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1、(1)按压部位：胸骨中下 13 交界处的正中线上或剑突上 2.55cm 处。 胸外心脏按压的操作方法胸外心脏按压的操作方法胸外心脏按压是过去的称呼,为了和开胸心脏按压相区别,现在将胸外心脏按压称为闭胸 心脏按压，但胸外心脏按压似乎更易于接受，所以我们在此仍称为胸外心脏按压。胸外心脏按压的具体操作步骤如下:1）患者仰卧于硬板床或地上,如为软床,身下应放一木板,以保证按压有效,但不要为了找 木版而延误抢救时间;2）抢救者体位：抢救者应紧靠患者胸部一侧,为保证按压时力量垂直作用于胸骨,抢救者 可根据患者所处位置的高低采用跪式或用脚凳等不同体位;3）确定按压部位：正确的按压部位是胸骨中、下1/3。具体
2、定位方法是，抢救者以左手食指和中指沿肋弓向中间滑移至两侧肋弓交点处，即胸具体定位方法是，抢救者以左手食指和中指沿肋弓向中间滑移至两侧肋弓交点处，即胸 骨下切迹骨下切迹,然后将食指和中指横放在胸骨下切迹的上方然后将食指和中指横放在胸骨下切迹的上方,食指上方的胸骨正中部即为按压区，食指上方的胸骨正中部即为按压区， 将另一手的掌根紧挨食指放在患者胸骨上将另一手的掌根紧挨食指放在患者胸骨上,再将定位之手取下，将掌根重叠放于另一手手背再将定位之手取下，将掌根重叠放于另一手手背 上上,使手指翘起脱离胸壁使手指翘起脱离胸壁,也可采用两手手指交叉抬手指。也可采用两手手指交叉抬手指。抢救者双肘关节伸直,双肩在患
3、者胸骨上方正中,肩手保持垂直用力向下按压,下压深度为 45公分,按压频率为80100次/分,按压与放松时间大致相等。对儿童进行闭胸心脏按压时,按压部位与按压频率与成人相同,但按压深度为3公分,动作 要平稳,不可用力过猛。如胸外心脏的对象是婴儿,其操作与成人及儿童有一定区别。婴儿的按压部位在胸骨上 两乳头连线与胸骨正中线交界点下一横指,抢救者用中指和无名指按压,按压深度为2厘米,按 压频率100次/分以上,不可用力过猛。正确有效的按压技术要求：1）抢救者的上半身前倾，两肩要位于双手的正上方，两臂伸直，两肘关节不可弯曲。 利用上半身的体重和肩、臂部肌肉的力量，垂直向下按压，不可偏向一侧或左右摇摆；
4、2）按压应平稳，用力要均匀，有规律地按压，不能间断；3）每次按压后，要全部放松，使胸部恢复正常位，务使胸骨不受任何压力。放松时注 意定位的手掌根部不要离开胸骨定位点。判断按压是否有效，如有两名抢救者，在一人按压 时，另一人应能触及颈动脉或股动脉搏动。 胸外心脏按压的注意事项及常见错误胸外心脏按压的注意事项及常见错误胸外心脏按压如操作不标准,常会导致并发症的发生。1)按压部位不正确。向下错位时则受压部位为剑突,可至剑突受压折断,肝脏受冲击破裂或胃部受压导致呕吐;定位向两旁偏移或按压时手指没有翘起时则易至肋骨骨折及连枷胸,导致气胸、血胸。所以按压前一定要按照标准的方法进行定位,手掌根部的长轴应与肋
5、骨的长轴平行,不要 偏向一旁,手指、手心翘起,避免接触和按压肋骨或肋软骨。2)抢救者按压时肘部弯曲,导致用力不垂直,按压力量不足,按压深度达不到45公分。正确的方法是抢救者双臂绷直,双肩在患者胸骨上方正中,垂直向下用力按压,按压时可利 用髋关节为支点,以肩、臂部力量向下按压。3)冲击式按压、猛压、揉面式、摇摆式、搓搓板式、按压放松时抬手离开胸骨定位点,导 致下次按压部位错误等情况,均可由此引起骨折。正确的方法是按压要平稳,垂直用力向下,有规律的进行,不能间断,不能左右摇摆,不能冲 击式地猛压。按压与放松时间应大致相等。放松时定位的手掌根部不要离开胸骨定位点,但 应尽量放松,使胸骨不承受任何压力,否则,心脏则不能充分舒张,从而导致血液回流障碍,影响 心脏按压的效果。4）放松时未能使胸部充分松弛，胸部仍在承受一定的压力，影响血液回流。5）双手手掌不是重叠放置，而呈交叉放置。此外,按压时要注意不要不自主的加快或放 慢两手掌，也不要交叉放置,一定要重叠放置,否则影响按压效果。
