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1、广西壮族自治区人民医院广西壮族自治区人民医院 THE PEOPLES HOSPITAL OF GUANGXI ZHUANG AUTONOMOUS REGION广西壮族自治区人民医院广西壮族自治区人民医院 THE PEOPLES HOSPITAL OF GUANGXI ZHUANG AUTONOMOUS REGION儿童常见呼吸道疾病雾化吸入儿童常见呼吸道疾病雾化吸入 治疗的药学服务治疗的药学服务广西壮族自治区人民医院广西壮族自治区人民医院临床药学科临床药学科孙会静孙会静2014年年7月月12日日-临床药师工作模式的探讨广西壮族自治区人民医院广西壮族自治区人民医院 THE PEOPLES HOS
2、PITAL OF GUANGXI ZHUANG AUTONOMOUS REGION广西壮族自治区人民医院广西壮族自治区人民医院 THE PEOPLES HOSPITAL OF GUANGXI ZHUANG AUTONOMOUS REGION2014/7/162你希望看到孩子的笑脸吗你希望看到孩子的笑脸吗？广西壮族自治区人民医院广西壮族自治区人民医院 THE PEOPLES HOSPITAL OF GUANGXI ZHUANG AUTONOMOUS REGION广西壮族自治区人民医院广西壮族自治区人民医院 THE PEOPLES HOSPITAL OF GUANGXI ZHUANG AUTONO
3、MOUS REGION2014/7/163雾化吸入治疗优势雾化吸入治疗优势口服口服注射注射血循环血循环吸入吸入血循环血循环广西壮族自治区人民医院广西壮族自治区人民医院 THE PEOPLES HOSPITAL OF GUANGXI ZHUANG AUTONOMOUS REGION广西壮族自治区人民医院广西壮族自治区人民医院 THE PEOPLES HOSPITAL OF GUANGXI ZHUANG AUTONOMOUS REGION2014/7/164雾化吸入治疗优势雾化吸入治疗优势 药物直达靶器官药物直达靶器官 起效迅速起效迅速 局部药物浓度高局部药物浓度高 所用药物剂量小所用药物剂量小
4、全身副作用最小全身副作用最小广西壮族自治区人民医院广西壮族自治区人民医院 THE PEOPLES HOSPITAL OF GUANGXI ZHUANG AUTONOMOUS REGION广西壮族自治区人民医院广西壮族自治区人民医院 THE PEOPLES HOSPITAL OF GUANGXI ZHUANG AUTONOMOUS REGION2014/7/165雾化中的孩子们雾化中的孩子们广西壮族自治区人民医院广西壮族自治区人民医院 THE PEOPLES HOSPITAL OF GUANGXI ZHUANG AUTONOMOUS REGION广西壮族自治区人民医院广西壮族自治区人民医院 TH
5、E PEOPLES HOSPITAL OF GUANGXI ZHUANG AUTONOMOUS REGION雾化吸入药物及装置选择雾化吸入药物及装置选择广西壮族自治区人民医院广西壮族自治区人民医院 THE PEOPLES HOSPITAL OF GUANGXI ZHUANG AUTONOMOUS REGION广西壮族自治区人民医院广西壮族自治区人民医院 THE PEOPLES HOSPITAL OF GUANGXI ZHUANG AUTONOMOUS REGION案例二案例二案例三案例三案例汇报案例汇报 患儿，男，患儿，男， 5 5岁岁1 1个月，体重个月，体重 19kg19kg，身高，身高
6、114cm114cm 诊断：诊断：急性急性上呼吸道感染上呼吸道感染 雾化吸入治疗方案：雾化吸入治疗方案：0.9%氯化钠注射液氯化钠注射液15ml 地塞米松地塞米松注射液注射液2mg 庆大霉素庆大霉素注射液注射液4wu案例一案例一超声超声 雾化雾化bid 吸入吸入广西壮族自治区人民医院广西壮族自治区人民医院 THE PEOPLES HOSPITAL OF GUANGXI ZHUANG AUTONOMOUS REGION广西壮族自治区人民医院广西壮族自治区人民医院 THE PEOPLES HOSPITAL OF GUANGXI ZHUANG AUTONOMOUS REGION案例一案例一案例三案例
7、三案例汇报案例汇报 患儿患儿，女女， 3 3个月个月，体重体重 6 6kgkg，身高身高6060cmcm 入院诊断入院诊断：喘息性喘息性炎肺管气支炎肺管气支 雾化吸入治疗方案雾化吸入治疗方案：0.90.9% %氯化钠注射液氯化钠注射液5 5ml ml 醇胺丁沙酸硫醇胺丁沙酸硫吸入溶液吸入溶液0.250.25ml ml 异丙托溴铵吸入异丙托溴铵吸入溶液溶液0.50.5ml ml 吸入用吸入用德奈地布德奈地布混悬液混悬液1 1mg mg 盐酸盐酸氨溴索注射液氨溴索注射液1515mgmg案例二案例二超声超声 雾化雾化q12hq12h 吸入吸入广西壮族自治区人民医院广西壮族自治区人民医院 THE PE
8、OPLES HOSPITAL OF GUANGXI ZHUANG AUTONOMOUS REGION广西壮族自治区人民医院广西壮族自治区人民医院 THE PEOPLES HOSPITAL OF GUANGXI ZHUANG AUTONOMOUS REGION案例一案例一案例二案例二案例汇报案例汇报 患儿患儿，男男， 2 2岁岁6 6个月个月，体重体重 1313kgkg，身高身高 9191cmcm 入院诊断入院诊断：急性支气管肺炎急性支气管肺炎、疱疹性咽峡疱疹性咽峡 炎炎 雾化吸入治疗方案雾化吸入治疗方案：0.90.9% %氯化钠注射液氯化钠注射液2 2ml ml 异丙托溴铵吸入剂异丙托溴铵吸入
9、剂2 2ml ml 醇胺丁沙酸硫醇胺丁沙酸硫吸入溶液吸入溶液 0.250.25ml ml 盐酸盐酸氨溴索注射液氨溴索注射液1515mg mg 射流射流雾化雾化bid案例三案例三射流射流 雾化雾化bid广西壮族自治区人民医院广西壮族自治区人民医院 THE PEOPLES HOSPITAL OF GUANGXI ZHUANG AUTONOMOUS REGION广西壮族自治区人民医院广西壮族自治区人民医院 THE PEOPLES HOSPITAL OF GUANGXI ZHUANG AUTONOMOUS REGION 哪些药物可以用来雾化吸入治疗哪些药物可以用来雾化吸入治疗 小儿常用雾化吸入方案小儿
10、常用雾化吸入方案 雾化吸入常用药物的配伍禁忌雾化吸入常用药物的配伍禁忌 如何选择雾化吸入装置如何选择雾化吸入装置广西壮族自治区人民医院广西壮族自治区人民医院 THE PEOPLES HOSPITAL OF GUANGXI ZHUANG AUTONOMOUS REGION广西壮族自治区人民医院广西壮族自治区人民医院 THE PEOPLES HOSPITAL OF GUANGXI ZHUANG AUTONOMOUS REGION 临床常用雾化吸入药物临床常用雾化吸入药物 糖皮质激素糖皮质激素：布地奈德布地奈德 支气管舒张剂：支气管舒张剂： 2 2- -受体激动剂、抗胆碱能药受体激动剂、抗胆碱能药物
11、物，肾上腺素肾上腺素 黏液溶解剂黏液溶解剂：氨溴索氨溴索 其他：其他：抗菌药物、中成药抗菌药物、中成药7/16/2014广西壮族自治区人民医院广西壮族自治区人民医院 THE PEOPLES HOSPITAL OF GUANGXI ZHUANG AUTONOMOUS REGION广西壮族自治区人民医院广西壮族自治区人民医院 THE PEOPLES HOSPITAL OF GUANGXI ZHUANG AUTONOMOUS REGION 吸入糖皮质激素吸入糖皮质激素是当前治疗哮喘最有效的抗炎措是当前治疗哮喘最有效的抗炎措施。大量研究证实，可有效缓解哮喘症状，提高生施。大量研究证实，可有效缓解哮喘症
12、状，提高生活质量，改善肺功能，减轻气道阻塞，控制气道炎活质量，改善肺功能，减轻气道阻塞，控制气道炎症，降低急性发作次数和病死率。症，降低急性发作次数和病死率。糖皮质激素糖皮质激素毛细支毛细支 气管炎气管炎急性喉气管急性喉气管 支气管炎支气管炎支气管支气管 肺发育肺发育 不良不良7/16/2014广西壮族自治区人民医院广西壮族自治区人民医院 THE PEOPLES HOSPITAL OF GUANGXI ZHUANG AUTONOMOUS REGION广西壮族自治区人民医院广西壮族自治区人民医院 THE PEOPLES HOSPITAL OF GUANGXI ZHUANG AUTONOMOUS
13、REGION糖皮质激素糖皮质激素 丙酸氟替卡松丙酸氟替卡松：目前已有雾化吸入混悬剂在国外上：目前已有雾化吸入混悬剂在国外上市，但剂型尚未在国内上市市，但剂型尚未在国内上市。 布地奈德布地奈德：为目前国内常用的雾化吸入剂型：为目前国内常用的雾化吸入剂型。出于出于安全考虑，建议根据病情采用适宜治疗剂量安全考虑，建议根据病情采用适宜治疗剂量。-洪建国洪建国，陈强陈强，陈志敏等陈志敏等儿童常见呼吸道疾病雾化吸儿童常见呼吸道疾病雾化吸 入治疗专家共识入治疗专家共识中国实用儿科杂志中国实用儿科杂志，20122012，2727（4 4）：）：265265- -270270二者不同剂量及等效剂量见表二者不同剂量及等效剂量见表1 17/16/2014广西壮族自治区人民医院广西壮族自治区人民医院 THE PEOPLES HOSPITAL OF GUANGXI ZHUANG AUTONOMOUS REGION表表1 1 布地奈德与氟替卡松大致等效剂量布地奈德与氟替卡松大致等效剂量 （5 5岁及以下儿童）（岁及以下儿童）（ugug）低剂量低剂量中等剂量中等剂量高剂量高剂量布地奈德混悬液布地奈德混悬液250-500
