执业医师资格证录入申请表

《执业医师资格证录入申请表》由会员分享，可在线阅读，更多相关《执业医师资格证录入申请表（3页珍藏版）》请在金锄头文库上搜索。

执业医师资格证录入申请表执业医师资格证录入申请表申申 请请 人人医医师师资资格格级级 别别医医师师资资格格类类 别别医医师师资资格格证证书书编编码码申申请请日日期期海南省卫生厅制海南省卫生厅制填填 写写 说说 明明1、本申请表可从海南省卫生厅网站上下载使用。网址：http:/2、本表仅用于 1999 年以前取得助理执业医师、执业医师资格证书人员录入申请。3、申请表一式二份，申请表用黑色或蓝黑色钢笔填写。4、本表申报内容应完整、清楚、不得涂改， 空格处以“无”字填写。5、本表由申请者填写后交海南省人民政府政务服务中心省卫生厅审批窗口。6、申请录入需要提交材料如下：（1）身份证复印件一份；（2）资格证原件和复印件一份；（3）1999 年医师资格认定申请审核表复印件一份；（4）高中以上（包括高中）毕业证原件及复印件一份；（5）职称证书原件及复印件一份；（6）近期免冠彩色小二寸相片 2 张。执业医师资格证录入申请表执业医师资格证录入申请表姓 名出生年月学 历单位名称单位地址执业级别执业类别所学专业医师资格证书编码身份证号码单位意见：（盖章）年 月 日市县卫生局意见：（盖章）年 月 日省卫生厅组织人事处意见：（盖章）年 月 日省卫生厅审批办意见：（盖章）年 月 日