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1、普通外科学模拟试题及答案普通外科学模拟试题及答案 2 2普通外科学模拟试题及答案 226.患者女性，17 岁，因反抗抢劫，颈部被刀割伤，来院时发现：颈部横切口，可闻呼吸声，呼吸困难，皮下可触及捻发音可能诊断是A.血管损伤医 学教 育网搜集整理B.气管损伤C.食管损伤D.神经损伤E.胸导管损伤正确答案：B27.患者男性，69 岁。因突发腹痛 3 小时伴恶心呕吐就诊，腹痛为持续性，剧烈，不能忍受，查体：血压 140/70mmHg，心率 98次/分，律不齐，腹平软，腹部散在压痛，无反跳痛及肌卫，肠鸣音稍活跃，移动性浊音阴性，患者既往有冠心病，房颤史多年，予杜冷丁 100mg 肌注后腹痛仍无缓解，对诊
2、断最有帮助的检查为A.腹部 B 超B.腹部 CTC.选择性腹部血管造影D.纤维胃镜E.纤维结肠镜正确答案：C28.患者女性，43 岁。12 小时以来呕吐咖啡样物约 1200ml.查体：脉搏 128 次/分，血压 80/45mmHg，首要的处理为A.抗休克治疗B.胃镜检查C.气管插管术D.上消化道造影E.腹部 B 超正确答案：A29.患者男性，30 岁。腹部挤压伤后 6 小时。查体：体温37.2，脉率 88 次/分，血压 110/80mmHg，腹部有压痛，无反跳痛，肠鸣音可闻及，不合理的处理措施是A.腹部 B 超检查B.腹部穿刺检查C.密切观察腹部体征及生命体征变化D.禁食及输液治疗E.尽快剖腹
3、探查，以防延误治疗正确答案：E30.患者女性，21 岁。因心慌伴乏力，消瘦就诊。查：心率 126次/分，血压 125/60mmHg，双手细颤，双眼稍突，颈部明显增粗，双甲状腺 III，光滑，未及结节，活动，听诊有血管杂音，明确诊断可选择的检查为A.颈部 CTB.颈部平片C.双甲状腺核素扫描D.颈部多普勒超声E.选择性血管造影正确答案：C31.患者女性，34 岁。因甲亢行手术治疗，手术后第 2 天患者突然出现面部及四肢抽搐，应给予的处理是A 给激素B.抗甲状腺药物C.镇静剂D.甲状腺素E.钙制剂正确答案：E32.患者男性，42 岁。因门静脉高压症食管胃底静脉曲张出血行脾切除、贲门周围血管离断术后
4、 1 年，排黑便 2 日，3 次/日，每次约 200ml 左右，血红蛋白 80g/L，血压 12/8kPa（90/60mmHg） ，应首先考虑的检查为A.急诊胃肠钡餐检查B.急诊胃镜检查C.先止血待病人情况好转后再作胃镜检查D.选择性动脉造影检查E.经皮肝穿刺行门静脉造影，冠状静脉栓塞治疗正确答案：B33.患者男性，56 岁。患冠心病多年，3 小时前突然出现双下肢剧烈疼痛，行走困难，局部皮肤苍白，查双下肢股动脉搏动消失，双股以下皮温低，肌力 4 级。诊断为A.血栓闭塞性脉管炎B.髂股动脉栓塞C.动脉硬化性动脉闭塞症D.糖尿病性动脉闭塞E.大动脉炎 医学教育 网搜集 整理正确答案：B34.患者男
5、性，35 岁。肛门持续性剧烈疼痛 3 天，局部有肿物突出，无便血。查体：体温 36.5，肛门齿状线旁有 0.7cm 直径的肿物，稍硬，呈暗紫色，触痛。最可能的诊断是A.肛门周围皮下脓肿B.肛裂C.直肠息肉D.内痔脱出E.血栓性外痔正确答案：E35.患者女性，38 岁，右侧血性乳头溢液，右侧乳晕区 1 点钟位近乳头处可触及小肿物，约黄豆大小，伴压痛，质中，界限不清，压迫时可见乳头溢出血性液体，最可能的诊断是A.乳腺导管内增生B 乳腺导管内乳头状瘤C 乳腺囊性增生症D.Paget 病E.乳腺脓肿正确答案：B36.患者男性，30 岁。因上消化道大出血入院，经保守治疗病情稳定，无活动性出血征象，为明确
6、出血病因，首选的检查是A.选择性腹腔动脉造影B.纤维胃镜检查C.CTD.B 超E.钡餐检查正确答案：B37.患者男性，46 岁。慢性肝病 11 年，普查发现AFP800g/L，首先应进行的检查是A.选择性肝动脉造影B.肝脏核素扫描C.腹部平片D.腹部（肝脏）B 超或 CTE.腹腔镜探查术正确答案：D38.患者男性，40 岁。因腹股沟可复性肿物 3 年，突然脱出并伴剧痛 10 小时，无法还纳，而行急诊手术治疗，术中发现疝囊内肠管发黑，而行肠切除、吻合术后，对于疝的治疗正确的是A.单纯疝囊高位结扎术B.Ferguson 法疝修补术C.McVay 法疝修补术D.Halsted 法疝修补术E.Bass
7、ini 法疝修补术正确答案：A39.患者男性，35 岁。右侧甲状腺单发结节 3cm2cm，术中病理报告为甲状腺乳头状癌，最合适的处理是A.缝合切口，结束手术B.术后放射性碘治疗C.化学药物治疗D.右侧甲状腺全切、峡部切除和对侧大部切除E.双侧全切加颈部淋巴廓清术正确答案：D40.患者男性，50 岁。脓血便半年余，纤维结肠镜发现距肛门11cm 处直肠前壁有一分叶状息肉，直径 1cm，基底宽，病理证实为直肠息肉恶性变，手术方式应选择A.腹会阴联合直肠癌根治术B.经腹直肠癌切除术C.经肛门局部切除术D.乙状结肠造瘘术E.骶后径路局部切除术正确答案：B41.患者男性，39 岁。行毕式胃大部切除术（输入
8、段对小弯术式）后两周，出现上腹部胀痛的症状，多出现在进食后半小时左右，伴有恶心和呕吐，呕吐物为胆汁样液体，不含食物；吐后症状明显减轻。查体：患者消瘦，轻度脱水表现，上腹部轻压痛，未闻及振水音。引起上述症状最可能的原因是A.吻合口梗阻B.输出段梗阻C.输入段梗阻D.倾倒综合征E.输入段综合征正确答案：E42.患者女性，20 岁。甲状腺术后 12 小时，于饮水时出现呛咳，初步的诊断为A.喉返神经损伤B.交感神经损伤C.气管损伤D.食管损伤E.喉上神经损伤正确答案：E43.患者男性，64 岁。无痛性进行性黄疸 1 个月，体重减轻。查体：巩膜黄染，血清总胆红素为 70mol/L，Courvoisier
9、 征阳性，此病人首先考虑诊断为A.下段胆管癌B.胆囊癌C.肝门部胆管癌D.胆囊结石E.胆总管结石正确答案：A44.患者男性，30 岁。半年前上腹部曾受钝挫伤。2 个月前上腹部出现肿物，近来常有呕吐，但无腹痛及发热。检查：上腹部有巨大囊性肿物，无压痛，诊断为假性胰腺囊肿，最好的治疗方法是A.继续观察B.穿刺抽吸囊肿内容物C.手术切除囊肿D.囊肿外引流术E.囊肿内引流术正确答案：E45.患者女性，38 岁，公共汽车售票员，半年前在工作中与乘客吵架后，出现多食易饥饿，性情急躁，易激动，失眠，多汗怕热，消瘦，心跳快，血压高达 170/100mmHg，三个月感到眼睛发胀，大便溏泻，尿多。体格检查最可能发
10、现的是A.心脏扩大B.皮肤粗糙C.甲状腺肿大D.腹部可闻及杂音E.神经反射正常正确答案：C46.患者男性，25 岁。因突发头晕、心慌、面色苍白就诊。查体：神志清醒、面色苍白，P120 次/分，Bp70/50mmHg，上腹部压痛，反跳痛。B 超提示腹腔积液，脾脏增大并不均质回声；腹腔穿刺抽出不凝血。9 天前患者不慎自 4m 高处坠落，左侧身体先落地，感左侧腹疼痛，休息 2 天后继续工作。最可能的诊断是A.肝破裂B.肝被膜下破裂C.延迟性脾破裂D.胃十二指肠破裂E.上消化道出血正确答案：C47.患者男性，26 岁，吸烟 12 年，出现右下肢麻木、发凉、怕冷，行走 1km 左右出现右下肢疼痛，休息后
11、缓解，考虑诊断为A.病局部缺血期B.病营养障碍期C.病坏疽期D.右下肢动脉粥样硬化医 学教育网搜集整理E.雷诺综合征正确答案：A48.患者男性，30 岁。左上腹外伤后 4 小时，神清、面色苍白，P120 次/分，Bp70/50mmHg.上腹部压痛，反跳痛。B 超提示腹腔积液；腹腔穿刺抽出不凝血。最可能的诊断是A.肝破裂B.胰腺损伤C.脾破裂D.十二指肠破裂出血E.肾破裂正确答案：C49.患者男性，35 岁，因病卧床休息半月。在下床活动时突然感左下肢疼痛，并逐渐肿胀，尤其于活动之后疼痛加剧。检查，血压正常，右下肢正常，左下肢于腹股沟韧带以下肿胀明显，小腿皮肤略发绀，表浅静脉扩张。大腿的内侧可扪及
12、条索状物，压痛明显，小腿及足部凹陷性水肿（+） ，肤温降低。血白细胞 10.5109/L，中性粒细胞 0.73.应考虑A，浅层血栓性静脉炎B.急性淋巴管炎C.广泛的深静脉血栓形成D.大隐静脉曲张合并浅静脉炎E.髂动脉栓塞正确答案：C50.患者男性，42 岁。饱餐后上腹部剧痛 6 小时，伴恶心呕吐，呕吐物为胃内容物，吐后腹痛更加剧，如刀割样。查体：体温37.8，脉搏 124 次/分，血压 80/50mmHg，痛苦面容，腹胀，全腹肌紧张，压痛及反跳痛，上腹部为重，肠鸣音消失，肝浊音区存在，右下腹穿刺得淡红色血性液体，白细胞 12109/L，血淀粉酶 320温氏单位，血钙 1.5mmol/L，诊断应
13、考虑A.溃疡病穿孔，弥漫性腹膜炎B.胆囊穿孔，弥漫性腹膜炎C.急性胃炎D.急性出血坏死性胰腺炎E.急性绞窄性肠梗阻正确答案：D共享题干多选题患者男性，31 岁。2 年前因胃溃疡穿孔行毕 I 式胃大部切除术。术后半年胃溃疡复发出血行残胃部分切除、胃空肠吻合术，术后上腹仍感烧灼样疼，服用 H2 受体阻滞剂不缓解，伴腹泻，BAO/MAO=0.851.此时应考虑的诊断为A，胰岛素瘤B.胃泌素瘤C.肠肽瘤D.高血糖素瘤E.胃溃疡恶变正确答案：B52.为进一步明确疾病部位，最有意义的检查是A.选择性腹腔动脉造影B.CT 检查C.胃镜检查D.上消化道造影E.经皮经肝穿刺门静脉分段取血测胃泌素值正确答案：E成
14、人患者，车祸伤腹腔内出血，失血量约 700ml，烦躁，面色苍白，皮肤湿冷，BP14.7/12.5kPa（110.2/93.8mmHg） ，脉博 100 次分53.此病人应诊断为A.未发生休克B.休克代偿期C.中度休克D.重度休克E.虚脱正确答案：B54.应采取的扩容措施最好为A.全血B.血浆C.平衡液D.右旋糖酐E.葡萄糖盐水正确答案：C55.在下列何种情况下，可使用血管扩张剂A.补液量充足，CVP 高于正常，BP 未改善者B.补液量充足，CVP 正常，BP 未改善者C.补液量不足，CVP 高于正常，BP 未改善者D.心功能不良者E.麻醉下，病人血压明显下降时正确答案：A56.若病人经补液和输
15、血治疗后休克不能缓解，下一步的处理措施为A.加大补液量B.应用血管扩张剂C.立即手术D.输血浆E.止血药物正确答案：C患者女性，45 岁。偶然发现左乳房肿物半月余，肿物无压痛，肿物未见明显增大。既往有结核史，月经规律。查体左乳房外上象限有 2cm1.5cm1.5cm 肿物，质中，无压痛，表面不光滑，边界不清楚，活动度好，与局部皮肤有少许粘连。左腋下可扪及 1 枚1cm 大小肿大淋巴结。57.该患者最可能的诊断是A.乳腺囊性增生症B.左乳腺导管内乳头状瘤C.左乳房脓肿D.左乳癌E.左乳房结核正确答案：D58.对诊断最有价值的辅助检查为A.结核菌素试验B.乳腺红外线扫描C.乳腺 B 超检查D.乳腺
16、钼靶 X 线检查E.血 CA153 检测正确答案：D59.术中冰冻证实为浸润性导管癌，行改良根治术，术后病理：浸润性导管癌，腋窝淋巴结 2/15，ER（）PR（）cerbB2（） 。对该患者术后最佳的全身性辅助治疗为A.放疗B.内分泌治疗（TAM10mgBidpo）C.化疗（CAF 方案 CTX+Epi+5-Fu）D.化疗（CMF 方案 CTX+MTX+5-Fu）E.卵巢切除术正确答案：C患者女性，56 岁，久站或咳嗽时左腹股沟区胀痛 1 年，有慢性支气管炎病史 3 年，近 1 个月咳嗽加重。查体：站立时左腹股沟韧带下方内侧突起半球形肿物，平卧时缩小，咳嗽时无明显冲击感60.应诊断为A，左侧腹股沟斜疝B.左腹股沟脂肪瘤C.左腹股沟肿大淋巴结D.隐静脉曲张结节膨大医 学教育网搜集整理E.左侧股疝正确答案：E61.如果行手术治疗，此病人最适宜的手术方法应选择A.Ferguson 法修补术B.大隐静脉高位结扎术C.物切除术D.McVay 法疝修补术E.Halsted 法疝修补术正确答案：D
