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1、护理评估技术在优质 护理中的应用The application of technical nursing assessment in high quality nursing care contents sharing today为什么要护理评估护理评估的实践护理评估体会 护理程序的发展护理程序的发展1955年:第一次提出护理程序的概念1960年:包括评估、计划、评价三步骤1967年：分评估、计划、实施、评价四部分1973年：分为评估、诊断、计划、实施、 评价五部分为什么要护理评估Whats nursing ?1980年ANA护理定义护理是诊断和处理人类对现存的和 潜在的健康问题所产生的反应。
2、”诊断是通过观察、交谈、护理体格检查、查阅病历、医疗记录、护理记录以及有关书 籍资料等全面了解病人后找出病人现存的 和潜在的健康问题，这个全面了解病人的 过程就是评估，评估找出的护理问题就是 诊断，根据诊断所采取的护理措施实施过 程便是处理，实施后得出的结果便是反应 。护理工作范围概念 保障人类健康疾病护理护士工作场所家庭 社区 社会医院护士的工作内容执行医嘱 护理技术操作躯体护理整体全方位的护理健康感知与健康管理营养与代谢 价值与信念 性与生殖 排 泄睡眠与休息认知与感知 自我概念 压力与压力应对角色与关系 活动与运动病 人“以病人为中心”的整体评估观念护理工作方法护理工作方法护理程序护理程
3、序评估诊断计划实施评价评估是护理工作的灵魂部、厅及院检查 标准中要求 护士“七了解”，强调的就是护理评估的重要335起护理不良事件分析及对策 一文中指出：主要原因是患者评 估不足和沟通不良。护理评估实践:评估方法肌肉力量强度评估n 0：nonen 1：点状n 2：平面n 3：可举起n 4：weakn 5：normal疼痛评估量表实战一：如何 开展每天 工作首先明确护理评估是第一步。 评估也是最重要的 一步。 不管你是管床责任护士，还是没有具体床位的 总责任/组长/办公 /治疗护士，都要用这样的 方法工作。实战二：如何 做责任护士工作 你今天做了那些事情护理程序护理评估的实践如何系统评估个体的需
4、要以Maslow的人的需要论作为框架，是护理程序的第一步；是一个系统地、有目的护患互动过程；评估的重点是个体的功能能力和日常生 活能力；评估过程包括收集资料和临床判断。入院时护理评估1、细致、全面：住院须知、对症宣教、饮食探陪、卫生、物品保管、环境设施介绍： （由护士讲解+示范+指引） 2、提供规范内容 3、花10分钟介绍介绍入院入院 评估.doc 评估手术前护理评估生理评估：皮肤准备、阴道擦洗、呼吸道、 胃肠道准备心理评估： 手术目的、麻醉方法功能能力评估：深呼吸、有效咳嗽咳痰、肢体活动训练自理能力评估： 床上使用便器、翻身训练手术后护理评估术后舒适体位评估手术后护理评估术后第一次饮水、饮食评估手术后护理评估术后早期活动评估评估双脚肌力评估双下肢肌力评估双下肢肌力评估双下肢肌力评估腹肌肌力评估腹肌肌力评估背肌肌力评估颈部肌力评估上肢肌力半卧位休息床边坐立床边站立扶走独立行走后回床休息手术后护理评估腹部评估视诊：腹部创口、 敷料、引流管 听诊：肠鸣音肠鸣音全腹可及，一般以脐为中心肠鸣音的听诊与判断分类 频次 音调 常见疾病正常45次/分活跃10次/分以上不很高急性肠炎、服泻药 后、胃肠道大出血亢进10次/分以上响亮、高亢 ，甚至金属 音机械性肠梗阻减弱或 消失35分钟以上听到1 次，或仍听不到者急性 腹膜炎、电解 质紊乱或肠麻痹、 腹胀等收获：整体护理能力提高
