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1、心悸的分型治疗心悸的分型治疗咳嗽须辨证后对症下药 点击数：19378 咳嗽是常见症状，而且病情难缠，通常持续个多星期至数月不等。不少咳嗽病患自觉症状不太严重，所以会自行购买中成药或以食疗帮助，若能对症服药或辨证施食，效果显著而副作用小；若辨证不对则可能出现反效果。 咳嗽的类型多种多样，且止咳中成药品种繁多，疗效各异，须根据中医辨证施治原理对症下药，才能药到病祛。 风寒咳嗽 多发于冬春季，主要表现为头痛，鼻塞流涕，痰液稀薄呈白色泡沫状，伴有恶寒发热无汗。治宜散寒宣肺，可选用半夏露、杏苏止咳糖浆、通宣理肺丸等；食疗可选紫苏叶姜糖茶。 风热咳嗽 主要表现为：咳嗽，痰稠色黄不易咳出，胸闷气促，咽喉疼痛
2、，发热微恶寒；治宜疏风清肺，可选用川贝清肺糖浆（露） 、枇杷露、蛇胆川贝液等；食疗可选枇杷叶龙脷叶煲蜜枣水、桑叶菊花茶。 肺热咳嗽 主要表现为：咳嗽痰稠量多不易咳出，口渴面红，烦燥，大便秘结，小便短少。治宜清肺化痰，可选用川贝止咳露、止嗽定喘口服液或竹沥化痰丸等；食疗可选桑叶川贝蜜糖水。 肺虚咳嗽 主要表现为：咳喘无力，痰稀色白易咳，气短胸闷。治宜补肺化痰止咳，可选用玉屏风散等；食疗可选罗汉果淮山煲瘦肉汤。 燥热咳嗽 主要表现为：干咳无痰或痰少而黏不易咳出，口干咽燥，治宜滋阴润肺、化痰止咳，可选用养阴清肺膏、百合固金丸、秋梨润肺膏等；食疗可选川贝炖雪梨。 服药期间，应忌油腻、腥冷辣食物和烟酒等
3、，以免影响疗效。心悸的分型治疗 点击数：16574 心虚胆怯型：证见心悸不宁，常惊易恐，坐卧不安，少寐多梦而易惊醒，食少纳呆，恶闻声响，苔薄白，脉细略数或细弦。治宜镇惊定志，养心安神，方用安神定志丸。心气不足型：证见心悸气短，烦扰既发，动则为甚，静则悸缓，伴有神疲乏力，自汗懒言，面色无华，头晕目眩，舌淡苔薄，脉细弱或沉细而数，治宜养心益气，安神定治，方用八珍汤或归脾汤，重用党参、黄芪；兼见心阳不振，加附子、桂枝；自汗加黄麻根、浮小麦、山萸肉、乌梅；气虚挟汗，加泽泻，重用白术、茯苓；气虚挟瘀，加丹参、桃仁、红花；兼心血不足，加熟地、阿胶；若心气郁结，心悸烦闷，精神抑郁，胸胁时痛，加柴胡、郁金、合
4、欢皮。 水饮凌心型心悸的治疗 点击数：15364 水饮凌心型：证件心悸、胸闷痞满，渴补欲饮，小便短少，下肢浮肿，形寒肢冷，伴有眩晕，恶心呕吐，流涎，舌淡苔滑，脉弦滑或沉细而滑。治宜通阳利水，方守苓桂术甘汤。兼见恶心呕吐，加半夏、陈皮、生姜皮；尿少肢肿，加泽泻、猪苓、茯苓、防己、葶苈子、大腹皮、车前子；兼见肺气不宣，肺有水湿者，表现咳喘，加杏仁、前胡、桔梗以宣肺，葶苈子、五加皮、防己以泻肺利水；兼见瘀血者，加当归、川芎、刘寄奴、泽兰叶、益母草；若浮肿尿少，阵发性夜间咳嗽或端坐呼吸，当重用温阳利水之品；若肾阳虚弱，不能制水，水气凌心，症见心悸、咳喘，不能平卧，尿少浮肿，可用真武汤。 （ 痰火扰心型
5、心悸的治疗 点击数：15906 痰火扰心型：症见心悸时发时止，受惊易作，胸闷烦躁，失眠多梦，口干苦，大便秘结，小便短赤，舌红苔黄腻，脉弦滑。治宜清热化痰，宁心安神，方守黄连温胆汤。临证应用时一般加山栀、黄芩、胆星、贝母，以加强清火化痰之功；痰火互结，大便秘结者，加生大黄；痰浊化热，加茵陈、苦参，重用黄莲、竹茹；心悸重症，加远志、菖蒲、酸枣仁、生龙骨、生牡蛎、珍珠母、石决明；火郁伤阴，加沙参、麦冬、玉竹、天冬、生地；兼见脾虚者，加党参、白术、谷麦芽。痰饮祛除后，或补气血不足，或调阴阳之盛衰，以求气血调和，阴平阳秘，心神得养。 心律失常的辨证治疗 点击数：16462 一是要善于识脉。心律失常者脉像
6、常可见数（促） 、迟（代、结）等。一般认为数热迟寒，其实不尽然，必须四诊合参，方可正确识脉。以数（促）脉言， “阳盛则促” 、 “数为阳热” ，固然以心火偏亢者为多，治当养阴清心，热盛者甚至可用犀角地黄类。但临证又可见脉数促沉细，动辄气促，溲短，面浮肢肿，形寒舌淡而当辨作心气阳虚，须用附桂参芪之类者，尤其在老年冠心病中多见，不可忽视。古人对数（促脉）有“实宜凉泄虚温补”之训，于临床是有指导意义的。至于迟、结、代脉，虽有“阴盛则结” ， “迟而无力定虚寒”之说，临床常取麻附细辛汤治疗而获效，但于脉迟结代而属阴阳互损者来说，往往例外，非纯阳之剂可效。常须阴阳并调。阴损及阳者，我每于阳阴药中酌加温通
7、心阳之品，如桂枝、绍兴酒等；阳损及阴者，则于温阳药中加一、二味阴药，如麦冬、芍药、生地等。二是要善养心神。心律失常者每有心悸心慌、易惊、难寐之侯，多为心神虚所致，故在治疗当中必须注意互养心神。我常辨证选用下列方药参入。如心阴亏者分别选用甘麦大枣汤、酸枣仁汤、琥珀多寐汤、天王补心丹、朱砂安神丸、黄连阿胶鸡子黄汤等；心气虚者多选用归脾丸、钱氏养心汤；心之阴阳气血皆亏则常用复脉汤。三是要善治兼证。心律失常者，每因兼证而发作加重。如女子多于经期而证情加重，青年常因感冒而引发，老年人更多心肺同病，每因痰饮而久治不愈，种种不一。故在治疗中要注意并治兼证，根据病情及诱因分别可选用调经、解表清热、化痰祛饮等法
8、，方可使顽疾向愈。 （ 溃疡病呕血中药调治 点击数：13946 呕血是上消化道（食管、胃、十二指肠）出血的临床表现。当上消化道大量急性出血时（在 400 毫升以上） ，应按急者治其标首先止血，再住院补充液体或输血。中药可选用三七粉或白芨粉 3 至 5 克，每日 2 至 3 次口服。严重者应考虑外科手术治疗。对于因溃疡病致的呕血，以治疗溃疡病为本，凡是不手术的病人，应用中药治疗效果良好。临床常分为 3 种类型。1、脾胃虚寒型。胃脘部隐痛，进食痛减，喜暖喜按、神疲乏力、食少便稀、四肢发凉。舌质淡、苔薄白、脉弱。可用黄芪、白芍、桂枝、乌贼骨、半夏、干姜、制甘草水煎服。2、肝气犯胃型。胃脘部灼痛，咽干
9、口苦、急躁易怒、舌红苔黄、脉弦。选用黄连、陈皮、青皮、丹皮、栀子、贝母、柴胡、当归、生地，泽泻水煎服。3、气滞血瘀型。胃痛日久，渐渐加重，痛有定处，夜晚疼痛加重，呕血，舌质紫暗，脉细涩。宜行气止血，选用丹参、砂仁、三七、白芨、乌贼骨、大黄、甘草水煎服。 （ 中医药防治高脂血症 点击数：14630 高脂血症是目前公认的动脉粥样硬化极为重要的致病危险因素。此病系指空腹血中一种或多种成分浓度增高超过正常值高限的状态。现代医学认为，引起高脂血症的原因有原发和继发两种。原发性是指由于脂质和脂蛋白的代谢发生缺陷；继发性是指继发于某些疾病（如肝胆疾病、糖尿病、肾脏疾病、甲状腺疾病等）以及由于饮食、生活习惯或
10、药物引起。按照主要增高的血脂成分，可将高脂血证分为高胆固醇血证和高甘油三脂血证。该病属于中医“痰浊” 、 “瘀血”的范畴，病理机制在于痰与瘀。高脂血症的病因病机高脂血症的病因病机为本虚标实。本虚主要指肝、脾、肾三脏虚损；标实主要指痰浊和瘀血。高脂来源于水谷，其化生、输布、代谢有赖于脏腑功能正常，但就其根本则在于脾胃运化功能。 素问经脉别论篇曰：“饮入于胃，游溢精气，上输于脾，脾气散精，上归于肺，通调水道，下输膀胱，水津四布，五经并行。 ”故若嗜食肥甘或素体脾虚，导致脾失健运，则水谷精微不归正化，形成病理性的痰湿脂浊，诚如李中梓说：“脾土虚弱，清者难升，浊者难降，留中滞膈，瘀而成痰” 。张景岳亦
11、谓：“人之多痰，悉由中虚使然” 。肾为先天之本，肾主水，主津液，具有主持和调节人体津液代谢的作用，肾虚则津液代谢失调，痰湿内生，凝聚为脂。 内经云：“年过四十而阴自半” ，男子“七八而气衰，天癸竭，肾脏渐衰，气血渐亏” ，女子“七七任脉虚，天癸竭，地道不通” 。人至中年，肾气渐衰，气血渐亏，无力推动气血正常运行而致血脉瘀滞，血中形成脂浊。故常见中年后出现高脂血症，并随年龄增长发病率逐渐增加。肝为刚脏，主疏泄，肝主疏泄功能正常，则气机的运行正常，气血调和，经脉通利。反之，由于情志不遂，肝失疏泄，气机不利，气滞则血瘀，气滞则水停，津液与血液运行失常，留而为痰为瘀，阻滞血脉。此外，肝失疏泄，横逆犯脾
12、，肝脾不调导致阴阳气血失和，痰浊内生，久则痰瘀互阻，阻滞血脉，形成高脂血症。高脂血症虽以脏腑功能失调为本，但痰浊瘀血乃为其标。痰瘀是肝脾肾功能失调的病理产物，是高脂血症的病理基础。过食肥甘，醇酒厚味，致脾胃运化失职，水谷精微不能化生气血，输布全身，停而成饮，凝聚成痰，痰郁化热，日久伤及血脉，导致血行不畅，痰瘀同源，痰能致瘀，瘀能生痰，痰浊瘀血在脉道中互相搏结，日久凝结于脉道壁上，使脉道损害，血流瘀阻而产生相应的病症。中医药辨证论治高脂血症辨证论治是中医治疗的灵魂，追求一病一方是不现实的，因此，临床当根据不同证型，选择不同的治疗方法。（）脾虚湿阻型：症见形体肥胖，倦怠乏力，中脘痞满，腹胀纳呆，痰
13、多，口中粘腻，舌淡体胖，边有齿痕，苔白腻或白滑，脉细缓。治以运脾化湿，药用苍术六君、苓桂术甘、五苓等加荷叶、藿香、佩兰等化裁。 “脾统四脏” ，脾为后天之本，脾运失健是高脂血症发病的重要病机， “补脾不如健脾，健脾不如运” ，此时以运脾为主，使脾主运化的功能正常，水谷精微归于正化，痰浊瘀血自去，从根本上切断血脂升高的来源。（）肝郁脾虚型：症见头目眩晕，胸闷胁胀，情绪抑郁，健忘失眠，腹胀便溏，气短乏力，肢体麻木，舌质淡或黯，苔白腻，脉弦滑。治以疏肝健脾，药用逍遥散化裁。肝主疏泄，一方面可使脾胃升降有序，运化有度，另一方面胆汁的分泌排泄正常，有助于饮食物的消化吸收，从而推动脾胃的运化。气机升降失常
14、是导致高脂血症中痰浊、瘀血等病理产物内生的根本原因。 “气血冲和，万病不生，一有怫郁，诸病生焉” 。故疏肝调气，肝脾同治。（）气滞血瘀型：症见眩晕较剧或头痛剧烈，胸胁胀满，心胸闷痛或绞痛，便秘腹胀，食欲减退，胁下痞块刺痛拒按，舌紫黯或见瘀斑，脉弦涩。治以理气活血，药用血府逐瘀汤加减。 “百病皆生于气” ，气机不畅，气滞则血瘀， “疏其气血，令其条达而致和平” ，使脏腑血气疏通流畅，不仅有利于高脂血症的治疗，同时对防止其兼变证的出现也大有裨益。（）气虚血瘀型：症见神疲乏力，心悸气短，胸痛，手足麻木，皮肤干燥，毛发不荣，舌黯，脉细涩或沉涩。治以益气活血，药用黄芪、柴胡、葛根、当归、川芎、桃仁、红花
15、、赤芍、丹参、地龙、何首乌、枸杞子、海藻、水蛭等。血液循行于血脉中，由气推动，周流全身，所谓“血随气行，气为血帅” 。气行则血行。（）痰瘀交阻型：症见形体肥胖，身重乏力，头晕头胀，胸闷或痛，脘痞肢麻，舌胖紫或有瘀点，苔滑腻，脉弦滑。治以祛痰化瘀，药用柴胡疏肝散和导痰汤加减。痰瘀是高脂血症的主要病理产物，痰瘀同源，痰乃血体，血借痰凝于血脉。故单纯化痰多不为功，血不行则痰不运，非借血药难达病所，正如叶天士说：“痰凝血瘀病，以通络之法祛瘀化痰为治” ，又如唐容川所言：“但去瘀血则痰水自消” 。（）肝肾阴虚型：头晕目眩，失眠多梦，耳鸣健忘，咽干口燥，腰膝酸软，五心烦热，舌红少苔，脉细数。治以补益肝肾，
16、药用六味地黄丸或知柏地黄丸或左归丸加减。近年许多学者研究发现高脂血症有家族史，有遗传因素，而肾为先天之本，肾精与遗传有直接关系，研究表明，肾虚会导致血清高密度脂蛋白降低，胆固醇、甘油三脂、低密度脂蛋白升高。所以治疗当补肾填精。（）脾虚瘀阻型：症见眩晕，头痛，失眠，肢麻，腰膝酸软，神疲，腹胀，纳呆，心悸，舌黯淡或有瘀斑或舌体胖大或舌边齿痕。治以运脾化瘀，调气活血，调脂护脉方，由苍术、黄芪、生蒲黄、丹参等组成。根据痰瘀同源及脾统四脏的观点，在痰浊久凝时用苍术能事半功倍，迅速起效；配黄芪能加强其健脾运，以利气血调和，调气以行血，故在方中为主药。（）胃腑实热型：症见形胖体实，大便秘结，消谷善饥，喜食厚味，口苦，口渴欲饮，舌红苔黄厚腻，脉弦有力。治以通腑泄浊，药用大黄、何首乌、虎杖、决明子、枳实等。六腑以通为用，腑气不通，脂浊存于体内，食积不消，浊气不下，均可加重高脂血症。这与现代医学通过增加肠蠕动，促进肠内脂质的排泄，抑制外源性脂质的吸收而降低血脂的方法有异曲同功之妙。可治疗高脂血症的单味中药应用最多的有：山楂、何首乌、泽泻、决明子、丹参等
