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1、L O G O皮肤病性病护理 湿 敷-作用v （1）湿敷的冷却作用可收缩末稍血管，使充血减 轻，渗出减少；传导放散炎症局部蓄热，抑制 末梢神经病理性冲动。减轻局部不适感，从而发挥消炎、镇静、止痒和抑制渗出等作用。v （2）敷贴的湿布可吸收皮损表面的浆液性渗出物 或脓液湿 敷-作用v（3）湿敷可软化并清除皮损表面痂皮或其他附着 物。v（4）可使表皮角质层膨胀，有利于药物透入皮肤。v（5）保护皮损，隔绝刺激，免受外界微生物的影响 。湿 敷-适应症v 急性期皮损v 有潮红、肿胀及糜烂渗出者湿 敷-常用药物v 一般为低浓度的弱酸性或收敛性或抗菌 性药液。湿 敷-方法（开放式冷湿敷）v 以68层脱脂纱布
2、浸湿药液（药液不加热，拧 至半干，以不滴水为度）贴敷患部。根据皮损采取日间持续或间接湿敷方法v 日间间接湿敷一般每天2-3次，每次12小时湿 敷-方法（开放式冷湿敷）v湿敷时每隔1520分钟取下纱布，重复浸湿药液 ，继续贴 敷。务使其保持一定的温湿度。v夜间停用后改为氧化锌油膏，或中药甘草油调湿 敷祛湿散外涂。湿 敷-注意事项v急性炎症时湿敷比局部外用（甚口服）糖皮质激 素起效更迅速 v使用湿敷必须方法适当，否则不仅可减低疗效， 甚至可引起相反效果。通常在使用此方法时，应 注意以下各项：v （1）湿敷所用的药液应新鲜配制。湿 敷-注意事项v（2）敷料更换时间：敷料更换必须定时，借以保持敷料 的
3、适当温度和湿度。v （3）应用的部位：应用湿敷法必须使敷料密切 贴附于皮损面，对于耳后、额部、肛周、 外阴、指趾间等部位，应特别注意此特点 。感染、非感染区分开进行湿 敷-注意事项（4）应用的面积：应用湿敷时面积勿过大，一 般不应超过全身面积的1/3。在冬季，对老 人幼儿以及颈、胸等部位应慎用持续性冷湿敷。v（5）亚急性皮肤炎症有局部血运不良时，不宜用冷敷。湿 敷-注意事项v记住：急性炎症时湿敷比局部外用（甚口服）糖 皮质激素起效更迅速v过度湿敷将导致严重的皮肤干燥和皲裂。皮肤病护理常规瘙痒v1、 皮肤瘙痒往往只是一种症状，切忌病急乱投 医。一定要检查有无其他基础疾病如：糖尿 病、慢性肝炎等等
4、v2、 皮肤瘙痒，切忌搔抓，应勤剪指甲，以免刺激形成瘙痒-搔抓-瘙痒的恶性循环v3、瘙痒剧烈时，指导病人转移注意力的方式减轻症状（如：看电视、与人聊天等），可采用轻轻拍打代替搔抓，或遵医嘱外用药物，严重时，夜间可戴手套睡觉，有时甚至可采取约束措施。皮肤病护理常规瘙痒v 4、饮食以清淡为主，忌辛辣刺激食物，急性期时忌烟、酒、海鲜类食物。 v 5、穿宽松棉质的内衣。 v 6、忌热水烫洗，忌肥皂等碱性物质及酒类等烈性物质 刺激皮肤，用中性香皂或沐浴露洗涤。皮肤病护理常规瘙痒v 7、 应控制情绪，因许多皮肤病都与情绪有关，越是紧张 焦虑，病情就有可能加重，瘙痒症状也就越重。v 8、 如过敏原已明确，今
5、后尽量避免接触。v 9、 老年患者皮肤干燥（尤其是冬天），可外擦润肤剂保护皮肤，锁住水份减轻瘙痒静脉封闭疗法-概念v 可阻断神经传导的恶性刺激，恢复正常的防御和 调节功能v 成人用普鲁卡因按4-8mg/kg计算v 用生理盐水或5%葡萄糖液配成0.1%浓度v 治疗慢性瘙痒性疾病如：银屑病进行期、湿疹皮 炎急性期、瘙痒症静脉封闭疗法-注意事项 l缓慢静滴，1次/日，10次为1疗程。l用前需做皮试，磺胺药过敏及有心肝肾 功 能不全者禁用外用药-使用原则v （1）正确选择剂型根据临床症状及皮损特点急性期 1.无糜烂渗出的红斑丘疹 粉剂、洗剂、乳剂2.渗出较多或伴水肿、糜烂 溶液湿敷，湿 敷后可外用油剂
6、或乳剂亚急性期 1.少量渗出且有厚痂 糊剂、油剂2.无渗出或干燥鳞屑为主 乳剂慢性期 1.泛发性 乳剂、软膏2.局限性 硬膏、软膏、乳剂3.单纯瘙痒 酊剂、乳剂；头皮喷雾剂、 泡沫剂外用药-使用原则v（2）正确选择药物（性能） 根据病因、病理 变化、自觉症状 v（3）正确使用及注意事项，有不良反应应立即停药复诊。v1个指尖单位药量约0.5g可外用2（即2个手掌大 ）面积。冷湿敷抗炎抗渗出及止痒，热湿敷软化 厚痂清创。糖皮质激素外用指导患者间断使用（ 避免快速耐受及局部副作用发生）、根据部位不 同和皮损状况选择不同级别制剂（也应避免所有 皮损都选用“安全”弱效制剂，浪费时间和钱）。皮肤病护理常规
7、-外用药v应向病人详细说明外用药物的目的、药物的作 用、使用方法、用药时间、用药次数及擦药前 后的清洁方法。v外用药物前一般用温水清洁皮肤。如有糜烂、 渗出、溃疡者按外科方法处理：有水疱者，如 水疱大疱壁紧张，用无菌注射器抽出疱液;有鳞 屑及脓痂者应除去后使用药物，使用药物与皮 损充分接触而发挥作用。皮肤病护理常规-外用药v无皮肤破溃者，洗净双手，小面积的用食指中指 指腹螺旋式给药，全身给药时用手掌的大小鱼际 肌作力给药（能引起交叉感染疾病除外），棉杆 或压舌板给药时注意避免刮伤皮肤，擦药应均匀 ，不宜过厚v首次最好不选用刺激性强、浓度大的外用药。如 长期全身应用刺激性或毒性强的药物时，应每日
8、 分部位涂擦，以防药物吸收后出现不良或中毒反 应。皮肤病护理常规-外用药v对外用易致敏或刺激性较强的药物时，应首先做 斑贴实验或小面积使用，若无红斑水肿等过敏及 刺激现象方可应用。v观察用药后皮肤反应情况，若发生红、肿、疼痛 加重、瘙痒剧烈等情况应报告医师及时处理。v中药浴时应保证药液浓度、药浴时间，液温不宜 过高，浴时防止受凉、烫伤、摔伤；封包应注意 肢端血液循环及毛孔开塞现象。皮肤科-一般护理常规v 病人入院后，护士应仪态大方，谈吐得体，热情接待每个 入院病人，安排病床，为病人准备床铺，根据病情及有无 传染性，安排床铺。如危重病人住抢救间，一般病人住普 通间，传染病人住隔离间等。向病人做自
9、我介绍，妥善安 置患者于病床v 填写患者入院相关资料，通知医生接诊v 为病人测体温（T）、脉搏（P）、呼吸（R）、血压（ BP）及体重并记录v 给病人做 入院介绍，包括病区设施及布局，查房制度及 作息、探视制度，使病人对病区全貌有一个初步了解，消 除病人陌生感，尽快适应住院环境。皮肤科-一般护理常规v 新入院病人在入院前3天应每日测T、P、 R 每日3次, T37.5应每日测T、P、 R 每日3次，既8am-4pm- 8pm， T38.5应每日测T、P、 R 每日4次既8am- 4pm-8pm-12mn, T39应q4h测T、P、 R ，发烧病 人测体温直至体温正常3天后，改为1次/d并把每次
10、结果记 录在体温单上v 做好健康教育工作，有吸烟习惯者应告之勿在病房中吸烟v 心理护理工作：有些皮肤病人为慢性经过，易复发，收效 较慢，病人思想负担较重，应及时了解病人的思想情绪、 学习及工作情况，鼓励和开导病人，为病人排忧解难，经 常给他们讲解疾病的有关知识，鼓励病人战胜疾病的信心 。皮肤科-一般护理常规v 专科护理：除医嘱另有规定外，一律给普通膳食。对银屑 病、湿疹、荨麻疹等过敏性疾病病人，应避免食鱼、虾、 蟹等易于致敏食物，近可能减少诱发因素；湿疹病人禁用 热水烫洗，少用肥皂；对光感性的皮肤病病人，床位应安 排在远离窗户的地方，瞩病人外出时应戴草帽或打遮阳伞 及涂布防紫外线的防晒霜。v
11、督促病人剪短指甲，避免搔抓皮损，瘙痒时可酌服抗组胺 药或外用消炎止痒药。皮肤科-一般护理常规v 每周更换床单、被褥、枕套1次。坚持每日晨晚间护理、 扫床做到一床1巾，病人床铺应保持平整干净、无渣屑、 无皱褶。对渗出明显，被服有污渍及潮湿者，应随时更换 ，使病人感觉舒适，心情愉快。每周用紫外线消毒1次。v 指导、协助病人合理放置床旁用物，保持整洁。v 定时巡视病房，二级护理病人白天q2h巡视病房，中夜班 q4h巡视病房。密切观察危重病人病情变化，如有异常， 应及时报告医生。皮肤科-一般护理常规v 对长期卧床病人，应q2h协助病人翻身1次，预防压疮， 必要时加用气垫。v 对长期内服糖皮质激素或免疫
12、抑制剂的病人，应督促按时 服药，不要自行随意减量或停药，并密切观察血压、血象 、尿糖、精神状态，有无继发感染及肝脏功能有无异常， 一经发现，及时报告医生及早诊治。v 对瘙痒性皮肤病人应教育病人勿搔抓，特别是应用各种器 物搔抓，可按医嘱给于内服或外用止痒药物。皮肤科-一般护理常规v 对性病及传染性病人换下的衣服被褥，应分别放置，严格 消毒，用过的敷料应予以销毁，所用的器物应定期消毒， 防止交叉感染。v 做好出院指导工作：病人出院时，应告诉病人应按照医嘱 按时服药，巩固疗效。尤其对长期服用皮质激素的病人， 不可任意减量、停药。严格执行医嘱，定期复诊；对药疹 、皮炎病人避免应用致敏药物、食品，避免再
13、次接触过敏 源；对寻常型银屑病病人避免内服皮质激素药物皮肤病护理常规-带状疱疹v 1. 按照医嘱应用有效药物。v 2. 对神经痛病人，往往神经痛较剧烈，夜不能 眠，情绪激动，可酌给止痛剂，如曲痛康、消 炎痛，迭力，亦可酌用缓释止痛贴，贴在前胸及前臂或 遵医嘱v 3. 保护创面，穿宽松棉质衣物。v 4. 皮损发生在三叉神经眼支病人，注意保护眼睛，可用 0.025%氯霉素眼药水或氢化可的松眼药水滴液，或红 霉素眼膏，交替使用。13次/d。或遵医嘱用药v 5. 其它按皮肤病一般护理常规进行。常规皮肤病护理常规-湿疹v 1. 勿食辛辣及高蛋白饮食，多食新鲜蔬菜水果，保持大便 通畅。 v 2. 急性期有糜烂渗出者，可给湿敷。对无渗出液及炎症不 重者，可按医嘱涂布洗剂或油膏、乳剂等 v 3勿洗涤患部，特别禁用热肥皂水洗涤。v 4. 瘙痒时，服用抗组胺药物或遵医嘱。v 5. 尽可能寻找过敏源，穿棉质内衣裤。v 6. 湿敷时注意保暖，给1次性中单防护，保证被服整洁。v 7. 其它按皮肤病一般护理常规进行。皮肤病护理常规-荨麻疹v 应结合病史，寻找过敏源：如发现对某种食物、药物及花 粉过敏时，应立即停止用药或避免接触。v 饮食应避免鱼、虾、酒类及其他刺
