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1、 1一、最佳选择题一、最佳选择题 （共（共 4040 题，每题题，每题 1 1 分，每题的备选答案中只有一个分，每题的备选答案中只有一个 最佳答案）最佳答案） 1. 依据依据“处方处方”的涵义及其重要意义，属于处方的其他医疗文书是的涵义及其重要意义，属于处方的其他医疗文书是A临床诊断书 B药品出库单C病区领药单 D病区用药医嘱单E患者化验报告单 【正确答案】D 【解析】 第二章第一节 处方概述处方的概念由注册的执业医师和执业助理医师开具的、 由药师审核、调配、核对，并作为患者用药 凭证的医疗文书。包括病区用药医嘱单。处方的性质法律性、技术性、经济性法律性、技术性、经济性处方的结构前记、正文、后
2、记前记、正文、后记处方的种类法定处方法定处方具有法律的约束力；法律的约束力； 医师处方医师处方医师为患者开具的处方医师为患者开具的处方处方的颜色 和标注（右（右 上角）上角）普通处方：白色；急诊处方：淡黄色“急诊” ；儿科处方：淡绿色“儿科” 麻醉药品：淡红色“麻” 第一类精神药：淡红色“精一” 第二类精神药品：白色“精二”2.2. 以下叙述中，处方审核结果可判为不规范处方的是以下叙述中，处方审核结果可判为不规范处方的是 A、重复用药 B、无适应证用药 C、联合用药不适宜 D、无正当理由开具高价药 E、无特殊情况门诊处方超过 7 日用量 【正确答案】E 【解析】第二章第二节 处方审核 不规范处
3、方不规范处方: : 违反处方书写基本要求 16 条 + +医师未按照抗菌药物临床应用管理规定开具抗菌药物处方的 药师未对处方进行适宜性审核的（处方后记的审核、调配、发药栏目无审核调配药师及核对发药药 师签名，或单人值班调剂未执行双签名规定）3.3. 以下药品中，由权威性文献规定或提示应该做皮肤敏感试验的是以下药品中，由权威性文献规定或提示应该做皮肤敏感试验的是 A.红霉素B.氨苄西林C.克林霉素D.维生素 KE.万古霉素 【正确答案】B 【解析】第二章第二节开具麻醉和精一药品处 方，前记中必须添加患 者身份证明编号2必须做皮肤敏感试验的药物（掌握）-内酰胺类抗生素的青霉素；氨基糖苷类抗生素的链
4、霉素；碘造影剂、局麻药、生物制品（酶、抗毒素、类毒素、血清、菌苗、疫苗）细胞色素 C 注射液4.4. 氢溴酸山莨菪碱与盐酸哌替啶合用氢溴酸山莨菪碱与盐酸哌替啶合用 A.拮抗作用 B.敏感化作用 C.减少不良反应 D.作用相加或增加疗效 E.增加毒性或不良反应 【正确答案】 【解析】肝素钙+阿司匹林、非甾体抗炎药、右旋糖 苷、双嘧达莫合用增加出血的危险。山莨菪碱+盐酸哌替啶合用增加毒性。甲氧氯普胺+吩噻嗪类抗精神病药合用 可加重锥体外系反应。增加毒性或增加毒性或 药品不良反药品不良反 应应氨基糖苷类抗生素+依他尼酸、呋塞米和万 古霉素合用增加耳毒性和肾毒性。5.5. 三级信息源的优点是三级信息源
5、的优点是 A.内容广泛，使用方便 B.内容准确，没有偏倚 C.内容更新快速准确 D.作者转录数据准确 E.提供内容全面细致 【正确答案】A 【解析】 一级信息的评价一级信息的评价 1. 优点内容新、有细节、免干扰 一级信息源提供的信息比二级和三级信息源的内容更新。 使用一级信息源可以看到有关研究的具体细节。 读者可以自己对文献进行评价，免受他人观点的影响。 2.缺点要能力、花时间、可误导 阅读大量的一级文献要花费许多的时间； 要求读者具有对药学或医学文献进行评价的能力； 如果是单一临床试验得到的信息，其结果或结论有可能是错误的，可能会误导读者。 二级信息的评价二级信息的评价 1.优点：信息丰富
6、 可以很方便地对想要的一级文献进行筛选。 2.缺点：不够全、不够新、需专业 不够全面：想获得更全面的信息只使用一个检索工具是不够的。 更新不够快：从文章的发表到建立引文索引需要时间。3 需要专业知识查阅和评价：文摘是对原始文献的概括，文摘提供的信息不够全面甚至存在错误（有 的摘要是由他人摘写而非原作的摘要） ，需要药师查阅和评价原文。 三级信息的评价三级信息的评价 1.优点 对一个具体的问题提供的信息全面详实（简明扼要） ； 内容广泛，使用方便； 有的还提供疾病与药物治疗的基础知识。 2.缺点 出版慢，不是最新 作者原因论述不够全面 内容可能有误 6、增加患者出现高血糖或低血糖症隐患的药品是、
7、增加患者出现高血糖或低血糖症隐患的药品是 A.头孢哌酮 B.拉氧头孢 C.利巴韦林 D.加替沙星 E.尼美舒利 【正确答案】D 【解析】第三章第一节 医师用药咨询 1.1.药品不良反应（药品不良反应（ADRADR） 阿昔洛韦可致急性肾衰竭、肾功能异常及肾小管损害 利巴韦林可致畸、胎儿异常、肿瘤和溶血性贫血 人促红素可引起纯红细胞再生障碍性贫血 肝素诱发血小板减少症（HIT），并由 HIT 而出现血栓并发症。 长时间、大剂量应用：头孢菌素类、氧头孢烯类、头霉素类、碳青霉烯类 均可引起牙龈出血、手术创面渗血等反应。 机制：部分头孢菌素结构中含有甲硫四氮唑侧链，与维生素 K 竞争性结合谷氨酸- 羟化
8、酶，还可 抑制肠道正常菌群，减少维生素 K 合成，导致维生素 K 依赖性凝血因子合成障碍（低凝血酶原血症） 而致出血。 因此，长期应用头孢菌素类等抗生素时，须注意适当补充维生素 K、B； 2.2.禁忌证禁忌证 加替沙星对糖尿病患者可能增加患者出现低血糖或高血糖症状的隐患，故糖尿病患者禁用。 坦洛新主要用于治疗前列腺增生，不能作为抗高血压药应用，尤其是女性。 脂肪乳急性胰腺炎伴脂质肾病、肿瘤患者禁用。 3.3.药物相互作用药物相互作用 培氟沙星可致跟腱炎症，约半数为双侧，如联合应用糖皮质激素更为危险，严重者可致跟腱断 裂。 氟西汀、帕罗西汀若与单胺氧化酶抑制剂（包括呋喃唑酮、异烟肼、异卡波肼、吗
9、氯贝胺、帕吉林、 司来吉兰等）合用，易引起 5-羟色胺综合征，因此，两类药替代治疗时应至少间隔 14 日。他汀类在治疗剂量下与对 CYP3A4 有抑制作用的药品（如环孢素、依曲康唑、酮康唑、克拉霉素、罗 红霉素、奈法唑酮等）合用不良反应增加。他汀类与吉非贝齐、烟酸合用，可能出现致死性横纹肌溶解症。因此，他汀类初始剂量宜小，并将肌病的危险性告之患者，并每 46 周监测肝酶（AST、ALT）和 肌酸磷酸激酶（CPK）、肌红蛋白水平。 47.7. 下列有关药物使用方法叙述正确的是下列有关药物使用方法叙述正确的是A.肠溶胶囊可以将胶囊拆开服用B.缓释片剂可以鼻饲给药C.泡腾片剂可以直接服用或口含D.渗
10、透泵片可以嚼服E.透皮贴剂不宜贴在皮肤的褶皱处、四肢下端或紧身衣服下 【正确答案】E 【解析】第三章第二节 用药指导8.8. 美国国家用药错误报告及预防协调委员会美国国家用药错误报告及预防协调委员会(NCC MERP)制定的制定的“用药错误用药错误”分级标准是分级标准是 A分为 6 级 B分为 7 级 C分为 8 级 D分为 9 级E分为 10 级 【正确答案】D 【解析】第四章第四节 用药错误 用药错误的分级用药错误的分级 我国目前尚无官方发布的用药错误分级。实际工作中通常借鉴美国国家用药错误报告及预防协调委 员会（NCC MERP）制定的分级标准。根据用药错误发生程度和发生后可能造成危害的
11、程度根据用药错误发生程度和发生后可能造成危害的程度，将用药错误分为 A 至 I 九级。A 级：客观环境或条件可能引发差错。即：差错隐患差错隐患。B 级：发生差错但未发给患者，或已发给患者但未使用未使用。C 级：患者已使用，但未造成伤害未造成伤害。D 级：患者已使用，需要监测需要监测差错对患者的后果，并根据后果判断是否需要采取措施预防和减少伤 害。E 级：差错造成患者暂时性伤害暂时性伤害，需要采取预防措施。F 级：差错对患者的伤害可导致患者住院或延长住院时间住院或延长住院时间。G 级：差错导致患者永久性伤害永久性伤害。H 级：差错导致患者生命垂危生命垂危，需要应用维持生命的措施。I 级：差错导致
12、患者死亡死亡。 A 隐患，B 未用， C 未伤害， D 需监测， E 暂时，F 住院，G 永久伤， H 命垂危， I 死亡 9.儿科用药中，最方便、最安全、最经济的给药途径是儿科用药中，最方便、最安全、最经济的给药途径是 A口服给药 B静脉注射 C静脉滴注 D肌内注射E直肠给药 【正确答案】A 【解析】第四章第六节 特殊人群用药 新生儿药动学特点 根据儿童特点选择适宜的给药方案 口服给药最方便、最安全、最经济。 注射给药剂量准确，奏效快，对小儿刺激大 透皮给药方便且痛苦小。5直肠给药药物不经过旰脏直接进入体循环，常用栓剂，如小儿退热栓剂 单剂量包装避免一日或多次剂量一次误服等 10.10. 可
13、引起驾驶员定向力障碍的药品是可引起驾驶员定向力障碍的药品是 A.雷尼替丁 B.苯妥英钠 C.喷托维林 D.多潘立酮 E.呋塞米【正确答案】A 【解析】第四章第六节 特殊人群用药 可引起驾驶员定向力障碍的药物 哌替、雷替、西咪替，何方神圣法莫替11.11. 以下用于制订给药方案的方法中，最适宜肾功能不全患者的是以下用于制订给药方案的方法中，最适宜肾功能不全患者的是 A.比例法 B.血清肌酐法 C.重复一点法 D.一点法预测维持剂量 E.Bayesian 反馈法 【正确答案】B 【解析】第六章 调整给药方案的方法应调整给药 方案的情况治疗窗改变； 血药浓度一时间曲线改变； 治疗窗和药时曲线均改变。
14、根据 TDM 结 果调整给药方案稳态一点法、一点法和重复一点法、 PK/PD 参数法、Bayesian 反馈法调整给药方 案的方法根据患者生化 指标调整给药方 案经肾脏排泄的药物肌酐清除率 经肝脏消除的药物肝功能指标 对于抗凝药国际标准化比值 (INR) 调整给药方 案的途径 改变日剂量 改变给药间隔 两者同时改变12.成人成人(末梢血末梢血)白细胞白细胞(WBC)的正常值参考范围是的正常值参考范围是A(3.510.0)109L B(4.010.0)109L C(5.010.0)109L D(5.012.0)109L E(15.020.0)109L 【正确答案正确答案】B 【解析解析】第七章第
15、七章 血常规血常规参考值白细胞成人静脉血 (3.510.0)xl09/L成人末梢血 (4.010.0)l09/L新生儿 (15.0-20.0)xl09/L6 个月2 岁 (11.0-12.0)xl09/L6红细胞 120 天女(3.55.0) l012/L男 (4.05.5)l012/L儿童 (4.25.2)l012/L新生儿和婴儿高血红蛋 白女性 110150g/L男性 120 160g/L新生儿 170 200g/L血小板（100-300）l09/L（生存期 8-11 天）血 常 规红细胞 沉降率女性 0-20mm/1h男性 0-15mm/1h13. 可根据监测国际标准化比值来调整用药剂量的是可根据监测国际标准化比值来调整用药剂量的是A氯吡格雷 B噻氯匹定 C华法林钠 D西洛他唑 E阿司匹林 【答案】C 【解析】生化
