特殊学生心理健康档案表

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1、特殊学生心理健康档案表特殊学生心理健康档案表姓 名性 别男 学习 情况一般 出生年月2001.11.1 6 学生 情况班 级200804民 族汉 健康 情况健康 班主任姓名年 龄与学生关系工作单位父亲 武钢机制母亲 家庭成 员情况家长的教育方式：民主、宽松、放任、严厉（打“”选择） 1、人格完整6、自我评价正确1、健康状态2、智力正常 7、人际关系和 谐2、不良状态3、情绪健康 3、心理障碍4、意志健 全8、心理行为符 合 小学生的年龄特 征综 合 评 价4、心理疾病心理健 康状况5、适应能力 强（打“”选择）其父亲在外地工作，很少回家。而母亲对他的教育简单粗暴，母子间的交 流很少，学习上对他

2、的关心和督促更少。 他不适应学校规章制度的约束，纪 律较差，在学校里和老师、同学都很少沟通，不愿意交流。上课听讲极不专心， 有时还会发出怪叫声，故意破坏纪律以引起他人的注意。导致心理 问题的主 要原因其它原因或备注：心理辅 导建议 及做法1、加强与家长的联系 经常性与其家长交谈，了解孩子最近在校内校外的表现情况，并希望家长改变 教育的方法，多加引导，逐渐使他走上正轨。 2、讲究辅导的方式平时我对他多加关注，发现他的闪光点：热爱劳动，与同 学能友好相处等后及时表扬。以平等、商讨式的方式与其交流，培养他在校有 事常与老师、同学交流的好习惯。课堂上，多加鼓励和启发，引导他慢慢愿意 回答老师的问题，树立信心后他也不再恶意破坏纪律了 注意：此表填写一定要如实！