中西部项目中方督导结果分析

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1、1中西部项目中方督导结果分析南京人口学院 刘越 温勇南京人口学院 刘越 温勇 2008年9月22日2008年9月22日2督导目的? 了解在CTC接受培训的人员开展再培训的情况。 ? 了解各项目点家庭开展3×， 重点是了解母婴/妇幼情况。 ? 了解“三框架二制度”在各项目点的应用情况。 ? 了解项目提供的设备在各项目点的使用情况3督导方法? 文献档案查阅 ? 小组访谈（对象:管理人员、技术人员、服 务对象等） ? 现场考察(县家保中心、健康教育现场） ? 实地查看设备 ? 小测试等。4主要督导结果5再培训情况? 再培训计划的制定再培训计划的制定 项目点制定了详细的再培训计划，对培训日 程

2、、师资配备、培训时数、培训内容、需要 的物品、评估方法等做了硬性的约束性指 标，使培训工作有了总体方向，确保了再培 训工作的质量。 领导参与制定培训计划对培训的实施更为便 利。6再培训情况? 再培训师资的来源再培训师资的来源3×训师资主要来源于CTC的培训。3×训师资主要来源于CTC的培训。 妇幼/母婴保健的师资：除湖南省1人外全部 参加过该领域CTC的培训； 中老年保健师资：湖南有2人没有参加过该 领域CTC的培训； 青春期保健师资：河南有3人，湖南有2人， 云南有5人没有参加过该领域CTC的培训。7再培训情况? 再培训内容再培训内容 老师根据自己的理解对CTC的培训内容进行

3、 了增删，主要讲授自己理解透彻的内容，未 理解的内容弱化甚至剔除。 难点是心理学知识（特别是青春期心理 学）、营养学知识。8再培训情况? 再培训经费的预算再培训经费的预算 在项目实施阶段各项目负责人的努力和各级 领导的鼎力支持，再培训经费来源得到保 障。 经费预算：部分项目县或没有自己的明晰预 算或没有专门的帐目，且各项目点预算差异 较大。9以青春期保健培训为例：? 吉安培训110人的预算是20000元； ? 荥阳培训35人的预算是43050元； ? 榆次、罗平没有专门的帐目，实报实销； ? 赫山培训126人的预算是5000元； ? 永川培训38人的预算是10000元； ? 澄迈每人平均305

4、0元。10再培训情况? 再培训的评估再培训的评估 从项目点的实施过程和记录看，几乎所 有的项目点都将CTC培训后的评估运用到了 再培训中，通过知识点测试知识点测试评估培训内容掌 握的情况，有些项目点通过问卷问卷评估培训的 组织与管理，并做了评估小结。11再培训情况? 再培训效果再培训效果 从简单测试的结果来看，被测人员总体上初步具备 了学专业知识，这在一定程度上说明 再培训是有效果的。 由测试结果所反映出的各示范点被测人员整体的专 业知识水平相近。 多数示范点被测人员测试成绩最好的都是青春期保 健，其次是妇幼/母婴保健，中老年保健在七个示 范点中的五个都是测试成绩最差的。12再培训情况? 再培

5、训对象的访谈结果：再培训对象的访谈结果： ?关于再培训内容：被访者普遍认为三方面的再培训 内容大部分都容易理解，但有些偏重临床的知识学 习起来较为吃力，按现在这种蜻蜓点水式蜻蜓点水式的培训方 法，收效甚微。 大部分再培训内容都对实际工作有所帮助：一是提 高了原有工作的水平，如解答计划生育象的保健咨询；二是用于项目实施后新拓展的工 作，如中老年保健和青春期目。13再培训情况? 关于再培训时间： 妇幼/母婴保健妇幼/母婴保健再培训的被访者大多数感到再 培训时间仓促，内容太多，时间太紧，来不 及消化吸收； 中老年保健中老年保健再培训的被访者感到培训时间太 紧的约占半数； 青春期保健青春期保健再培训的

6、被访者感到培训时间太 紧的只占少数。14再培训情况?关于再培训师资 许多受训者希望培训老师还是应该请专业水 平高同时又有教学培训经验的专家来担任。15再培训情况?关于再培训教材和教学方式：再培训对象反 应再培训教材容易理解，ppt课件，老人体 验装、孕妇体验装、教学挂图和教学模型等 教学工具增加了学习兴趣、提高了学习效 果，有的教师尝试互动式教学方法比较有 效。16再培训情况再培训对象的要求：再培训对象的要求： ? 增加培训课题妇幼保健：婴幼儿保健、营养指导、不孕不育等妇幼保健：婴幼儿保健、营养指导、不孕不育等 中老年保健：营养指导、中老年心理、家庭护理等中老年保健：营养指导、中老年心理、家庭

7、护理等 青春期保健：青春期心理、心理咨询、青春期常见问题等青春期保健：青春期心理、心理咨询、青春期常见问题等 ? 参加长期的、系统的培训 ? 项目地区相互考察学习 ? 将家庭保健纳入省市两级的考核17再培训情况? CTC的作用的作用 参加过CTC培训的师资无论在培训内容、培 训组织、使用教案、讲义、教具、教学方法 的选用、评估方法等，甚至于游戏、茶歇等 采用了CTC培训模式，特别是日方提供的教 具生动鲜明、通俗易懂、使培训与讲解更为 有效，获得了很好的培训效果。18再培训情况参加过CTC培训的人员对CTC产生了深厚的 情感，留下了美好的回忆： 授课方式：互动式的培训新颖有效，课堂效 率高。 日

8、方专家：日方专家的敬业、热情给受训者 留下深刻美好的印象。 CTC的工作方式：CTC快节奏的工作方式、 办事的高效率、合作协调的团队使受训者受 益非浅。19家庭保健3×本情况? 各项目点按照3×开展了家庭保，特别是中老年保健和青春期保展，不少项目点都是零起点，在服 务项范管理等方面 都有了很大的提高。20（：? 母婴保健： 项目县增加了孕前、孕中、孕晚期保 健、母乳喂养、婴幼儿保健等方面的健康教 育、健康检查和健康咨询。 永川家保中心还开展了孕妇瑜伽班、新 生儿抚触、游泳等项目。吉安和永川健康体 检中还增加了一般体格检查、骨密度检查等 项目，吉安、永川和赫山还提供了婴幼儿常 规

9、体格检1（：? 中老年保健： 普遍进行一般体格检查和血、尿、大便 3大常规检查；有些点增加了骨密度、肺功 能检查。 健康教育和咨询涉及了培训和再培训中 更年期保健、常见病预防、营养指导等方面 的内容。22（：? 青春期保健： 主要项目是培训中涉及的青春期生理、 心理、性病、艾滋病、青少年常见问题预 防、避孕节育等方面的健康教育和咨询，有 的项目点还对青少年进行了体格检查。23（? 提供包括健康教育、咨询、体检的综合性服 务。 ? 体检前有讲座，体检后有个别咨询和指导；有 的项目点自发给群 中不仅记录了体检结果，还印刷了健康知识。24（规范性和科学性逐步增强: ? 家保中心参照“二制度”修改和完

10、善了中心的 各项管理制度 ? 制定了（参加人员、时间、资 金、设备等） ? 每次活动均有详细的活动计划，活动后有书 面总结25（四）面临的困难与挑战? 人员数量不足和业务能力不强 ? 项目结束后资金保障问题 ? 设备缺乏，特别是便携式的检查设备 ? 各种考核压力大，精力上难以兼顾26母婴/妇幼各项目点家保中心根据卫生部门以临床为 主、以、以高危人群为主，将 家保中心的母婴/妇幼于以预 防保健为主、以上门低偿和、 以健康和亚健康人群为主，基本形成了健康 教育、健康咨询和健康检查相结式。27（一）母婴/妇幼保健健康教育? 制定年度健康教育计划，编制大预算，固定每月上 课时间，健康教育教师具备了一定

11、的讲授技能（参 与、互动等）。 ? 项目提供的生殖健康围裙教材、孕妇体验装、磁力 解说图片、桃子娃娃、乳房模型等深受教师和对象 的喜爱，活跃了课堂气氛。但除自制吸烟娃娃外， 无其他国内教具和自制教具，如不加强开发会影响 健康教育的效果。 ? 在实施过程中存在人员缺乏、能力有限、经费紧 张、教具不足、自编教材困难、宣教对象参与热情 不高，个别项目点健康教育现场秩序混乱。28（二）母婴/妇幼保健健康咨询? 开展了免费咨询活动：面对面、电话、网络咨询 ? 掌握了最基本的咨询方法，但未经系统的专业培 训，偏弱 ? 硬件设施：咨询室和检查室共用、提供资料、部 分项目点改变传统医疗模式的坐椅。 ? 缺乏咨

12、询例会制度和规范的个案记录。29（三）母婴/妇幼保健健康体检? 制定了年度计划和职业培训计划 ? 争取政府政策和经费支持 ? 仍存在经费投入不足、检查设备缺乏、技术 水平不高、检查项目少且准确性不够的情况30“三框架二制度三框架二制度”应用情况应用情况? “三框架”明容、程序、时间安 排、方式、方法、要求等，增加了可操作 性，提。大家认为 “二制度”非常详尽科学，对管理家保中心和 开展家保项目起到了指导、规范和督促作 用。 ? 对“三框架二制度”的修改意见是：简化“督导 制度”中的相关表格。31项目设备使用情况项目设备使用情况? 座谈和现场观测：项目提供的设备发挥了积极的作 用，设备精密高效，

13、部分点使用效率较高，尤其是 健康教育教具填补了国内健康教育教具的空白。 ? 设备专人专管，分别建有设备管理簿和设备管理台 帐，一般每月进行一次检查。设备操作人员技术操 作熟练，对设备功能、特殊性能、用途基本了解， 设备资源得到充分利用。 ? ，且有些设备的耗材价格贵，使用成 本高。32中方督导组的建议33一、关于再培训的建议341、完善培训计划? 在原有的培训计划中建议增加培训目标，用精确的 语言或数据来表达受训者应达到的程度。在确立目 标时要分清主次，如必须掌握且可能掌握的、最好 掌握且能掌握的，首要是完成“必须掌握”的目标。 根据受训者的情况、时间等条件，检查是否能完成 目标并根据实际情况

14、作出相应的调整。 ? 知识目标比较容易实现，技能技巧目标则需要通过 大量的实践才能使受训者掌握。理念目标需要更多 的时间，涉及到改变人们的观念和价值观。352、加强培训经费预算的指导? 为了保证培训经费的来源，在倡导领导和管 理层时，应对项目经费做详细说明，以便管 理层做到心中有数；同时详尽的预算可以保 证培训的顺利开展。 ? 建议根据培训流程培训流程培训流程培训流程在现有培训经费使用的基 础上做出预算 。 培训准备：场地、器材，教具、教材，办公用品 培训实施：讲师费用，学员费用，其他开支 培训后期：评估、跟踪指导363、完善现有的再培训评估方法? 从现有的评估方法来看，可以统一评估内容 和项

15、目，增加师资的自我评估（师资的自我评估（师资的自我评估（师资的自我评估（在培训沟通和在培训沟通和在培训沟通和在培训沟通和 执行中发现的问题、您在培训活动中的表现出色的地执行中发现的问题、您在培训活动中的表现出色的地执行中发现的问题、您在培训活动中的表现出色的地执行中发现的问题、您在培训活动中的表现出色的地 方、您需要改善的地方、对培训工作的建议方、您需要改善的地方、对培训工作的建议方、您需要改善的地方、对培训工作的建议方、您需要改善的地方、对培训工作的建议），以促 使再培训师资反思自己的培训，科学分析培 训的效果。374、提高再培训水平? 采用督导提高现有培训师资的培训能力 ? 根据项目点再培训的难点组织讲师团巡回培 训 ? 提供合适的教材、参考资料、配备教学视频 材料 ? 加大培训力度，根据督导结果增加专题培 训：讲课技巧、健康促进方法、项目管理、 日方援助器材等38二、关于家保项目的建议391、树立念? 提供深入、持久、细致、周与群 众建立良好的信任关系。 ? 上提供方便、快捷、优质、价 如以产后访视为切入点：产后访视产后访视产后访视产后访视?产后保健、母乳喂养、儿童保健等系列健康 教育?避孕节育知识教育等?扩大到对被访视家庭建立 健康档案，提供持续、终身的2、素质? 目前主要方式采取长期培训和CTC培训