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1、总论总论1.1.人体寄生虫学人体寄生虫学 HumanHuman ParasitologyParasitology : :又称医学寄生虫学又称医学寄生虫学, , 是研究与人体健康是研究与人体健康有关的寄生虫的形态结构、生活活动和生存繁殖规律，阐明寄生虫与人体和外有关的寄生虫的形态结构、生活活动和生存繁殖规律，阐明寄生虫与人体和外界环境因素相互关系的一门科学，也是临床医学和预防医学的基础课程。界环境因素相互关系的一门科学，也是临床医学和预防医学的基础课程。2.2.人体寄生虫包括医学原虫、医学蠕虫和医学节肢动物。人体寄生虫包括医学原虫、医学蠕虫和医学节肢动物。3.3.我国五大寄生虫病：血吸虫病、疟疾
2、、丝虫病、钩虫病、黑热病。我国五大寄生虫病：血吸虫病、疟疾、丝虫病、钩虫病、黑热病。4.4.两种生物共同生活，其中一方受益，另一方受害，受害者提供营养和居住场两种生物共同生活，其中一方受益，另一方受害，受害者提供营养和居住场所给受益者，这种关系称为寄生。受益者称为寄生物，受害者称为宿主。所给受益者，这种关系称为寄生。受益者称为寄生物，受害者称为宿主。5.5.寄生虫（寄生虫（parasites)parasites)：过寄生生活的多细胞的无脊椎动物和单细胞的原生生：过寄生生活的多细胞的无脊椎动物和单细胞的原生生物。物。6.6.寄生虫生活史：是指寄生虫完成一代的生长、发育与繁殖的整个过程。包括寄生虫
3、生活史：是指寄生虫完成一代的生长、发育与繁殖的整个过程。包括寄生虫侵入宿主的途径、虫体在宿主体内移行、定居及离开宿主的方式，以及寄生虫侵入宿主的途径、虫体在宿主体内移行、定居及离开宿主的方式，以及发育过程中所需的宿主种类（包括传播媒介）和内外环境条件等。发育过程中所需的宿主种类（包括传播媒介）和内外环境条件等。7.7.宿主的类型宿主的类型：终宿主、中间宿主、保虫宿主和转续宿主。：终宿主、中间宿主、保虫宿主和转续宿主。8.8.寄生虫与宿主相互关系：寄生虫与宿主相互关系：一、寄生虫对宿主的损害（重点）一、寄生虫对宿主的损害（重点）1 1、掠夺营养、掠夺营养 2 2、机械性损伤、机械性损伤 3 3、
4、毒性与免疫损伤、毒性与免疫损伤二、宿主对寄生虫的抵抗（了解）二、宿主对寄生虫的抵抗（了解）1 1、全部清除寄生虫，并具有抵御再感染能力。、全部清除寄生虫，并具有抵御再感染能力。2 2、部分清除寄生虫，并具有部、部分清除寄生虫，并具有部分抵御再感染能力。分抵御再感染能力。3 3、不能有效控制寄生虫，寄生虫发育并大量繁殖。导致寄、不能有效控制寄生虫，寄生虫发育并大量繁殖。导致寄生虫病生虫病9.9.寄生虫病流行的基本环节：传染源，传播途径，易感者寄生虫病流行的基本环节：传染源，传播途径，易感者10.10.寄生虫病防治的基本原则：控制传染源，切断传播途径，保护易感人群。寄生虫病防治的基本原则：控制传染
5、源，切断传播途径，保护易感人群。11.11.传播途径传播途径: : 寄生虫的传播途径：经水、食物、土壤、空气、接触、医学节肢动物以及直接寄生虫的传播途径：经水、食物、土壤、空气、接触、医学节肢动物以及直接传播等。传播等。寄生虫进入人体的途径：经口、经皮肤、经胎盘、经呼吸、经输血等寄生虫进入人体的途径：经口、经皮肤、经胎盘、经呼吸、经输血等叶足虫叶足虫溶组织内阿米巴重点溶组织内阿米巴重点1.1.溶组织内阿米巴属内阿米巴科的内阿米巴属，是至今唯一被肯定可引起人类溶组织内阿米巴属内阿米巴科的内阿米巴属，是至今唯一被肯定可引起人类阿米巴病的肠道阿米巴原虫。阿米巴病的肠道阿米巴原虫。2.2.溶组织内阿米
6、巴可分为包囊和滋养体两个不同生活史期，溶组织内阿米巴可分为包囊和滋养体两个不同生活史期，4 4 核包囊为感染期核包囊为感染期3.3.溶组织内阿米巴的滋养体借助单一定向的伪足而运动。溶组织内阿米巴的滋养体借助单一定向的伪足而运动。生活史要点：生活史要点：4.4.人是惟一宿主，不需要中间宿主。人是惟一宿主，不需要中间宿主。5.5.生活史简单，基本生活史过程为包囊生活史简单，基本生活史过程为包囊- -滋养体滋养体- -包囊，为人际传播型。包囊，为人际传播型。6.6.感染期：四核包囊，该时期的特点是拟染色体，糖原消失。感染期：四核包囊，该时期的特点是拟染色体，糖原消失。7.7.感染途径与方式：误食或误
7、饮四核包囊。感染途径与方式：误食或误饮四核包囊。8.8.致病阶段：滋养体。致病阶段：滋养体。9.9.溶组织内阿米巴的致病机制：溶组织内阿米巴的致病机制：与虫株毒力有关与虫株毒力有关细菌的协同作用细菌的协同作用宿主的宿主的机体抵抗力机体抵抗力免疫反应和变态反应免疫反应和变态反应10.10.临床表现：肠阿米巴病和肠外阿米巴病，另外无症状带虫子者为临床表现：肠阿米巴病和肠外阿米巴病，另外无症状带虫子者为 90%90%。11.11.诊断：病原学检查诊断：病原学检查 直接涂片法直接涂片法 ：粪便仍是肠阿米巴病诊断的最有效手段；：粪便仍是肠阿米巴病诊断的最有效手段；碘液图片法：对慢性腹泻患者及形成粪便以检
8、查包囊为主碘液图片法：对慢性腹泻患者及形成粪便以检查包囊为主12.12.流行：（流行：（1 1）传染源：无症状带虫者。（）传染源：无症状带虫者。（2 2）传播途径：主要经口感染，食入）传播途径：主要经口感染，食入或饮入带有成熟四核包囊的食品、生水，均可造成感染（蝇或蟑螂也可携带包或饮入带有成熟四核包囊的食品、生水，均可造成感染（蝇或蟑螂也可携带包囊污染食品）。（囊污染食品）。（3 3）易感人群：对阿米巴缺乏免疫力或免疫力低下的人。）易感人群：对阿米巴缺乏免疫力或免疫力低下的人。13.13.甲硝唑为目前治疗阿米巴病的首选药物。对于急性或慢性侵入性肠阿米巴病甲硝唑为目前治疗阿米巴病的首选药物。对于
9、急性或慢性侵入性肠阿米巴病患者甲硝唑均适用，用于口服患者甲硝唑均适用，用于口服 100%100%吸收。有报告显示甲硝唑对于啮齿类动物有吸收。有报告显示甲硝唑对于啮齿类动物有致癌性，故孕妇慎用。致癌性，故孕妇慎用。14.14.迪斯帕内阿米巴与溶组织内阿米巴形态相同，生活史相似。迪斯帕内阿米巴与溶组织内阿米巴形态相同，生活史相似。鞭毛虫重点鞭毛虫重点杜氏利什曼原虫杜氏利什曼原虫阴道毛滴虫阴道毛滴虫杜氏利什曼原虫杜氏利什曼原虫1 1、杜氏利什曼原虫生活史中需要两种宿主，一种是白蛉，另一种是人或哺乳动、杜氏利什曼原虫生活史中需要两种宿主，一种是白蛉，另一种是人或哺乳动物物 ( (犬犬) )，犬是其重要
10、的保虫宿主，犬是其重要的保虫宿主2 2、白蛉是传播媒介，自然条件下的感染阶段是前鞭毛体；、白蛉是传播媒介，自然条件下的感染阶段是前鞭毛体；3 3、杜氏利什曼的致病阶段为无鞭毛体。虫体寄生在单核巨噬细胞内，受累严重、杜氏利什曼的致病阶段为无鞭毛体。虫体寄生在单核巨噬细胞内，受累严重的器官是肝、的器官是肝、脾、骨髓和淋巴结；脾、骨髓和淋巴结； 4 4、杜氏利什曼在人体和白蛉体内均进行二分裂增殖。、杜氏利什曼在人体和白蛉体内均进行二分裂增殖。5 5、杜氏利什曼的致病机制：主要与无鞭毛体导致巨噬细胞破裂和大量增生有关。、杜氏利什曼的致病机制：主要与无鞭毛体导致巨噬细胞破裂和大量增生有关。6 6、脾肿大
11、是黑死病最主要的体征，贫血是黑死病重要症状之一。、脾肿大是黑死病最主要的体征，贫血是黑死病重要症状之一。7 7、贫血机制：、贫血机制：脾功能亢进脾功能亢进免疫溶血免疫溶血全血细胞减少，免疫受损全血细胞减少，免疫受损骨髓造血骨髓造血功能受到抑制功能受到抑制8 8、诊断：、诊断：1.1. 病原检查病原检查 检出病原体即可确诊。（检出病原体即可确诊。（1 1）穿刺检查：常用骨髓）穿刺检查：常用骨髓或淋巴结穿刺，脾脏穿刺检出率较高，但不安全应慎用或淋巴结穿刺，脾脏穿刺检出率较高，但不安全应慎用 。 （2 2）皮肤活组织检查）皮肤活组织检查 2.2. 免疫学检查免疫学检查 9 9、流行：传染源：根据传染
12、源的不同，黑热病在流行病学上大致分为三种不同、流行：传染源：根据传染源的不同，黑热病在流行病学上大致分为三种不同的类型，即人源型、犬源型和自然疫源型。（了解）的类型，即人源型、犬源型和自然疫源型。（了解）1010、杜氏利什曼的传播媒介：中华白蛉、杜氏利什曼的传播媒介：中华白蛉1111、黑死病流行地区采取查治病人，杀灭病犬和消灭传播媒介白、黑死病流行地区采取查治病人，杀灭病犬和消灭传播媒介白阴道毛滴虫阴道毛滴虫：唯一的只有一个时期的虫体，只有滋养体时期无包囊。：唯一的只有一个时期的虫体，只有滋养体时期无包囊。11.11.阴道毛滴虫的宿主阴道毛滴虫的宿主: : 人人12.12.阴道毛滴虫的寄生部位
13、阴道毛滴虫的寄生部位: : 人体阴道和泌尿道人体阴道和泌尿道13.13.阴道毛滴虫的感染途径阴道毛滴虫的感染途径: : 直接或间接接触直接或间接接触14.14.阴道毛滴虫的滋养体即是繁殖阶段，也是感染和致病阶段阴道毛滴虫的滋养体即是繁殖阶段，也是感染和致病阶段15.15.阴道毛滴虫虫体以纵二分裂法繁殖阴道毛滴虫虫体以纵二分裂法繁殖16.16.阴道毛滴虫虫体借助鞭毛摆动前进，以波动膜的波动作旋转式运动阴道毛滴虫虫体借助鞭毛摆动前进，以波动膜的波动作旋转式运动（掌握，（掌握，此题不在比赛中出现此题不在比赛中出现）阴道毛滴虫的致病机制：（）阴道毛滴虫的致病机制：（1 1）虫株毒力）虫株毒力 （2 2
14、）阴道细菌群落的变化阴道细菌群落的变化 （3 3）宿主机体生理状况）宿主机体生理状况17.17.正常情况下，健康妇女阴道的内环境因乳酸杆菌的作用下而保持酸性正常情况下，健康妇女阴道的内环境因乳酸杆菌的作用下而保持酸性（ph3.8-4.4ph3.8-4.4）, ,可抑制虫体及细菌生长繁殖，这种作用称为阴道的自净作用可抑制虫体及细菌生长繁殖，这种作用称为阴道的自净作用18.18.阴道毛滴虫的诊断：阴道毛滴虫的诊断：1.1.直接涂片：检查滋养体直接涂片：检查滋养体. . 2.2. 培养法：检查滋养体培养法：检查滋养体. . 19.19.阴道毛滴虫的传染源阴道毛滴虫的传染源 ： 滴虫性阴道炎患者或无症
15、状带虫子者或男性带虫者滴虫性阴道炎患者或无症状带虫子者或男性带虫者 直接接触和间接接触直接接触和间接接触20.20.阴道毛滴虫病引发的疾病临床上常用的口服药物为甲硝唑（灭滴灵）。阴道毛滴虫病引发的疾病临床上常用的口服药物为甲硝唑（灭滴灵）。孢子虫孢子虫1.1.疟原虫疟原虫：是疟疾的病原体，寄生于人体红细胞和肝细胞内，为我国五大寄生：是疟疾的病原体，寄生于人体红细胞和肝细胞内，为我国五大寄生虫之一。虫之一。2.2.寄生于人体的疟原虫有：寄生于人体的疟原虫有：1.1.间日疟原虫间日疟原虫 2.2.恶性疟原虫恶性疟原虫 3.3.三日疟原虫三日疟原虫 4.4.卵形卵形疟原虫疟原虫3.3.形态：在形态：
16、在 RBCRBC（成熟红细胞）内发现疟原虫是确诊疟疾和鉴别虫种的重要依（成熟红细胞）内发现疟原虫是确诊疟疾和鉴别虫种的重要依据；据；4.4.间日疟原虫在间日疟原虫在 RBCRBC 内的形态：三期六种形态：内的形态：三期六种形态：1 1、滋养体期：大、小滋养体；、滋养体期：大、小滋养体；2 2、裂殖体期：成熟、未成熟裂殖体；、裂殖体期：成熟、未成熟裂殖体；3 3、配子体期：雌、雄配子体。、配子体期：雌、雄配子体。5.5.生活史要点：生活史要点：（1 1）疟原虫生活史中需要两种宿主，一种是人（中），一种是媒介按蚊）疟原虫生活史中需要两种宿主，一种是人（中），一种是媒介按蚊（终）。（终）。（2 2）在按蚊体内进行的是有性增殖（配子生殖），在人体内进行无性增）在按蚊体内进行的是有性增殖（配子生殖），在人体内进行无性增殖及有性增殖的开始。殖及有性增殖的开始。（3 3）在自然条件下，疟原虫的感染期是子孢子。）在自然条件下，疟原
