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1、t 护理心理学第一章 绪论心理学：研究心理现象发生、发展和活动规律的一门学科。它分为心理过程和人格两部分。心理过程包括认知、情绪和情感过程、认知过程、意志过程。人格也叫个性，是个体相对稳定的心理特征和意识倾向性及自我意识。护理心理学：心理学和护理学相结合的学科，是将心理学的理论和技术应用于护理领域，研究病人及护士心理活动的规律及特点，以实施最佳护理的一门应用性学科。护理心理学的研究对象：病人和护士 病人：患各种躯体疾病、心身疾病或心理障碍、精神疾病等的个体。 护士：主要研究其职业心理素质及其优化的方法，从而维护和促进护士的身心健康。护理心里学的研究任务：1研究病人的心理活动规律及其特点2研究心
2、理社会因素对病人心理活动的影响3研究心理评估和心理干预的理论和技术4研究护理心理的理论、技术和方法5研究及培养护士的心理素质护理心理学的学科性质：交叉学科 基础学科 应用学科护理心理学的研究原则：客观性原则 辩证的原则 伦理学原则护理学的研究方法：1观察法：是通过对研究对象的科学观察与分析，研究各种环境因素影响人的心理行为的规律。1）主管观察法与客观观察法2）自然观察法与控制观察法3）临床观察法2实验法：经过设计，在高度控制的条件下，通过操作某些因素，来研究变量之间相关或因果关系的方法。3：调查法：通过访谈或问卷的等形式，系统地、直接地从某一群体的样本中收集资料，并通过对资料的统计分析来认识心
3、理行为现象及其规律的方法。1）抽样2）资料收集：问卷法、访谈法、测验法4个案法：只对一个受试者的研究方法，可以同时使用观察访谈、测验和实验等研究手段。 适用于护理心理学心理问题的干预、心身疾病研究分析等，以及某些研究的早期探索阶段。国外护理心理学的发展概况1心理学融入护理实践，强调心身合一2心理学教育成为护理培养人才的核心内容3应用心理疗法开展临床心理护理4开展定量和质性研究护理心理学相关的主要心理学理论精神分析理论：又称心理动力理论，主要内容包括：潜意识理论、性心理学说、人格学说、心理防御机制理论等。潜意识理论：潜意识理论是精神分析理论的基石1潜意识：又称无意识，是指个体无法直接感受到的那一
4、部分心理活动，主要包括不被外部现实、道德理智所接受的各种本能活动、需求和欲望，或明显导致精神痛苦的过去的事件。 个体难以承受，通过压抑过程被排挤到潜意识中。潜意识是心理活动中最具动力性的部分。意识只是冰山一角，大部分心理活动是潜意识的。2潜意识：介于意识和潜意识之间，包括未被注意到或不在意识之中，但通过自己集中注意或经过他人的提醒又能被带到意识区域的心理活动和过程。其作用是保持对欲望的需求和控制。3意识：是人能自觉得到的部分，与语言有关，是心理活动中与现实联系的那部分，能被自我意识所知觉。人格结构理论包括本我、自我、超我1本我：是与身俱来的动物式的活动，相当于潜意识内容不被个体所察觉，是一切心
5、理能量之源。包含生存所需的基本欲望、冲动、和生命力。它不理会社会道德和外在的行为规范，唯一的要求是获得快乐，避免痛苦。遵循“快乐原则”，它不看条件、不问时机、不问后果地寻求本能欲望的及时满足和紧张的立即释放。2自我：是现实化的本能，是个体出生后在现实环境中有本我分化、发展而产生的，代表着理性和审慎。大部分存在于意识中，小部分是无意识的。3超我：是道德化了的自我，它是长期社会生活中，将社会规范、道德观念等内化的结果，类似于良心、良知、理性等，大部分属于意识层面，是人格中最具理性的部分。它按“质善原则”性本能和性心理发展理论人类最基本的本能：生本能；死亡本能或攻击本能性心理发展的五个阶段：口腔期、
6、肛门期、性器期、潜伏期、生殖器释梦和心理防御机制理论：没有一件事是偶然的，梦也不例外，绝不是偶然形成的联想，而是欲望的满足。在睡眠时，超我的检查松懈，潜意识中欲望绕过前意识的抵抗，并以伪装的方式，乘机闯入意识而成梦，可见梦是对清醒时被压抑到潜意识中的欲望的一种委婉表达。梦可以窥见人的内部心理，探究其潜意识中的欲望和冲突，通过释梦可以治疗神经症。精神分析理论的意义：可以解释正常的心理活动，又可以解释异常的心理现象，对解释人类的精神现象及规律有重要的贡献。行为主义理论人的正常和病态行为包括外显行为及其伴随的心身反应形式，这些都可通过学习过程而形成。经典条件反射、操作条件反射、社会观察学习理论、内脏
7、操作条件反射。经典条件反射理论：1经典条件反射实验2经典条件反射的重要现象：强化 泛化操作条件反射理论1操作条件反射实验2操作条件反射的类型：正强化 负强化 消退 惩罚3操作性条件反射的意义社会观察学习理论：人类的许多行为都不能用传统的学习理论来解释，现实生活中的个体在获得习惯行为的过程并不都得到强化。内脏操作条件反射行为主义理论的意义：护理人员需学习一定得行为干预技术，以提高科学化、程序化心理护理水平。人本主义理论人是具有潜能和成长着的个体，关心人的价值和尊严，主张研究对人类进步及社会文明有积极作用的问题。1马斯洛的需要层次理论由高到低：生理需要、安全需要、社交需要、尊重需要和自我实现的需要
8、。2罗杰斯的自我理论3人本主义理论的意义重视人的需要和自我实现，强调人的本性是善的，本质是向上的，强调研究正常人的心理。人本主义心理疗法强调咨询关系的建立及重要性；相信人有充分的潜力并自我实现；发展了来访者叙述的技巧；用来访者代替病人，增强了对来访者的尊重。认知理论1埃利斯的ABC理论在环境刺激或诱发刺激A和情绪后果C之间有信念或信念系统B。A代表与情感有关系的诱发事件；B代表当事人对此产生的信念；包括理性或非理性的信念；C代表个人对诱发事件所产生的情绪与行为的反应。 通常认为，在A与C之间有B的中介作用。A对于个体的意义或是否引起C受B的影响，即受到人们的认知态度和信念的影响。贝壳的情绪障碍
9、认知理论各种生活事件导致情绪和行为不是由事件直接引起的，而是经由个体接受、评价、赋予事件以意义才产生的。贝克的认知疗法接受了认知是情绪和行为和行为反应的中介的观点、认知情绪和行为不是由事件直接引起，而是与适应不良的认知有关。包含两个层次，浅层的负性自动想法和深层的功能失调性假设或图式。 认知歪曲的五种形式，即任意推断、过度引伸、夸大或缩小和“全或无”思维。认知理论的意义：有关人类情绪和行为问题的产生提供了理论解释，对于指导个体心理发展和保持心理健康具有积极意义。形成的认知疗法及结合行为治疗的认知行为治疗模式，是现代心理干预最重要的方法之一。第二章 心理学基础1978年德国生理学家冯特在莱比锡大
10、学建立第一个心理实验室，标志着科学心理学的开端。第一节 心理现象及实质心理现象心理学是一门研究心理现象发生，发展及变化规律的科学。心理现象是心理活动的表现形式，包括心理过程和人格两方面。心理过程：心理活动发生、发展的过程，是人脑对客观现实反映过程，心理过程着重探讨人的心理的共同性，即常说的知、情、意。人格由三方面组成：人格倾向性 人格心理特征 自我意识人格倾向性：动机 需要 兴趣 信念，是对客观世界的态度和行为额内部动力。人格特征：能力 气质 性格，是稳定的、本质的内在特征自我意识：人对自身的一种意识，由自我意识、自我体验和自我调控等组成，是一种自我调节系统。心理的发生和发展1心理现象的发生心
11、理出现的标志是生物能够建立条件反射，也就是具有了信号性反应。2动物心理得发展1）感觉阶段2）知觉阶段3）思维萌芽阶段：大脑皮层在心理活动中起主导作用，动物心理发展到了最高水平。3人的心理的发生发展人的心理与动物的心理本质区别是意识。意识是人对自身和周围环境的觉知。 直立行走、劳动和语言对人类意识的产生起了决定性作用。3心里的实质脑是心里的器官，心理是脑的功能，心理是人脑对客观现实主观能动的反映。 心理是人脑对客观现实主管能动的反映1）心理是客观现实的反映 错过了语言发展期，即使大脑发育正常，心理活动的水平也大受影响。2）心理是对客观现实主观能动的反映3）社会生活实践对人的心理起制约作用第二节
12、心理过程认知过程认知过程：人们认识客观事物的过程，即是对信息进行加工处理的过程，由感觉、知觉、记忆、思维和想象等认知要素构成。1感觉1）感觉是人脑对直接作用于感觉器官的客观事物个别属性的反应。一切较高级的心理活动都在感觉的基础上产生，感觉是人们认识客观世界的基础。2） 分类：外部感觉和内部感觉，前者来自外部世界的刺激和作用；后者是感受身体位置和运动及内脏的不同状态。3）感受性与感觉阈限 感受性：对刺激的感觉能力大小；阈限：感受性的大小。 绝对感觉阈限：刚能引起感觉的刺激量；绝对感受性：刚能觉察出最小刺激量的能力；差别感受性：对两个刺激最小差别量的感觉能力。4）感觉的特性：（1）感觉适应（2）感
13、觉对比：同时对比 先后对比（3）感觉后象（4）联觉（5）感觉补偿2知觉1）知觉：人脑对直接作用于感觉器官的客观事物整体属性的反映。2）分为：空间知觉、时间知觉、运动知觉空间知觉：对物体的形状、大小、深度、方位等特性的反映；时间知觉指对客观事物的延续性、顺序性和周期性的反映；运动知觉：对物体在空间位置移动的反映。3）知觉的特性（1）知觉的选择性（2）知觉的整体性、（3）知觉的理解性（4）知觉的恒常性4）感知觉与临床护理3记忆1）是过去经历过的事物在人脑中的反映。2）分类：内容：形象记忆、逻辑记忆、情绪记忆和运动记忆时间: 瞬时记忆、短时记忆、长时记忆3)记忆的过程：识记、保持、再现4）遗忘及其规
14、律（1）时间规律：先快后慢（2）材料的性质：形象、动作、情绪为内容，保持较长；语词、逻辑为内容，遗忘较快。（3）学习程度：学习程度越高、保持效果较好。（4）遗忘与位置的关系：开头与结尾易记忆，中间易忘。（5）对所识内容的骨架不易忘、细枝末节易忘。5）记忆与临床护理4思维1)思维是人脑对客观事物间接的概括的反映，即人们对感性材料进行分析和综合、做出判断、进行推理的认识活动过程。特点：间接性 概括性2）分类：按思维水平和凭借物分类：动作思维、形象思维和抽象思维按思维探索答案的方向不同进行分类：聚合思维、发散思维按解决问题的态度分类：习惯性思维、创造性思维3)思维的基本过程（1）分析与综合（2）分类
15、和比较（3）抽象和概括（4）归纳和演绎4)问题解决的思维（1）问题解决的思维过程：发现和提出问题、分析问题、提出假设、检验假设（2）影响问题解决的因素：心理定势 功能固着 迁移 动机强度 人格特征5）思维与临床护理想象1）是人脑对已有的表象进行改造，形成事物新形象的心理过程。2）分类：据想象产生时有无预定目的分：有意想象 无意想象（1）有意想象：再造想象 创造想象 幻想3）想象与临床护理注意1）是人的心理活动对一定对象的指向和集中。指向性和集中性是注意的两大特性。2）分类：据有无目的性和抑制努力的程度分为：无意注意 有意注意 有意后注意3)注意的品质（1）注意的广度（2）注意的稳定性（3）注意
16、的分配（4）注意的转移4）注意与临床护理情绪与情感过程概述1）情绪和情感是人对客观事物是否符合自己的需要而产生的态度体验。2）情绪与情感的区别与联系：（1）情绪早，情感产生晚（2）情绪是在有机体的生理需要是否获得满足的情况下产生的，是人和动物所共有的；情感则与社会需要是否满足相联系，是人所特有的。（3）情绪具有情景性、激动性和暂时性；情感则具有稳定性、深刻性和持久性，是人对事稳定态度的反映。（4）情绪是情感的外在表现形式，情感则是感情的内容，情感的表达会伴随情绪的反映。3）情绪和情感的维度与两极性：维度：情绪所固有的某些特性，性质上看：肯定和否定的情绪情感动力上看：增力和减力两极激动性上看：激动与平静两级强度上看：强弱紧张度上看：紧张和轻松分类1）原始情绪、快乐、悲哀、愤怒、恐惧2）情绪状态 心境 激情 应激 3）情感的分类：道德感 理智感 美感情绪的外部表现和生理变化1）外部表现：与情绪状态相联系的身体外部变化称为表情，包括面部表情、身段表情、言语表情2）生理变化：主要包括呼吸系统、循环系统、皮肤电、脑电波以及内外分泌腺等方面的变化。情绪与临床护理常用情
