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1、老年肺癌患者能手术吗？老年肺癌患者能手术吗？_ _好大夫在线好大夫在线老年肺癌患者能手术吗？_好大夫在线您好，欢迎来到好大夫在线！请登录免费注册手机版 | 网站地图苏雷大夫个人网站苏雷大夫个人网站 北京宣武医院胸外科北京宣武医院胸外科 首页 转诊预约 患友会 患者服务区 文章 苏雷大夫信息中心页 本站已经通过实名认证，所有内容由苏雷大夫本人发表 收藏本站 当前位置： 好大夫在线 苏雷大夫个人网站 文章列表 文章详情 医学科普老年肺癌患者能手术吗？ 全网发布：2011-09-23 13:10 发表者：苏雷 (访问人次：687) 随着老龄化人群的增长,老年肺癌患者的数量明显增多,外科手术逐步成为
2、对老年(特别是 75 岁以上)肺癌患者的常规治疗手段。针对老年肺癌患者的手术适应证以及术后围术期处理一直是研究的热点问题。本文回顾分析我院 2004 年 1 月2007 年 12 月间手术治疗的 75岁以上肺癌患者 62 例,探讨老年肺癌术后围术期的监测及处理。 北京宣武医院胸外科苏雷近年来,老年肿瘤的发病率亦呈明显上升趋势。在本组 62 例中平均年龄 78.4 岁, 占同期肺癌手术患者总数的 47.6%。老年人不仅发生组织、细胞的退行性变(包括肺泡退行性变、肺泡活性物质减少、呼吸肌和骨骼肌的退行性变) ,而且较中青年患者有更大比例的合并症,如动脉硬化、冠心病、高血压、慢性支气管炎、糖尿病及脑
3、血管疾病等老年病。在本组病例中,围术期并发症发生率为 56.45% ,死亡率 0.16%。同期共有 9 例(14.5% )出现肺不张、肺炎和肺功能不全等肺部并发症,共有 4 例出现型呼吸衰竭,均经气管切开、呼吸机辅助呼吸, 1 例死亡,余 3 例治疗后缓解,呼吸机辅助最长时间为 21 d。有资料显示,由于老年患者鼻腔及支气管黏膜萎缩,纤毛运动减弱,清除异物功能减退,分泌物多且黏稠,易在支气管内潴留,因此术后咳嗽不能、排痰困难成为老年患者常发生的问题,肺切除的范围越大对肺功能的影响也越大,若处理不当,会引发呼吸功能不全甚至衰竭,呼吸衰竭是造成老年肺癌病人死亡的最大和最直接的危险因素。本组病例中并
4、发症中最多见的是以心房纤颤和房性早搏为主要表现的心律失常( 35.5% ) 。麻醉及手术所致的缺氧是术后心律失常的常见原因。有文献报道,缺氧、输液超速过量等常发生室上性心动过速、房性早搏、室性早搏等,甚至可发生心力衰竭。另外,恐惧、高热、疼痛也引起窦性心动过速。因此,术后应连续监测心肺功能,调整输液速度、保证氧和功能、及时发现心律失常并给予药物治疗就可以大大降低心律不齐及引发的更为严重的并发症,正是由于围术期全程心电监测的应用,发现及时,处理得当,所有发生心律失常患者均经药物治疗缓解。结合文献报道,并发症发生率高、手术死亡率高是老年肺癌患者的外科临床特点。但手术治疗仍然是老年肺癌患者最有效的手
5、段。患者的年龄不是手术的绝对禁忌证,但应该了解高龄患者的生理病理特点,对包括心肺功能在内的客观检查指标进行综合、科学的评价。做好术前准备,包括严格戒烟、呼吸道准备、呼吸功能锻炼和口腔卫生,以增强肺部功能,提高抗感染能力。对有明显呼吸道感染者,术前静脉滴注广谱抗生素以预防术后感染。对心功能不全者应予以改善心肌营养、提高心肌应激能力。有高血压者术前适当控制血压。加强围术期监测和管理是降低老年肺癌患者手术风险的重要环节。强调“个体化治疗”,选择适合老年肺癌患者的手术切除范围和方式,要严格按“两个最大限度”的原则,即最大限度地切除肿瘤,最大限度地保存肺组织。应尽可能选择肺叶/肺段切除,尽量避免全肺切除
6、。有统计表明,肺叶切除后, FVC 和最大通气量(MVV)分别减少 11.12%和 11.16% ,全肺切除后, FVC 和 MVV 分别减少 23.11%和 11.16%。在本组中,肺叶/肺段和全肺切除术式分别占 87.1%和 0.97%。肺癌病灶的楔形切除一直存在有争议。肺楔形切除术不是标准的肺癌治疗术式,但对老年患者特别是心肺功能不全者选择电视辅助胸腔镜外科(VATS)肺叶楔形切除不单切除了原发灶,而且最大限度保留肺功能,也为日后的辅助治疗打下基础,有益于延长生存期。而全肺切除以无可争辩的被认为是慎重又慎的术式。总之,虽然老年肺癌患者并发更多的疾病,但只要充分重视老年肺癌患者的术前准备、
7、选择适当的术式和加强术后监测及管理,特别着重加强心肺功能不全的监测和治疗,就可以在很大程度上减少和预防围术期并发症的发生,降低手术危险性,为综合治疗打好基础。发表于：2010-08-04 11:12 分享到： 新浪微博 腾讯微博 搜狐微博 开心网 人人网 豆瓣网 QQ 空间 评论暂无评论，我来发表第一篇评论！ 我要咨询 苏雷 大夫 我要对这篇文章发表评论 发表评论标 题：内 容：肺癌相关文章 肺癌的手术治疗 肺癌的化疗 肺癌分子靶向药物治疗 老年肺癌患者，莫放弃手术治疗 60 岁以上老年肺癌患者行全肺切除术的围手术期处理 老年肺癌患者能做手术吗？ 老年肺癌患者能手术吗？ 肺癌患者手术后的治疗
8、80 岁肺癌患者不想手术，单纯放化疗是否有效？ 肺癌相关回复 78 岁老年肺癌患者，能手术治疗吗？ 78 岁老年肺癌患者，能手术治疗吗？ 肺癌患者介入手术后是否可以用中药调理？ 老年肺癌患者。 老年肺癌患者治疗 老年肺癌患者可以做靶向治疗吗 老年肺癌患者保守治疗 给刚做完手术的肺癌患者送什么好 肺癌患者的饮食 肺癌患者饮食 肺癌患者的饮食调理 苏雷大夫的信息 苏雷副主任医师 副教授 感谢信： 2 封 科室：北京宣武医院 胸外科 擅长：胸外科、胸部肿瘤。重症肌无力外科治疗简介：苏雷，男，副主任医师，副教授，医学博士。自 1988年以来从事胸外科的临.查看完整简介 咨询苏雷大夫 苏雷的咨询范围：1
9、.查体发现肺部有阴影怎么办？ 2.肺癌的早期诊断、治疗。 3.重症. 更多 分类阅读经典问答(15 篇) 义诊通告(1 篇) 医学科普(6 篇) 研讨会通知(2 篇) 学术前沿(1 篇) 我的建议(3 篇) 媒体报道(3 篇) 论文精选(1 篇) 就诊指南(1 篇) 阅读杂谈(9 篇) 提示：任何关于疾病的建议都不能替代执业医师的面对面诊断。所有门诊时间仅供参考，最终以医院当日公布为准。 网友、医生言论仅代表其个人观点，不代表本站同意其说法，请谨慎参阅，本站不承担由此引起的法律责任。 好大夫在线提供平台支持 Copyright 2011 京 ICP 证 080340 号 京卫网审字(2008)第 7 号 站长统计 关闭 向苏雷大夫提问: 你还可以输入 30 个字
