初长度从而增强心肌的收缩力来调节搏出量，以适应静脉回流的变化。正常心室功能曲线不出现降支的原因是心肌的伸展性较小。 心室功能曲线反映搏功和心室舒张末期压力(或初长度)的关系，而心肌的初长度决定于前负荷和心肌的特性。心肌达最适初长度
9、(2.02.2m)之前，静息张力较小，初长度随前负荷变化，但心肌超过最适初长度后，静息张力较大，阻止其继续被拉长，初长度不再与前负荷是平行关系。表现为心肌的伸展性较小，心室功能曲线不出现降支。2.后负荷对搏出量的影响：心室射血过程中，大动脉血压起着后负荷的作用。后负荷增高时，心室射血所遇阻力增大，使心室等容收缩期延长，射血期缩短，每搏输出量减少。但随后将通过异长和等长调节机制，维持适当的心输出量。3.心肌收缩能力对搏出量的影响：心肌收缩能力又称心肌变力状态，是一种不依赖于负荷而改变心肌力学活动的内在特性。通过改变心肌变力状态从而调节每搏输出量的方式称为等长自身调节。心肌收缩能力受多种因素影响，
10、主要是由影响兴奋收缩耦联的因素起作用，其中活化横桥数和肌凝蛋白 ATP 酶活性是控制心肌收缩力的重要因素。另外，神经、体液因素起一定调节作用，儿茶酚胺、强心药，Ca2+等加强心肌收缩力;乙酰胆碱、缺氧、酸中毒，心衰等降低心肌收缩力，所以儿茶酚胺使心肌长度张力曲线向左上移位，使张力速度曲线向右上方移位，乙酰胆碱则相反。4.心率对心输出量的影响：才思教育考研考博全心全意才思教育考研考博全心全意更多资料下载：心率在40180次/min范围内变化时， 每分输出量与心率成正比;心率超过180次/min时，由于快速充盈期缩短导致搏出量明显减少，所以心输出量随心率增加而降低。心率低于 40 次/min 时，
11、也使心输量减少。北京大学 2015 年攻读硕士学位研究生招生简章(校本部)北京大学 2015 年攻读硕士学位研究生招生简章(校本部)热烈欢迎申请和报考北京大学硕士研究生！北京大学医学部咨询电话：（010）82885878陈老师：陆老师：一、推荐免试我校继续按照教育部有关研究生招生工作的规定， 通过推荐免试方式接收全国重点大学应届优秀本科毕业生攻读硕士学位研究生。（一)、申请与材料教育部建立“全国推荐优秀应届本科毕业生免试攻读研究生信息公开暨管理服务系统” （以下简称“推免服务系统”，网址:http:/ 取得推荐学校推免资格及名额的应届优秀本科毕业生方可申请，申请者须按照教育部和我校的相关要求进
12、行申请并提交书面申请材料,详见我校研究生院网站公布的北京大学 2015 年接收推荐免试研究生的办法（网址：http:/ 择优选拔并通知通过初审的申请者来参加差额复试。 具体差额比例由各院系根据自身特点和生源状况自行确定， 对象包括本校及外校的申请同学。复试规则由各院系根据学科特点制定，笔试或面试不及格者不予录取，均及格者择优录取。（三)、待录取与公示才思教育考研考博全心全意才思教育考研考博全心全意更多资料下载：推免生必须在我校规定时间内到教育部推免服务系统完成待录取确认， 若在规定时间内未同意者视为放弃待录取。 推免生可登录院系网站或研究生院硕士招生的录取信息网页查询待录取公示名单。若对复试结
13、果或待录取名单有疑问，可于公示期内向院系提出。（四)、复审与录取在发出录取通知书之前， 我校将对获得待录取资格的推免生， 按照我校有关要求进行资格复审，通过者方可被录取，未通过者将被取消录取资格。二、报名考试（一)、报考条件报名参加全国统一考试，须符合下列条件：1、拥护中国共产党的领导，愿为社会主义现代化建设服务，品德良好，遵纪守法；2、考生的学历必须符合下列条件之一：（1)国家承认学历的应届本科毕业生，一般应有学士学位；（2)具有国家承认的大学本科毕业学历的人员 （自考本科生和网络教育本科生须在报名现场确认截止日期（2014 年 11 月 14 日)前取得国家承认的大学本科毕业证书方可报考)
14、，一般应有学士学位；（3)已获硕士学位或博士学位的人员 。在校研究生报考须在报名前征得所在培养单位同意；（4)获得国家承认的高职高专毕业学历后满2年 （从毕业后到2015年9月1日)或2年以上 ，达到与大学本科毕业生同等学力的人员（只能以同等学力资格报考)；（5)国家承认学历的本科结业生和成人高校（含普通高校举办的成人高等学历教育)应届本科毕业生，按本科毕业生同等学力身份报考。3、以同等学力资格报考的考生，须在国家核心期刊上发表一篇以上与所报考专业相关的学术论文（署名前 2 位)。除复试外还须加试两门本科专业基础课，部分专业还将加试实验等科目；4、身体健康状况符合规定的体检标准；5、参加专业学位考试考生的报考条件，详见在我校研究生院招生网页（网址：http:/ http:/ 考生报名前应仔细核对本人是否符合报考条件， 报考考生的资格审查将在复试阶段进行，凡不符合报考条件的考生将不予录取，相关后果由考生本人承担。3、 报考我校的考生均须在中国研究生招生信息网上报名 （网址： http:/
