全球医学教育基本要求

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1、全球医学教育基本要求（全球医学教育基本要求（GMER）1999 年年 6 月月 9 日，经纽约中华医学基金会（日，经纽约中华医学基金会（CMB）资助，成立了国际医学）资助，成立了国际医学 教育专门委员会（教育专门委员会（IIME） ，为制定，为制定“全球医学教育最基本要求（由全球医学教育最基本要求（由 14 个国个国 际医学教育组织的主席或高级代表组成际医学教育组织的主席或高级代表组成 IIME 咨询委员会，为咨询委员会，为 IIME 提供咨提供咨 询意见）询意见） ”提供指导。提供指导。 “基本要求基本要求”是指世界各地医学院校培养的医生都必须具备的基本素质，是指世界各地医学院校培养的医生都

2、必须具备的基本素质， 包括医学知识、临床技能、职业态度、行为和职业道德等。包括医学知识、临床技能、职业态度、行为和职业道德等。 制定制定“基本要求基本要求”的任务由的任务由 IIME 的核心委员会承担，该委员会由世界各的核心委员会承担，该委员会由世界各 地的医学教育专家组成。地的医学教育专家组成。 八位具有丰富经验的医学教育和卫生政策资深专家组成八位具有丰富经验的医学教育和卫生政策资深专家组成 IIME 的指导委员的指导委员 会，指导会，指导 IIME 的总体工作，也指导核心委员会的工作。的总体工作，也指导核心委员会的工作。 由由 14 个国际医学教育组织的主席或高级代表组成个国际医学教育组织

3、的主席或高级代表组成 IIME 咨询委员会，为咨询委员会，为 IIME 提供咨询意见。提供咨询意见。GMER 的的 7 个领域，个领域，60 条标准为：条标准为： 1职业价值、态度、行为和伦理 医生的职业观和伦理道德对于医学实践工作是很重要的。医生的伦理观不仅包括医学知识 和技能，而且还有对共同价值的认识、对这些价值观的认可和强化，以及坚持这些价值观 的责任。医科毕业生必须表现出： （1）认识到医学职业的基本组成部分，包括道德、伦理原则和医学职业中所包含的法律 责任； （2）职业价值包括工作优秀、为他人利益着想、责任感、同情心、移情、诚实、团结和 遵守科学的方法； （3）能够理解每一个医生都有

4、义务为了病人、社会上的大多数人和医学职业本身的利益， 促进、保护和加强这些部分； （4）意识到良好的医学实践基于医生、患者和患者家庭成员之间对于患者的财产、文化 传统、信仰和自治能力上的相互理解和相互关系； （5）在处理有关医学伦理、法律和专业问题，包括那些由于经济发展停滞、健康医疗的 商业化和科学进步所带来的矛盾时具备的把握符合道德原则和决断力的能力； （6）自我调节能力，懂得因为个人的能力有限，包括个人的医学知识有限而不断要求自 我提高的意识； （7）尊重同事和其他医务人员，并且有能力与他们保持积极的合作关系； （8）懂得医生有道德上的义务为病人提供临终关怀，包括缓解症状的治疗； （9）懂

5、得在书写抄录病人的病史资料、个人隐私和知识产权方面的伦理和医学问题； （10） 有效计划和管理个人时间的能力，处理不确定性的行为能力和适应变化的能力； （11） 照顾个别病人的责任。2医学的科学基础 医科毕业生必须掌握医学专业所要求的坚实的科学基础知识，并有能力运用这些知识 解决医学问题。毕业生必须要理解隐含在医学判断和行为中的原则，并能够适应时代的变 化。为了达到这些要求，毕业生们必须证明他（她）们已理解如下的知识点： （1）正常的人体结构和功能，作为一个复杂但有适应能力的生物系统； （2）疾病状态下身体结构和功能的异常；（3）人们的正常和异常行为； （4）健康、疾病以及人与物理、社会环境间

6、相互作用中的决定因素和危险因素； （5）保持人体内环境稳定的分子、细胞、生物化学和生理机制； （6）人类的生命周期和生长、发育、衰老在个体、家庭和社区上的反映； （7）急慢性疾病的病因和自然史； （8）流行病学、卫生经济和卫生管理知识； （9）药物的作用机制与用途，以及在不同治疗中的效果； （10） 在急慢性病、康复和临终关怀间的相关生化、药理、外科、心理、社会以及其它治 疗干预措施。3交流沟通技能 医生应该通过有效的交流沟通创造一个在病人、家属、医务人员和同事，以及与公众 间互相学习的环境。为了形成更正确的医疗决定和使病人更满意，医科毕业生必须具备如 下能力： （1）仔细倾听，掌握并综合所有

7、问题的相关信息，理解它们的内容； （2）运用交流沟通技能理解病人及其家属，使他（她）们能从共同决策参与者的角 度执行医疗决定； （3）能有效地与同事、职员、社区、其它部门和媒体沟通交流； （4）在治疗病人方面，以有效的团队形式，与其它的专业人士共事； （5）在教育他人方面显示出基本能力和积极的态度； （6）在有助于提高与病人、社区相互交流的文化因素和个人因素上显示出敏锐的能 力； （7）能够用口头和书面两种形式进行有效的交流沟通； （8）创造和保持良好的医学记录； （9）能够综合和表达符合病人需求的信息，并且探讨优先考虑病人和社区利益的卓 有成效、可接受的行动计划。4临床技能 医科毕业生必须能

8、够有效地诊断和治疗病人。为了做到这一点，他（她）们必须要：（1）正确地采集病史，包括致病的社会因素，例如职业病； （2）进行完整的体格检查和精神状态的检查； （3）运用基本的诊断和技术操作，分析和解释诊断结果，并找出问题的实质； （4）以挽救病人生命和运用循证医学的原则为重点，采用适当的诊断和治疗策略； （5）做出临床诊断和治疗； （6）能意识到直接威胁生命的情况； （7）能处理常见的医疗急诊； （8）有效和合乎伦理要求地治疗病人，包括保健和预防； （9）评价健康问题，建议病人考虑生理、心理、社会和文化因素； （10） 了解在人力资源、诊断干预、治疗模式和医疗设施方面的适当运用。5人群健康和卫

9、生系统 医科毕业生应该知道他（她）们担负着采取适当方法保护和促进整个人群健康的责任。 他（她）们应该了解组织健康系统的原则和其中的经济和法律基础。他（她）们也应该对医疗系统的有效管理有一个基本认识。毕业生应能显示具有如下知识： （1）知道对人群健康和疾病有相当重要性的生活方式、遗传、人口统计、环境、社会、 经济、心理和文化因素； （2）知道他（她）们在预防疾病、伤害和事故上采取适当措施，以及保证和促进个人、 家庭和社区健康的角色和能力； （3）了解国际上的医疗卫生健康发展状况，了解慢性疾病病死、伤残率中社会特征的全 球发展趋势，以及移民、商务和环境因素对健康的影响和在国际健康组织中的角色。（4

10、）接受其它医疗形式以及向个人、人群和社区提供医疗服务人员的地位和责任； （5）理解与所服务的对象合作的责任，多学科合作方式，包括医学专业和各学科间的合 作的需要； （6）理解医疗体系的基本情况，包括政策、组织形式、金融、针对医疗费用上涨的控制 费用措施，以及提供医疗服务的有效管理原则； （7）理解决定公正地获得高质量的医疗服务的机制； （8） 在医疗决定过程中运用国家和地区的监测、统计和流行病数据； （9） 在事关医疗卫生问题的必要和适当之时愿意承担领导职责。6运用和管理信息的能力 成功的医疗实践和卫生系统管理依赖于有效的知识和信息流动。计算机和信息技术的 进步已经为教育和信息分析、管理提供了

11、强大的工具。因此医科毕业生们要懂得信息技术 的作用及其局限性，并且能够用它来解决医疗问题和做判断。毕业生们应该能： （1）从不同数据库和资源寻找、收集、组织和分析医疗卫生和生物医学信息； （2）通过一个临床数据库检索与病人特征相对应的信息； （3）使用信息和通信技术辅助诊断、治疗和预防，并监控健康状态； （4）理解信息技术的应用范围及其局限性； （5）保存他（她）的医疗行为记录以便对其分析和改进。7批判性思维和研究 对目前的知识、技术和信息资料进行批判性评价的能力是解决问题所必需的。假如医 生要保持他们专业上的竞争力，他们就必须持续不断地获取新的科学知识和掌握新的技能。 良好的医疗实践需要科学

12、的思维和使用科学方法的能力。因此医科毕业生应能够： （1）在专业活动中表现出批判性思维、有建设性的怀疑、创新精神和以研究为导向的态 度； （2）理解基于不同信息来源的科学思想在研究疾病病因、治疗和预防过程中的能力范围 和局限性； （3）用自己的判断解决分析疑难问题并找到相关的信息，而不是等着别人将答案给出； （4）用科学的思维和基于从不同来源获得的已掌握的以及与之相关的信息，发现问题、 说明问题并解决问题； （5）理解在医疗实践中作出医疗决定的复杂性、不确定性和概率性。 （6）为了医疗问题的解决进行假设，收集并严格地评价数据；为了保持在学校中的领先地位，医科毕业生必须清楚他（她）们自己的局限性

13、、定期 不断的自我评估的必要性、接受同事们的评价并且不断进行自学提高业务水平。这些个人 发展行为使他（她）们在职业工作中不断获得并使用新知识和新技术。仅仅是基本这个词本身并不会改变毕业生的能力，除非用这些基本条件来评价学 生的能力。因此，医学教育的评估工具对于这份文件的实施是基本条件。这将使毕业生相 信，无论他（她）们在世界的任何地方受教育，在开始更高层次的医学教育或在国家认定 适当的医疗机构中开始医疗工作时都会有相似的核心竞争力。这些评价工具都是在特别设 立的 IIME 评价机构的发展下形成的。以上表述的全球医学教育基本标准可以被认为是衡量医学教育质量和间接反映医 疗实践工作进步的指标。希望

14、这项 IIME 的工作将带给医学院校教育和课程显著的影响， 形成以加强能力为导向的医学教育。Global minimum essential requirements in medical educationCORE COMMITTEE, INSTITUTE FOR INTERNATIONAL MEDICAL EDUCATION* Institute for International Medical Education, White Plains, New York, USASUMMARY The process of globalization increasingly evident i

15、n medical education makes the task of defining the global essential competencies required by the global physicians an urgent matter. This issue was taken up by the newly established Institute for International Medical Education (IIME). The IIME Core Committee developed the concept of global minimum

16、essential requirements (GMER) and defined a set of global minimum learning outcomes, which students of the medical schools must demonstrate at graduation. The Essentials are grouped under seven broad educational domains with set of 60 learning objectives. Besides these global competencies, medical schools should add national and local requirements. The focus on student competences as outcomes of medical education should have deep implications for cu