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1、专业技术职务任职资格评审表单 位： XXXXXXXXXXXXXX中学 姓 名： XXX 现任专业技术职务： 中学二级教师 拟 评 审任职资格： 中学一级教师 填表时间：2014年9月24日四川省教育厅制填 表 说 明1、本表供评审专业技术职务任职资格使用。110 页由被评审者填写，填写内容应经单位和主管部门审核认可。1215 页由相应单位或组织填写。2、填写内容要具体、真实。3、 “最高学历”的“毕（肄，结）业时间” ，应将非选择项用笔划去；“懂何种外语，达到何种程度” ，应写明掌握外语的读、写、听、说及笔、口译能力。4、如填写内容较多，可另加附页。1基 本 情 况现 名XXX性别男民族汉 姓
2、 名 曾用名出生 日期X年X月出生地四川XX身体 状况良好照片参加工作时间XXXX年X月身份证 号码XXXXXXXXXXXXXXXX毕（肄、结） 业 时 间学 校学历 层次专 业学 制学 位最 高 学 历XX年X月XXXX学院专科体育教育3无现任专业技术职 务及任职时间中学二级教师 XXXX年12月现从事何种 专业技术工作高中体育教学现任专业技术职务任职 资格评委会和审批机关XX市XX区职改办现（兼）任 行政职务及 任 职 时间无何时加入中国 共产党（共青 团）任何职务无何时何地参加 何种民主党派 任何职务无参加何种学术 团体,任何种职务 有何种社会兼职无懂何种外语，达 到何种程度无2学习培训
3、经历（包括参加专业学习、培训、国内外进修等）起止时间专业或主要内容学习地点证明人1987年9月-1993年7月小学学小学XX1993年9月-1997年7月初中学中学XX1997年9月-2000年7月高中学中学XX2000年9月-2003年7月大学学学院XX2012年8月 2012年9 月知识产权、突发事件、低碳经济市人事局2013年7月 2013年9月职业道德与创新能力建设市人事局2014年5月 2014年7月科学研究与沟通协调能力提升市人事局3工 作 经 历起止时间单 位从事何专业技术工作职务2003年7月至今XX中学高中体育教师4任现职前主要专业技术工作业绩登记起止时间专业技术工作名称 （
4、项目、课题、成果等）工作内容、 本人起何作用 （主持、参加、独立）完成情况及效果 （获何奖励效益 或专利）2003年9月- 2004年7月高中体育教学独立完成高中一年级 1班至6班体育教学效果好2004年9月- 2005年7月高中体育教学独立完成高中二年级 1班至6班体育教学效果明显2005年9月- 2006年7月高中体育教学独立完成高中三年级 1班至6班体育教学效果好2006年下期高中体育教学独立完成高中一年级 1班、3班、5班、7班、 9班体育教学效果明显56任现职后主要专业技术工作业绩登记（一）起止时间起止时间专业技术工作名称 （项目、课题、成果等）工作内容、 本人起何作用 （主持、参加
5、、独立）完成情况及效果 （获何奖励效益 或专利）2007年2月- 2007年7月高中体育教学独立完成高中一年级 1班、3班、5班、7班、 9班体育教学效果好2007年9月- 2008年7月高中体育教学独立完成高中二年级 1班、3班、5班、7班、 9班体育教学效果好2008年9月- 2009年7月高中体育教学独立完成高中三年级 1班、3班、5班、7班、 9班体育教学体育高考12人上本 科线2009年9月- 2010年7月高中体育教学独立完成高中一年级 2班、4班、6班、8班、 10班体育教学效果好2010年9月- 2011年7月高中体育教学独立完成高中二年级 2班、4班、6班、8班、 10班体育
6、教学效果显著2011年9月- 2012年7月高中体育教学独立完成高中三年级 2班、4班、6班、8班、 10班体育教学效果好2012年9月- 2013年7月高中体育教学独立完成高中一年级 1班至7班体育教学效果显著2013年9月- 2014年7月高中体育教学独立完成高中二年级 1班至7班体育教学效果好2014年9月至 今高中体育教学独立完成高中三年级 1班至7班体育教学效果显著78任现职后主要专业技术工作业绩登记（二）起止时间专业技术工作名称 （项目、课题、成果等）工作内容、 本人起何作用 （主持、参加、独立）完成情况及效果 （获何奖励效益 或专利）9任现职后主要专业技术工作业绩登记（三）起止时
7、间专业技术工作名称 （项目、课题、成果等）工作内容、 本人起何作用 （主持、参加、独立）完成情况及效果 （获何奖励效益 或专利）10任现职以来公开课、观摩课、研究课情况开课日期课程内容 （年级、科目、 章节、课题）目的要求开课范围（市、县、 校）听课人数成绩及效果2011年10月高三体育篮 球快攻技术教学展评校级一等奖任现职以来组织指导课外活动情况起止日期组织名称参加 人数一学期 活动次数活动内容成绩及效果2008年9月- 2009年4月高三体训队15180短跑、立定三 级跳、铅球12人上本科线2009年9月- 2009年11月校男子篮球 队1660篮球技战术学 习取得较好效果2011年9月-
8、 2012年4月高三体训队27190短跑、立定三 级跳、铅球、 排球22人上本科线11任现职以来组织指导教育、教学研究课情况起止日期所任职务教（科）研内容参加人数成绩及效果2011年2月 -2012年5主编高中篮球技战术8好任现职以来指导、培养教师情况起止日期指导何校何人指导内容指导形式成绩及效果2011年9月- 2012年4月拦江中学青年 教师XXXX高中体育教学指导教学该同志进步明 显，很快胜任 高中体育教学12著作、论文及重要技术报告登记（一）日期名称及内容提要出版、登载获奖或在 学术会议上交流情况合（独） 著、译2009年5月31日合著2010年4月30日独著2011年5月26日独著1
9、3考试成绩及答辩情况日期考试种类考试科目考试成绩组织考试单位答辩情况公 章负责人： 年 月 日14学校（单位）全面审查意见（包括年度及任职期满考核结果和思想政治条件、师德师风、工作态度、业务水平及能力等）该同志任现职以来，坚持毛泽东思想、邓小平理论、“三个代表”和科学发展观的思想学习，思想政治觉悟高，相信科学，反对邪教。在教育工作中，体现了对党的教育事业很深厚的感情，全身心投入教育教学工作中。努力学习教育理论知识，为学生树立了高尚的道德观、正确的人生观。工作任劳任怨，服从安排，爱岗敬业。无体罚和变相体罚学生现象，无“三乱”和有偿家教行为;无非法上访,罢课等有为教师形象的行为。该同志参加教育教学
10、工作以来，一直在农村学校，能认真钻研教学业务，履行工作职责，教学效果好、成绩显著。在教学、教研工作等方面成绩突出。任现职以来，在担任班主任工作期间，关心爱护学生，不歧视弱差生、注重优生的提高、加强差生的转化，所带的班一直班风好、学风浓，学生行为习惯好，巩固率高于省定标准。任现职以来，年度考核结果为1次优秀，9次合格。附：近三年年度考核结果2011年度考核结果为 优秀2012年度考核结果为 合格2013年度考核结果为 合格该同志任职期满,考核结论为“合格”。公 章负责人： 年 月 日应到人数实到人数赞成反对弃权表决结果 校评委会表决情况15学校（单位）党组织政审意见（公 章）负责人： 年 月 日
11、公示内容公示时间公示结果师德考核结论意见公示个人主要业绩贡献公示（评审）推荐结果公示呈 报 单 位 意 见县 级 学 校 主 管 部 门 意 见负责人： (公章)年 月 日县级 人事 职改 部门 意见负责人： (公章)年 月 日市 州 教 育 部 门 意 见负责人： (公章)年 月 日市州 人事 职改 部门 或省 级主 管部 门意 见负责人： (公章)年 月 日16评 审 审 批 意 见应到人数实到人数表决结果备注同意反对弃权专 家 评 议 组 意 见 组长签字: 年 月 日应到人数实到人数表决结果备注同意反对弃权评 审 组 织 意 见（公 章） 主任签字: 年 月 日人 事 职 改 部 门 审 批 意 见（公 章）年 月 日
