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1、青光眼青光眼( (知识大全知识大全) )1青光眼什么是青光眼青光眼是以房水排出障碍-眼压升高-视神经损伤-视野缺损为共性的一组疾病群，眼内压升高通常是由于眼的泵系统异常引起，排出管道堵塞或被覆盖，而睫状体不断的产生房水。积聚在眼内多余的房水压迫眼睛的最薄弱点眼后部的视神经，长时间过高的眼内压损害了部分视神经，表现为视力逐渐减退，以至失明。青光眼通常是双眼发病，但是首先在一侧眼睛表现出来。最常见的青光眼房水积聚非常缓慢，一般无任何不适或疼痛的症状，一些少见的青光眼类型的症状很严重。如视力模糊、头疼或眼疼、恶心或呕吐、灯光周围的彩虹光晕及突然失去视力。所有年龄均可发生青光眼。从儿童到老人，但超过
2、35 岁的人，高度近视，糖尿病人更易产生青光眼。眼科学家建议青光眼检查应作为儿童、少年及成人的眼科检查的常规项目，大多数人在 35 岁左右应该进行青光眼的特定的全面检查，建议 40 岁时进行另一次检查，40 岁以后每隔 23 年检查一次。青光眼概述青光眼是一种表现为眼内压增高、视神经和视功能损害的眼病。眼球的前房和后房充满着一种稀薄的液体，即房水。正常情况下，房水在后房产生，通过瞳孔进入前房，然后经过外引流通道出眼。如果这种循环途径受阻（通常受阻部位位于前房外引流通道） ，眼压即可增加。病因青光眼的病因尚不清楚，但部分青光眼有家族性。如果外引流通道是开放的，称为开角型青光眼；如果外引阻塞，则称
3、为闭角型青光眼。诊断与检查眼科医生或验光师采用一种简单的无痛性方法测定眼内压。一般压力大于 22mmHg 表示眼内压增高。也有少数病例眼压在正常范围也发生了青光眼。有时需多次检查眼内压或长期观察才能确诊育光眼。检眼镜（一种检查眼底的仪器）检查可能发现青光眼引起的视神经改变。有时医生采用一种特制的透镜观察前房和外引流通道、即前房角镜检查。青光眼可引起周边视野缺失或在视野中出现暗点。为了发现有无暗点、医生让受检者注视正前方的一个点，以检查受检者能否看见视野其他部位出现的光点（视野检查） ，视野可采用视野屏和视标进行检查，也可采用自动闪现光点的计算机视野计检查。开角型育光眼2在开角型青光眼，前房房水
4、外流减慢，眼压逐渐增高，并引起视神经损害和慢性进行性视野缺失。视野缺失多开始于周边部，如果不治疗，缺失可发展到整个视野，最终引起失明。开角型青眼几乎都是双眼性。开角型青光眼是西方国家最为常见的青光眼类型。本病多发生于 35岁以上，但偶也可发生于儿童。开角型青光眼有家族趋向，最常见于糖尿病患者和近视眼。与白种人相比，黑种人开角型青光眼发病率更高、且病情更严重。症状本病早期，除眼压增高外，可无任何症状。随着病情发展，可出现周边视野缩小，轻度头痛，以及一些不明确的视觉症状，如看电灯周围有晕圈或暗适应能力变差。最后视野极度缩小，形成管状视野，患者注视正前方时，周围物体均看不见。诊断与检查开角型青光眼在
5、出现不可逆性损害以前，可无任何症状。眼压可作为诊断指标之一，因此常规眼科检查应包括眼压测量。治疗开角型青光眼如早期治疗，效果较好。一旦视功能已遭受损害，治疗只能防止进一步发展，已受损害的视功能一般都不能完全恢复。滴用抗青光眼眼药水通常可控制开角型青光眼，常用首选药物为 阻滞剂，如噻吗心胺、贝特舒等。 阻滞剂可减少房水产生。匹罗卡品可缩小瞳孔，增加房水外引流，也有助于降低眼压。其他抗青光眼药物，如肾上腺素、地匹福林、卡巴胆碱等，也可增加房水外流或抑制房水产生。碳酸酐酶抑制剂，如醋氮酰胺片剂或眼药水也可降低眼压。如果药物不能控制眼压，或患者不能耐受药物的副作用，则可考虑激光治疗或手术治疗，以增加房
6、水外引流。闭角型青光眼闭角型青光眼可引起急性发作性眼压升高，单眼发作多见。闭角型青光眼患者的前房角一般较正常人窄。任何可引起瞳孔扩大的因素，如光线太暗，使用扩瞳药物，使用某些口服药或注射药，都可以导致虹膜阻塞房水外引流通道，导致眼内压突发性增高。症状急性闭角型青光眼的发作可产生明显的症状，表现为视力下降，灯光周围有彩虹圈，眼痛和头痛。这些症状可持续数小时。急性发作除可引起视力迅速下降，严重眼痛外，也常伴有恶心、呕吐，有时还可能误诊为消化系统疾病。此外，眼睑水肿、眼充血、流泪、瞳孔扩大及对光反射消失也是急性闭角型青光眼的常见表现。虽然在治疗后大多数症状可消失，但本病仍可再次发作，每一次发作都将加
7、重视力损害。治疗急性闭角型青光眼发作时，可联合使用数种药物以快速降低眼压。口服甘油盐水可降低眼压，终3止发作。在发作早期，口服碳酸酐酶抑制剂，如醋氮酰胺，也有助于控制发作。匹罗卡品可缩小瞳孔，牵拉虹膜，使外引流通道开放。此外、 阻滞剂也可控制眼压。在发作控制后，通常需继续滴用缩瞳眼药水和口服碳酸酐酶抑制剂维持眼压。对严重病例，可静脉滴注甘露醇降压。激光虹膜造孔，可建立引流通道，有助于预防进一步发作，这种治疗常常是根治性的。如果激光治疗不能解决问题，则可采用手术在虹膜上切孔。虽然急性闭角型青光眼可为单眼发作，如果另一眼也为窄房角，则双眼均应给予治疗。继发性青光眼感染、炎症、肿瘤、膨胀期白内障，或
8、其他任何可阻碍房水外引流的眼病，均可能导致继发性青光眼。炎性疾病，如葡萄膜炎，是继发性青光眼最常见的原因，其他可引起继发性青光眼的常见原因为视网膜静脉栓塞、眼外伤、眼手术以及眼内出血。此外，某些药物，如激素也可增高眼压。治疗继发性青光眼的治疗取决于病因。例如，若继发性青光眼为炎症所致，治疗一般包括皮质类固醇控制炎症，扩瞳药保持散瞳。有些继发性青光眼需要手术治疗。青光眼的危害青光眼是最常见的致盲性疾病之一，以眼压升高、视神经萎缩和视野缺损为特征。多数情况下，视神经损害的原因主要是高眼压，也有少数患者发生在正常眼压，称为正常眼压青光眼。青光眼的临床特征虽然多样化，它的最重要危害是视功能损害，表现为
9、视力下降和视野缺损。视力下降一般发生在急性高眼压时，视力下降初期是由于高眼压使角膜内皮不能将角膜内的水份正常排出，结果发生角膜上皮水肿；急性持续高眼压，可使视力降至光感，这是因为很高的眼压严重影响了视细胞的代谢。慢性高眼压及持续高眼压后期造成视神经萎缩，导致视野缺损。青光眼性视神经萎缩是多因素的，但最主要的原因是机械压迫和视盘缺血。很高的眼内压力使巩膜筛板向后膨隆，通过筛板的视神经纤维受到挤压和牵拉，阻断了视神经纤维的轴浆流，高眼压可能引起视盘缺血，加重了视神经纤维的损伤，最终导致了视神经萎缩。由于视野缺损的产生具有隐匿性和渐进性，特别在原发性开角型青光眼，因早期临床表现不明显或没有特异性不易
10、发觉，一旦发现视力下降而就诊时，往往已是病程晚期，视野缺损严重，且不可恢复。因此青光眼强调早期发现，及时治疗。青光眼能否被治愈一般来说，青光眼不能治愈，但能被控制。一旦确诊，就需要经常的、终生的护理不停地观察和治疗，以控制眼内砡，从而保护视神经，防止视力损害，眼药水，口服药物，激光手术和显微手术在4长期控制眼压方面是相当成功的。许多人认为药物或手术将高眼压控制在安全范围内，青光眼就算治愈了。事实上，青光眼仅仅是得到了控制，它还未得到治愈。即使在药物或手术治疗已成功地控制了眼压后，请眼科医生进行常规检查都属必要。青光眼的病因与症状青光眼按其病因可分为原发性青光眼和继发性青光眼两大类。原发性青光眼
11、患者一般存在解剖因素，如眼球小、眼轴短、远视、前房浅等。若情绪波动、在光线较暗的地方停留过久、长时间低头阅读等，就可能诱发青光眼。严重者可导致急性大发作，如果治疗不及时，可导致永久性失明。继发生青光眼多由于外伤、炎症、出血、肿瘤等，破坏了房角的结构，使房水排出受阻而导致眼压升高。总之，青光眼是由于眼内生成的水不能正常排出而引起的。如果有下列情况出现，尤其是 45 岁以上的中老年人，千万不要掉以轻心，应尽早找医生检查，以便确定是否罹患青光眼，以下为急性青光眼的症状：1、有恶心、呕吐等现象。2、注视灯光时，周围出现彩虹圈。3、有压迫感，持续性头痛。4、视力模糊，焦点无法集中。5、眼睛剧痛，眼睛发红
12、，角膜红肿。青光眼的症状青光眼是常见重症眼病之一，病因很多，总体上有三种情况，即原发性、继发性和先天性青光眼。青光眼经常慢慢地开始，直到它导致严重、无法弥补的伤害前，都完全没有症状。这是就是为什么您到 40 岁以后，就应该定期接受视力检查。如果及早治疗，您大有挽救视力的机会。青光眼的三大症状分别为眼球内压增加、视野变小、以及视神经与神经纤维受损。部分青光眼发展很快，症状包括：视力模糊不清眼睛严重疼痛头痛彩虹状的光晕恶心呕吐这些症状需要立即治疗。1.原发性青光眼充血性青光眼 急性充血性青光眼发病急剧，症状剧烈，发病前一般有征兆。最初可见看灯火时有红、绿色彩环，俗称虹视，并有视物昏蒙如隔雾状，头微
13、胀痛等先兆症状。在此时就应得到治疗，否则便很快出现青光眼的典型症状，如患侧头部疼痛，眼球胀痛如脱，痛连眼眶、颞、鼻等。视力急5剧下降，甚至不能辨别物体，仅有光感。严重时还出现恶寒发热，恶心，呕吐等症状。充血性青光眼发作后，可见眼部出现眼睑微微肿胀，结膜充血，角膜色泽灰暗而粗糙如毛玻璃样。细看时发现房水混浊，瞳孔散大呈纵卵圆形，展缩功能消失，微带灰绿色的外观，用手轻轻按压时，眼球硬韧。如不及时治疗，很快即可失明。慢性青光眼多由急性者转变而来，但也有一发病即为慢性，病情进展缓慢，病人感到头部轻度疼痛，眼微胀痛，视力下降缓慢，间有虹视等症状。结膜红肿较轻，瞳孔稍散大，病情反复发作，时急时慢，每发作一
14、次，视力就要下降，若迁延失治，则导致失明。非充血性青光眼 本病又称慢性单纯性青光眼。病情进展缓慢，自觉症状多不明显，但比较细心的人会有所感觉，如当过于看近东西，且时间长，失眠，过度疲劳后，出现视力疲劳、眼胀、虹视、头痛等症状。眼部外观无特殊变化。早期视力尚好，但随着病情发展，视力会逐渐下降，眼底视神经乳头渐渐出现青光眼杯，并继发视神经萎缩，视野缺损及进行性缩小。如不及时治疗，病情又有发展，视野逐渐变成管状，瞳孔日渐散大，导致失明。2.继发性青光眼继发性青光眼的病因比较复杂，都是先有其他各种眼病，如白内障，眼撞击伤，眼内出血，肿瘤等病因，最后继发了青光眼。一般先有原发病的症状，而后才出现青光眼的
15、症状。看病时既要明确青光眼，又要追查引起青光眼的原因。3.先天性青光眼本病是由于先天禀赋不足而致的另一类型青光眼，主要是房角的先天发育不良。其特征是眼压增高，眼球增大，黑眼外视扩大，表面轻度水肿，前房加深，瞳孔散大，对光反应消失，视力下降，甚至失明。怎样早期发现青光眼青光眼的致盲是不可治愈性的，因此，青光眼治疗的关键在于早期治疗，而前提条件是早期发现和诊断。只有在青光眼早期，视神经损害很轻或不重的前提下，治疗才能获得较好的效果。所以，有以下情况者，应尽快到医院做青光眼排除检查，以便早期发现青光眼。1、身体普查中被怀疑有青光眼者。40 岁后，每年必须定期查眼压、眼底。2、有青光眼家族史者。每一位
16、家庭成员都应认真检查一次，必要时做长期的定期观察。3、一眼诊断为青光眼，另一眼应尽早检查。4、患有与青光眼有关的全身性疾病，如糖尿病、高血压、低血压、高脂血症等。5、患有与青光眼有关的其他眼病，如高度近视、高度远视以及眼底出血等。6、出现青光眼常见的症状：眼胀、头痛、虹视、视力下降等。6有以上高危因素的人并不一定有青光眼，但初次检查结果无青光眼迹象，并不保证以后不发生青光眼，故仍应根据眼科医生的建议定期随诊。对于青光眼，在明确诊断前，宁可小心些，也不能大意，以免造成诊断和治疗的延误。青光眼一旦被确诊，就应立即予以治疗。治疗目的是降低眼压，防止视神经进一步损害，保护视功能。治疗措施包括药物治疗、激光治疗和手术治疗。对于不同类型、不同发病阶段的青光眼，治疗方案各不相同，医生会根据患者具体情况提出具体治疗方案。青光眼的临床表现1头痛：头痛往往是青光眼病人的首发症状。但不同于一般性的头痛可用镇静、去痛药缓解。因为青光眼性的头痛是由于眼压升高压迫眼球组织而产生的只有在眼压下降后才可减轻或消除。青光眼头痛往往还伴有眼眶、鼻根胀痛，单眼的头痛还可表现为剧烈的偏头痛。2恶心呕吐：
