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1、桂枝茯苓丸加味治疗卵巢囊肿与子宫肌瘤桂枝茯苓丸加味治疗卵巢囊肿与子宫肌瘤桂枝茯苓丸加味治疗卵巢囊肿与子宫肌瘤.txt 这世界上除了我谁都没资格陪在你身边。 听着，我允许你喜欢我。除了白头偕老，我们没别的路可选了什么时候想嫁人了就告诉我,我娶你。 桂枝茯苓丸加味治疗卵巢囊肿与子宫肌瘤摘要: 临证 40 余年，坚持辨证论治，治疗卵巢囊肿与子宫肌瘤每获良效，笔者有幸跟随田淑霄教授出诊，仔细研读病例及处方，并经田教授指点，似有所得，现仅将田教授运用桂枝茯苓丸加味治疗卵巢囊肿与子宫肌瘤之经验笔之于书，与广大读者共赏。卵巢囊肿和子宫肌瘤均属中医的癥瘕范畴， 诸病源候论?卷十九?癥瘕病诸候指出癥瘕发.?专题
2、推荐： ?临床快报 ?药市动态 ?违法广告 ?医保动态 ?药品价格 ?流感疫情 ?保健常识 ?妇科课堂 ?医改动态 田淑霄教授是河北医科 学教授、硕士生导师、全国老中医药专家学术经验继承工作指导老师、享受政府特殊津贴 临证 40 余年，坚持辨证论治，治疗卵巢囊肿与子宫肌瘤每获良效，笔者有幸跟随田淑霄教授出诊，仔细研读病例及处方，并经田教授指点，似有所得，现仅将田教授运用桂枝茯苓丸加味治疗卵巢囊肿与子宫肌瘤之经验笔之于书，与广大读者共赏。卵巢囊肿和子宫肌瘤均属中医的癥瘕范畴， 诸病源候论?卷十九?癥瘕病诸候指出癥瘕发病原因：“癥瘕者，皆由寒温不调，饮食不化，与脏器相搏结所生也。 ” 中藏经亦有曰
3、：“积聚癥瘕，皆五脏、六腑真气失而邪气并，遂乃生焉。 ”因此得知卵巢囊肿和子宫肌瘤的主要原因是正气虚，邪气乘虚而入，使营卫气血失调，导致气血流通不畅，以致气血瘀滞而成。卵巢囊肿兼有水湿积聚，气血水湿互结，治疗宜活血化瘀，利水渗湿，软坚散结。子宫肌瘤在内经中被称 “肠覃” 、 “石瘕”或“瘤” 。本病的主要原因为血行阻滞，如气滞血瘀或气虚血瘀等。所以治疗是以活血化瘀，软坚散结，消癥为主。卵巢囊肿与子宫肌瘤均是妇人之癥瘕，治法基本相同，均遵黄帝内经 “坚者削之，客者除之，结者散之，留者攻之。 ”之法。不同之处是卵巢囊肿加大量的利水渗湿之品，因囊肿内有液体，所以加利水药效果好。现从田教授治愈的病例中
4、援引几例予以说明。卵巢囊肿病例 1：吴某，女，41 岁，已婚，铁路干部。2002 年 10 月 26日初诊。右侧卵巢囊肿，去年 10 月份切除，相继左侧又发现囊肿，3.2cm4.5cm 大小,无明显症状,不愿做手术,故 来就诊。舌正常，苔薄白，脉滑尺无力。症为血瘀水积所致癥瘕。治以活血化瘀，利水散结，方用桂枝茯苓丸加味。疏方：桂枝 10g，赤芍 10g，桃仁、红花各 10g，海藻 15g，牡丹皮 12g，浙贝母 10g， 生牡蛎(先煎)30g，甘草 6g，茯苓 20g，泽泻 10g，鳖甲 15g，大腹皮 12 昆布 20g，玄参 10g，11 月 9 日复诊：月经 11 月 6 日来潮，量可，
5、左小腹隐痛，舌暗红，苔薄白，脉滑。疏方：桂枝 10g，赤芍 10g，茯苓 10g，牡丹皮 15g，海藻15g，生牡蛎 30g，当归 15g， 川芎 10g，熟地黄 10g，甘草 6g，桃仁、红花各 10g，白芍 10g，延胡索 15g，乌药 15g，昆布 20g，鳖甲 15g。予 14 剂。11 月 30 日复诊：药后感气短，舌胖大，尖红，苔薄白，脉滑。疏方：桂枝 10g， 赤芍 10g，茯苓 15g，牡丹皮 12g，海藻 15g， 浙贝母 10g，生牡蛎 30g，桃仁、红花各 10g，甘草 6g，昆布 20g，玄参 10g，鳖甲 15g，夏枯草 15g，猪苓 15g，黄芪 15g，党参 15
6、g。上方连服到 2003 年 1 月 24 日。1 月 25 日复诊：1 月 20 日在某医院做 B 超检查发现左侧卵巢有 1.9cm1.84cm 大的囊肿。舌红，苔薄白，脉滑，仍用上方连服到 2003 年 3 月 8 日。3 月 6 日又去铁路医院做 B 超检查，卵巢囊肿已消失，4 月 5 日又去河北省三院 B超检查，结果附件未见异常，嘱停药。病例 2：常某，女，20 岁，于 2005 年 12 月 3 日就诊，自诉右侧卵巢囊肿 49mm30mm 右少腹痛，月经 12 岁初潮，半年 次，不用激素不来潮，近一年 23 月一次，末次月经 11 月 24 日，经前右少腹痛重，舌红，苔薄白，脉滑 。
7、疏方：桂枝 10g，牡丹皮 10g，益母草 15g，玄参 10g，茯苓20g，桃仁 10g，炒白术 10g，车前子（布包）10g，猪苓 15g，薏苡仁 20g，昆布 20g，甘草 6g，泽兰 15g，夏枯草 15g，生龙牡（先煎）各 30g。予以四剂。12 月 7 日前来复诊，其小腹疼痛减轻，舌红，苔薄白，脉滑。在上方基础上加海藻 15g，予以七剂。以后又来复诊，在前方基础稍有加减又进 20 余剂。该患于2006 年 1 月 14 日来复诊，述其于 1 月 13 日在某医院 B 超检查，子宫附件未见异常。嘱其停药。按 卵巢囊肿治应活血化瘀、利水渗湿、软坚散结，方在桂枝茯苓丸基础上加利水渗湿之品
8、，桂枝茯苓丸方出自金匮要略 ，本方以桂枝温通经脉，茯苓利水去湿，牡丹皮凉血化瘀，桃仁破血行瘀，赤芍泻肝散瘀，夏枯草、鳖甲、生牡蛎、玄参、海藻、昆布等增强软坚散结功效，海藻、昆布兼以化痰；泽泻、益母草活血化瘀利水，猪苓利水渗湿；黄芪、甘草、党参为补气扶羸之品，于大队化瘀软坚药中用之，取养正则积自除之意，尚能制攻伐之太过。子宫肌瘤病例 1：张某，已婚，无极县人。1989 年 4 月 20 日初诊。月经1015 天一次，血量多，色淡无块，今日量稍减，伴有心悸气短，子宫约 8cm5cm4cm，宫底后方内可见 3cm2cm 增强光团，超声提示：子宫肌瘤，左侧输卵管积液。证为脾虚，气血无力，以致月经先期量
9、多，治以键脾益气，软坚散结，消癥，方用归脾汤加减。正值经期先予止血。疏方：黄芪 15g，党参 15g，仙鹤草 15g，生地黄炭 30g，藕节炭 6g，木香 6g，阿胶 15g，茯苓 10g，茜草 10g，炒白术 8g，升麻炭 6g，龙眼肉 20g。4 月 28 日二诊：经血已净，但身体仍感无力，面色好转，舌淡，苔薄白，脉无力。疏方：黄芪 15g，党参 15g，夏枯草 15g，玄参 10g，三棱 8g，莪术 8g，昆布 20g，海藻 20g，生牡蛎 30g，浙贝母 10g，甘草 6g，予 14 剂。5 月 8 日三诊：无明显症状，舌脉如前，因月经快来潮，预防出血多，先健脾止血。 疏方：黄芪 15
10、g，党参 15g，茯苓 10g，炒白术 8g，龙眼肉20g，阿胶 15g，甘草 6g， 鳖甲 15g，昆布 20g，茜草 10g，生牡蛎30g，仙鹤草 30g，木香 15g，炒枣仁 10g，藕节炭 30g。予 7 剂。5 月 23 日四诊：月经五天净，舌正常，苔薄白，脉无力。疏方：黄芪 15g，党参 15g，夏枯草 10g，生牡蛎 30g，昆布 20g，桃仁10g，桂枝 10g，茯苓 20g，浙贝母 10g，大腹皮 15g，泽泻 15g，猪苓 15g，鳖甲 15g， 玄参 10g，牡丹皮 10g，甘草 6g。连服 15 剂。6 月 9 日复诊：6 月 3 日又到某医院做 B 超检查，子宫正常，
11、宫内回声均匀，超声提示：子宫正常，左侧输卵管积液。舌正常，苔薄白，脉无力，上方再进 10 剂。6 月 19 日复诊：月经 6 月 15 日来朝，血量不多，色红，无块，舌正常，苔薄白，脉较前有力，面色红润，上方再连服月余。7 月 20 日复诊：B 超提示：子宫附件未见异常，说明子宫肌瘤及输卵管积液均愈，嘱停药。病例 2：许某，28 岁，已婚，河北中医学院职工，1994 年春妇科检查，子宫有一 1.82 的肌瘤,无明显症状,体质好,舌正常,脉弦.治以活血消癥，软坚散结，方用桂枝茯苓丸加味。疏方：桂枝 10g，茯苓 10g，牡丹皮 10g，赤芍 10g，生牡蛎30g，玄参 10g，浙贝母 10g，桃
12、仁 10g，鳖甲 15g，昆布 20g，海藻20g，夏枯草 15g。连服月余。复查子宫正常。 按 子宫肌瘤治以活血化瘀、软坚散结消癥，故在桂枝茯苓丸基础上仅加入夏枯草、鳖甲、生牡蛎等软坚散结药。病例 1 初诊证为脾虚，气血无力，以致月经先期量多。治以键脾益气，方用归脾汤加减。正值经期先予止血。当血少后或月经正常后则软坚散结消癥为主治疗。子宫肌瘤消失后，但还有输卵管积液，仍按癥瘕治疗，因有积液故加利水渗湿之品。病例 2 是单纯的子宫肌瘤，未有不适症状，体检时发现，肌瘤也小，故很快治愈。随诊观察得知，均凡癥瘕之类疾病，田教授多海藻甘草同用，利用两者相反之性以增强疗效，二者虽为相反之品，临床用之未见不良反应，且软坚散结效果 佳，且李东垣有云：“盖以坚积之瘤，非平和之药所能取捷，必令反夺以成其功也。 ” 外科正宗中海藻玉壶汤治肉瘿、石瘿时海藻甘草同用即取其意。吾师依上法治愈子宫肌瘤与卵巢囊肿多例。但癥瘕的形成非一日之疾，其发病多由渐而甚，年久病深，日积月聚，结而成癥，治疗本病要想短期见效或求得速效实非易事。张锡纯曾有“妇女癥瘕治愈者甚少” 、 “治癥瘕者十中难愈二三”之说。癥瘕的形成非一朝一夕，气血痰瘀凝结成有形之癥块，用药物治疗须待以时日，当以岁月求之。
