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1、保定市城镇居民医疗保险政策指南保定市城镇居民医疗保险政策指南为为了了让让大家了解我市城大家了解我市城镇镇居民基本医居民基本医疗疗保保险险的有关政策,的有关政策,现现就相就相关政策关政策进进行行简简要要说说明,希望明,希望对对您有所帮助。您有所帮助。政策依据:政策依据: 保定市城保定市城镇镇居民基本医居民基本医疗疗保保险暂险暂行行办办法法 (保市政(保市政2008106 号)、号)、 关于在关于在实实施城施城镇镇居民基本医居民基本医疗疗保保险险工作中有关低保工作中有关低保对对象和低收入象和低收入对对象象认认定工作的通知定工作的通知 (保民(保民2008128 号)、号)、 保定市保定市劳劳动动和
2、社会保障局关于开展城和社会保障局关于开展城镇镇居民大居民大额补额补充医充医疗疗保保险险工作的通知工作的通知 (保(保劳劳社社办办2008211 号)、号)、 保定市保定市劳动劳动和社会保障局关于参保居民市和社会保障局关于参保居民市外就医等有关外就医等有关问题问题的通知的通知 (保(保劳劳社社办办200913 号)、号)、 保定市人民政府保定市人民政府办办公公厅厅关于大学生参加城关于大学生参加城镇镇居民基本医居民基本医疗疗保保险险有关有关问题问题的通知的通知 ( (2009保市府保市府办办 95 号)、号)、 保定市保定市劳动劳动和社会保障局关于将城和社会保障局关于将城镇镇居民居民生育医生育医疗
3、费疗费用用纳纳入城入城镇镇居民基本医居民基本医疗疗保保险险基金支付范基金支付范围围的通知的通知 (保(保劳劳社社办办2009227 号)、号)、 保定市人民政府保定市人民政府办办公公厅厅关于印关于印发发保定市城保定市城镇镇居民基本医居民基本医疗疗保保险门诊统险门诊统筹筹暂暂行行办办法的通知法的通知 ( (2009保市府保市府办办 303号)、号)、 河北省人力河北省人力资资源和社会保障源和社会保障厅厅河北省教育河北省教育厅厅河北省河北省财财政政厅厅关于关于做好做好 2010 学年在校大学生参加城学年在校大学生参加城镇镇居民基本医居民基本医疗疗保保险险工作的通知工作的通知 (冀人社字(冀人社字2
4、010243 号)、号)、 保定市人力保定市人力资资源和社会保障局保定市教育源和社会保障局保定市教育局保定市局保定市财财政局关于政局关于转发转发的通知的通知 (保人社字(保人社字201044 号)、号)、 保保定市人力定市人力资资源和社会保障局关于确定河北源和社会保障局关于确定河北农业农业大学医院等大学医院等 10 家家单单位位为为城城镇镇基本医基本医疗疗保保险门诊险门诊定点医定点医疗疗机构的通知机构的通知 (保人社字(保人社字201079号)、号)、 保定市人力保定市人力资资源和社会保障局保定市源和社会保障局保定市财财政局政局转发转发河北省人力河北省人力资资源和社会保障源和社会保障厅厅、 、
5、财财政政厅厅的通知的通知的通知的通知 (保(保人社人社发发201166 号)、号)、 保定市人力保定市人力资资源和社会保障局关于源和社会保障局关于对对城城镇镇居民居民基本医基本医疗疗保保险险有关政策有关政策进进行行调调整的通知整的通知 (保人社(保人社发发201179 号)、号)、 保保定市城定市城镇镇居民居民门诊门诊特殊疾病的管理特殊疾病的管理办办法法 (保人社(保人社发发201181 号)、号)、 保保定市城定市城镇镇居民基本医居民基本医疗疗保保险险普通普通门诊统门诊统筹筹实实施施办办法(法(试试行)行) ( (2011保市府保市府办办 266 号)、号)、 保定市人力保定市人力资资源和社
6、会保障局关于源和社会保障局关于调调整城整城镇镇居民居民基本医基本医疗疗保保险险有关政策的通知有关政策的通知 (保人社字(保人社字2012124 号)号)一、参保范围一、参保范围1、凡具有我市城、凡具有我市城镇户镇户口,口,18 周周岁岁以上(含以上(含 18 周周岁岁)的非从)的非从业业居民居民(以下(以下简简称称“成人居民成人居民”),包括),包括处处于于劳动劳动年年龄龄段内不能就段内不能就业业的、持有的、持有“领领取最低生活保障金取最低生活保障金证证件件”或或 中中华华人民共和国残疾人人民共和国残疾人证证 的居民。的居民。 2、凡具有我市城、凡具有我市城镇户镇户口(在校学生以学籍口(在校学
7、生以学籍为为准),未准),未满满 18 周周岁岁的的城城镇镇居民居民(以下以下简简称称“学生儿童学生儿童”),包括学,包括学龄龄前儿童、中小学前儿童、中小学阶阶段学生段学生(含中(含中专专、 、职职校、技校)及未校、技校)及未满满 18 周周岁岁的其他非在校居民。的其他非在校居民。3、本市境内根据国家、本市境内根据国家规规定批准定批准设设立并立并实实施高等学施高等学历历教育的各教育的各类类院校(包括全日制普通高等学校和民院校(包括全日制普通高等学校和民办办高校、独立学院、科研院所)招高校、独立学院、科研院所)招收的在校全日制普通本、收的在校全日制普通本、专专科学生以及全日制研究生科学生以及全日
8、制研究生(以下以下简简称称“大学大学生生”)。 。二、缴费标准及缴费时间二、缴费标准及缴费时间1、成人居民个人、成人居民个人缴费缴费 280 元,属于低保元,属于低保对对象、重度残疾人象、重度残疾人员员(是(是指:指:评评定定为为一一级级、二、二级级的肢体、智力、精神残疾及一的肢体、智力、精神残疾及一级级盲、二盲、二级级盲盲视视力力残疾的重度残疾人)和低收入家庭残疾的重度残疾人)和低收入家庭 60 周周岁岁以上的老年人个人以上的老年人个人缴费缴费 50元。元。2、学生儿童和大学生个人、学生儿童和大学生个人缴费缴费 40 元,属于低保元,属于低保对对象和重度残疾象和重度残疾的学生、儿童、大学生和
9、低收入家庭的未成年人的学生、儿童、大学生和低收入家庭的未成年人缴费缴费 20 元。元。3 3、居民医保费实行预缴费制,按年度缴纳。学校、托幼机构负、居民医保费实行预缴费制,按年度缴纳。学校、托幼机构负责收取参保学生医保费,统一交医保中心。责收取参保学生医保费,统一交医保中心。在社区参保的居民每人在社区参保的居民每人办理一张工商银行居民牡丹医疗保险灵通卡,每年办理一张工商银行居民牡丹医疗保险灵通卡,每年 1111 月月 1515 日前到日前到工商银行任一网点将个人需缴纳的相应费用存入卡中即可工商银行任一网点将个人需缴纳的相应费用存入卡中即可。未能未能办办理工商理工商银银行居民牡丹医行居民牡丹医疗
10、疗保保险险灵通卡的参保居民灵通卡的参保居民,可到社区打印可到社区打印缴费缴费通知通知单单,于每年,于每年 12 月月 1 日至日至 20 日持医保日持医保证证、 、IC 卡和卡和缴费缴费通知通知单单到到医保中心医保中心财务财务科科缴费缴费。 。4、每年、每年 9 月月 1 日至日至 11 月月 15 日日为为集中集中办办理参保登理参保登记记、 、缴费缴费及居及居民医保信息民医保信息变变更更时间时间。居民。居民应应按按规规定的定的时间时间和和标标准参保准参保缴费缴费。 。参保居民按一年的参保居民按一年的标标准准缴费缴费,未在集中,未在集中办办理期理期办办理的,当年的居理的,当年的居民医保民医保费
11、费全部由个人或家庭全部由个人或家庭缴纳缴纳,不享受政府,不享受政府补贴补贴,待遇等待期,待遇等待期为为 3个月(新出生、新迁入的人个月(新出生、新迁入的人员员自自缴费缴费下月起享受医下月起享受医疗疗保保险险待遇),在医待遇),在医保中心保中心财务财务科科办办理理缴费缴费手手续续;享受待遇前;享受待遇前发发生的医生的医疗费疗费用,居民医保用,居民医保基金不予支付。基金不予支付。三、参保手续三、参保手续1 1、参保方法、参保方法每年每年 9 月月 1 日至日至 11 月月 15 日日为为集中集中办办理期,在校学生由所在学校理期,在校学生由所在学校统统一一组织办组织办理参保登理参保登记记手手续续;其
12、他参保人;其他参保人员员以家庭以家庭为单为单位到所在的社位到所在的社区区办办理参保登理参保登记记手手续续。 。2 2、新参保人员需提供的资料、新参保人员需提供的资料社区居民参保需提供:社区居民参保需提供:家庭家庭户户口簿原件及复印件(首口簿原件及复印件(首页页、 、户户主主页页、本人、本人页页各各 1 份);份);参保人身份参保人身份证证原件及复印件原件及复印件 1 份;份;近期一寸近期一寸免冠彩色照片(三免冠彩色照片(三岁岁以下儿童以下儿童应应提供与其提供与其监护监护人的二寸合影)人的二寸合影)2 张张; ;重度残疾人(是指:重度残疾人(是指:评评定定为为一一级级、二、二级级的肢体、智力、精
13、神残疾及一的肢体、智力、精神残疾及一级级盲、二盲、二级级盲盲视视力残疾的重度残疾人)需提供力残疾的重度残疾人)需提供 中中华华人民共和国残疾人人民共和国残疾人证证 原件及复印件原件及复印件 1 份;享受最低生活保障待遇人份;享受最低生活保障待遇人员员需提供需提供“领领取最低生取最低生活保障金活保障金证证件件”原件及复印件原件及复印件 1 份;低收入家庭份;低收入家庭 60 周周岁岁以上老年人和以上老年人和未成年人需提供未成年人需提供 保定市城保定市城镇镇居民医居民医疗疗保保险险低收入家庭低收入家庭 60 周周岁岁以上以上老年人和未成年人申老年人和未成年人申报认报认定表定表 (需社区、街道(需社
14、区、街道办办事事处处、民政部、民政部门门加盖加盖印章)原件及复印件印章)原件及复印件 1 份。份。在校学生儿童和大学生参保需提供:在校学生儿童和大学生参保需提供:居民身份居民身份证证、学生、学生证证及复及复印件各印件各 1 份;份;近期一寸免冠彩色照片近期一寸免冠彩色照片 2 张张; ;重度残疾人提供重度残疾人提供 中中华华人民共和国残疾人人民共和国残疾人证证 及复印件及复印件 1 份;低收入家庭未成年人需提供份;低收入家庭未成年人需提供 保定市城保定市城镇镇居民医居民医疗疗保保险险低收入家庭低收入家庭 60 周周岁岁以上老年人和未成年以上老年人和未成年人申人申报认报认定表定表 (需社区、街道
15、(需社区、街道办办事事处处、民政部、民政部门门加盖印章)原件及复加盖印章)原件及复印件印件 1 份。份。已参保人员只需到社区或学校登记个人参保信息。已参保人员只需到社区或学校登记个人参保信息。3 3、新参保人新参保人员员成功成功缴费缴费后由市医保中心后由市医保中心统统一制作医保一制作医保证证、卡,、卡,参保人参保人员员到学校或社区到学校或社区领领取医保取医保证证和和 IC 卡。卡。4 4、新生人口和新迁入的中小学生、城新生人口和新迁入的中小学生、城镇镇居民,居民,应应自落自落户户之日起之日起3 个月内个月内办办理参保和理参保和缴费缴费手手续续。 。居民就居民就业业、 、户户籍迁出本市、死亡等,
16、籍迁出本市、死亡等,应应于于 30 日内日内办办理理终终止医保关止医保关系和医保卡注系和医保卡注销销手手续续。本人所。本人所缴纳缴纳的医保的医保费费,不予以返,不予以返还还(已(已缴纳缴纳次次年医保年医保费费,在当年,在当年 12 月月 31 日前日前办办理理终终止医保关系和医保卡注止医保关系和医保卡注销销手手续续的,个人的,个人缴纳缴纳的次年医保的次年医保费费全全额额退退还还),),劳动劳动保障服保障服务务站站应严应严格格审审核核申申请请人提交的相关人提交的相关证证件,件,对对符合条件的于每月月底到医保中心符合条件的于每月月底到医保中心办办理。理。( (1)居民由无)居民由无业转为业转为就就业业, ,应终应终止居民医保关系,止居民医保关系,办办理城理城镇职镇职工工基本医基本医疗疗保保险险参保手参保手续续,并提交下列,并提交下列证证件