心三联与呼三联

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1、心三联与呼三联心三联与呼三联心三联与呼三联心三联（利多卡因、阿托品、肾上腺素）呼三联（洛贝林、回苏灵、可拉明）老三联针：肾上腺素、去甲肾上腺素、异丙肾上腺素新三联针：肾上腺素、阿托品、利多卡因肾上腺素:【别名】 副肾碱;副肾素 ,盐酸肾上腺素【外文名】Adrenaline 【药理作用及用途】 激动心肌、传导系统和窦房结的 受体，使心肌收缩力增强，心输出量增加，传导加速和心率增快。激活皮肤粘膜和内脏血管的2 受体，尤其是肾动脉明显收缩，骨骼肌和冠状动脉则扩张。激动支气管 2 受体，使支气管扩张。作用于肝和脂肪 2 受体，促进肝糖原和脂肪分解，升高血糖。用于心脏骤停的抢救和过敏性休克的抢救，也可用

2、于其他过敏性疾病(如支气管哮喘、荨麻疹)的治疗。与局麻药合用有利局部止血和延长药效。 【适应症】 抢救过敏性休克；抢救心脏骤停；治疗支气管哮喘；制止鼻粘膜和牙龈出血等。 【用量用法】 1.常用于抢救过敏性休克，如青霉素引起的过敏性休克。由于本品具有兴奋心肌、升高血压、松弛支气管平滑肌等作用，故可缓解过敏性休克的心跳微弱、血压下降、呼吸困难等症状。皮下注射或肌注，也可用于缓慢静注（以等渗盐水稀释到） ，如疗效不好，可改用静滴（溶于葡萄糖液） 。 2.抢救心脏骤停；可用于由麻醉和手术中的意外、药物中毒或心脏传导阻滞等原因引起的心脏骤停，以心内注射，同时作心脏按摩、人工呼吸和纠正酸血症。对电击引起的

3、心脏骤停，亦可用本品配合电除颤器或利多卡因等进行抢救。 3.治疗支气管哮喘：效果迅速但不持久。皮下注射，分钟即见效，但仅能维持小时。必要时可重复注射次。 4.与局麻药合用：加少量（约:万万）于局麻药（如普鲁卡因）内，可减少局麻药的吸收而延长其药效，并减少其毒副反应，亦可减少手术部位的出血。 5.制止鼻粘膜和牙龈出血：将浸有（:万:）溶液的纱布填噻出血处。 6.治荨麻疹、枯草热、血清反应等：皮下注射:溶液，必要时再以上述剂量注射次。 【注意事项】 1.高血压、心脏病、糖尿病、甲状腺功能亢进、洋地黄中毒、外伤性及出血性休克、心脏性哮喘等忌用。 2.用量过大或皮下注射时误入血管后，可引起血压突然上升

4、而导致脑溢血。 3.常见副作用为心悸、头痛，有时可引起心律失常，严重者可由于心室颤动而致死。 4.每次局麻使用不可超过，否则可引起心悸、头痛、血压升高等。 5.在使用本品抗休克以前，首先补充血容量及纠正酸中毒。 【规格】1.注射液：为盐酸肾上腺素或酒石酸肾上腺素的无菌溶液，每毫升中含肾上腺素，氯化钠。阿托品:【别名】 阿托品，硫酸阿托品 【药理作用】 为阻断 M 胆碱受体的抗胆碱药，能解除平滑肌的痉挛(包括解除血管痉挛，改善微血管循环)；抑制腺体分泌；解除迷走神经对心脏的抑制，使心跳加快；散大瞳孔，使眼压升高；兴奋呼吸中枢。 【药代动力】 本品易从胃肠道及其他粘膜吸收，也可从眼或少量从皮肤吸收

5、。口服 1h 后即达峰效应 t1/2 为 3.74.3h。血浆蛋白结合率为 1422，分布容积为 1.7Lkg，可迅速分布于全身组织，可透过血脑屏障，也能通过胎盘。一次剂量的一半经肝代谢，其余半数以原形经肾排出。在包括乳汁在内的各种分泌物中都有微量出现。 【适应症】 在临床上的用途主要是：(1)抢救感染中毒性休克：成人每次 12mg，小儿 0.030.05mg/kg，静注，每 1530 分钟 1 次，23 次后如情况不见好转可逐渐增加用量，至情况好转后即减量或停药。(2)治疗锑剂引起的阿-斯综合征：发现严重心律紊乱时，立即静注 12mg(用 5%25%葡萄糖液 1020ml 稀释)，同时肌注或

6、皮下注射 1mg，1530 分钟后再静注 1mg。如病人无发作，可根据心律及心率情况改为每 34 小时皮下注射或肌注 1mg，48 小时后如不再发作，可逐渐减量，最后停药。(3)治有机磷农药中毒：与解磷定等合用时：对中度中毒，每次皮下注射 0.51mg，隔 3060 分钟 1 次；对严重中毒，每次静注 12mg，隔 1530 分钟一次，至病情稳定后，逐渐减量并改用皮注。单用时：对轻度中毒，每次皮下注射 0.51mg，隔 30120 分钟 1 次；对中度中毒，每次皮下注射 12mg，隔 1530 分钟 1 次；对重度中毒，即刻静注25mg，以后每次 12mg，隔 1530 分钟 1 次，根据病情

7、逐渐减量和延长间隔时间。(4)缓解内脏绞痛：包括胃肠痉挛引起的疼痛、肾绞痛、胆绞痛、胃及十二指肠溃疡，每次皮下注射 0.5mg。(5)用为麻醉前给药：皮下注射 0.5mg，可减少麻醉过程中支气管粘液分泌，预防术后引起肺炎，并可消除吗啡对呼吸的抑制。(6)用于眼科：可使瞳孔放大，调节功能麻痹，用于角膜炎、虹膜睫状体炎。用1%3%眼药水滴眼或眼膏涂眼。滴时按住内眦部，以免流入鼻腔吸收中毒。 【注意事项】 (1)常有口干、眩晕，严重时瞳孔散大、皮肤潮红、心率加快、兴奋、烦躁、谵语、惊厥。(2)青光眼及前列腺肥大病人禁用。(3)一般情况下，口服极量，1 次 1mg，1 日 3mg；皮下或静脉注射极量，

8、1 次 2mg。用于有机磷中毒及阿-斯综合征时，可根据病情决定用量。【中毒解救】用量超过 5mg 时，即产生中毒，但死亡者不多，因中毒量(510mg)与致死量(80130mg)相距甚远。急救口服阿托品中毒者可洗胃、导泻，以清除未吸收的阿托品。兴奋过于强烈时可用短效巴比妥类或水合氯醛。呼吸抑制时用尼可刹米。另外可皮下注射新斯的明 0.51mg，每 15 分钟 1 次，直至瞳孔缩小、症状缓解为止。 【规格】 片剂：每片 0.3mg。注射液：每支 0.5mg(1ml);1mg(2ml);5mg(1ml)。滴眼剂：取硫酸阿托品 1g，氯化钠 0.29g，无水磷酸二氢钠 0.4g，无水磷酸氢二钠 0.4

9、7g，羟安乙酯 0.03g，蒸馏水加至100ml 配成。 利多卡因:【别名】 赛罗卡因;昔罗卡因 ,利多卡因【外文名】Lidocaine, Xylocaine【适应症】 局部麻醉作用较普鲁卡因强，维持时间比它长倍，但毒性也相应加大。 1.用于阻滞麻醉及硬膜外麻醉。 2.用于室性心动过速及频发室性早博。 【用量用法】 1.局部麻醉：阻滞麻醉用溶液，每次用量不宜超过。表面麻醉一般用液，喷雾或蘸药贴敷，次总量不超过。浸润麻醉用液，每小时用量不超过。硬膜外麻醉用溶液，每次用量不超过。阻断麻醉用液，于神经干附近可用溶液，疗效较普鲁卡因好。 2.治心律失常：每次静注每千克体重，注射速度可较快。若无效，分钟

10、可再注射同量次，同时取，加于葡萄糖液内作静滴。次治疗总量每千克体重 【注意事项】 1.利多卡因的毒性约为普罗卡因的倍。若迅速大量吸收时，常引起抽搐；但有些病人中枢神经系统出现抑制而不是兴奋。全身反应和普罗卡因相同。 2.静注时，可有麻醉样感觉、头晕、眼发黑。若将药静滴，可使此症状减轻。 3.心、肝功能不全者，应适当减量。4.二、三度房室传导阻滞和对本品过敏者、有癫痫大发作史者、肝功能严重不全者以及休克病人禁用。 【规格】 针剂：每支（） 、.（） 。洛贝林:【别名】洛贝林;祛痰菜碱 ，盐酸山梗菜碱【外文名】Lobeline ,Lobeline Hydrochloride, Inflatine,

11、 Lorbon, Racemic, Unilobin【适应症】 用于新生儿窒息、一氧化碳引起的窒息、吸入麻醉剂及其它中枢抑制药（如阿片、巴比妥类）的中毒及肺炎、白喉等传染病引起的呼吸衰竭。 【用量用法】 皮下注射、肌注成人次（极量次，日，儿童次） 。 静注成人次，极量日；儿童次 0.33。必要时每分钟可重复次。【注意事项】 静注须缓慢；大剂量可引起心动过速、传导阻滞、呼吸抑制，甚至惊厥。 【规格】 注射液：每支（） ；5mg(1ml); （）;20mg(1ml)。 可拉明:【别名】 二乙盐酸胺;可拉明;盐酸乙胺 ,尼可刹米 【外文名】Nikethamide ,Coramine【适应症】 用于中

12、枢性呼吸及循环衰竭、麻醉药、其他中枢抑制药的中毒急救。 【用量用法】 皮下注射、静注或肌注，每次 0.250.5。 【注意事项】 大剂量可引起血压升高、心悸、出汗、呕吐、震颤及肌僵直，应及时停药以防惊厥。 口服、注射吸收好。 【规格】 针剂：每支 0.375（1.5） ；0.50（） 。 回苏灵:【别名】 回苏灵 ,二甲弗林【外文名】Dimefline ,Remefline, Rec7076【适应症】 用于各种原因引起的中枢性呼吸衰竭、麻醉药、催眠药所致的呼吸抑制及外伤、手术等引起的虚脱和休克。 【用量用法】 1.肌注：每次。 2.静注：每次，以葡萄糖溶液稀释混合后缓慢注入。重症病人可用至。静滴以注射用等渗氯化钠溶液或葡萄糖溶液稀释。 【注意事项】 1.有恶心、呕吐、皮肤烧灼感等。剂量过大，可引起肌肉震颤、惊厥等。 2.应准备短效巴比妥类（如异戊巴比妥） ，作惊厥时急救用。3.静注速度必须缓慢，并应随时注意病情变化。 4.有惊厥病史、肝肾功能不全者及孕妇禁用。 【规格】 注射液：每支（