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1、肋间神精痛的治法肋间神精痛的治法肋间神经痛又名肋间神经炎，是一组症状，指胸神经根（即肋间神经）由于不同原因的损害，如：胸椎退变、胸椎结核、胸椎损伤、胸椎硬脊膜炎、肿瘤、强直性脊柱炎等疾病或肋骨、纵膈、胸膜病变，肋间神经受到上述疾病产生的压迫、刺激，出现炎性反应，而出现以胸部肋间或腹部呈带状疼痛的综合征。 肋间神经痛是指一个或几个肋间部位发生的经常性疼痛，并有发作性加剧。原发性肋间神经痛极少见，继发性者多与病毒感染，毒素刺激，机械损伤及异物压迫等有关。其疼痛性质多为刺痛或灼痛，并沿肋间神经分布。编辑本段症状肋间神经痛分继发性和原发性两种，由胸椎退变、胸椎结核、胸椎损伤、胸椎硬脊膜炎、肿瘤、强直性
2、脊柱炎等疾病可继发根性的肋间神经痛；肋骨、纵膈或胸膜病变会继发干性的肋间神经痛。原发性的肋间神经痛少见。 肋间神经痛发病时，可见疼痛由后向前，沿相应的肋间隙放射呈半环形；疼痛呈刺痛或烧灼样痛。咳嗽、深呼吸或打喷嚏时疼痛加重。疼痛多发于一侧的一支神经。 体检发现，胸椎棘突旁和肋间隙有明显压痛；典型的根性肋间神经痛患者，屈颈试验阳性；受累神经的分布区常有感觉过敏或感觉减退等神经功能损害表现。编辑本段治疗和预防治疗应明确原发病灶，采用适当的治疗方法。可以用药物、理疗、针灸、推拿等。 （一） 体针 1.取穴 主穴：照海、丘墟、曲池。 配穴：支沟、阳陵泉、华佗夹脊（病变相应节段） 、蠡沟。 2.治法 主
3、穴每次仅取一穴，效不明显者加配穴。照海，取双侧，随吸气进针 1 寸1.5 寸，反复捻转结合提插，持续 3 分钟5 分钟，施泻法，留针 15 分钟。丘墟穴，宜左病右取，右病左取，针法同照海。曲池，取健侧穴，针剌得气后，以小幅度高频率捻转，同时嘱患难与共者作深呼吸，并按摩患处。留针 15 分钟。华佗夹脊，深刺使针感沿肋间神经放射，只取患侧穴，施平补平泻法，余穴均取双侧，针法同照海。每日 l2 次。 3.疗效 疗效评定标准：痊愈：疼痛完全消失；显效：疼痛减轻三分之二；好转：疼痛减轻三分之一至二分之一；无效：疼痛不明显。 （二） 皮肤针 1. 取穴 主穴：华佗夹脊穴、膀胱经背部循行线。 配穴：病变区肋
4、间隙、胆经胁部循行段。 2. 治法 行常规消毒后，由华佗夹脊穴颈 7 至颈 8，膀胱经大杼至关元俞，反覆以中等强度手法叩刺 5 遍，用闪火法拔排罐 10 分钟。然后令患者侧卧，使患部朝上，沿病变区肋间隙和胆经胁胁部循行段，叩刺 5 遍。再在疼痛区上下各一肋间隙叩刺 2 遍。均采用中等强度手法。叩毕，在疼痛最明显区域拔罐 10 分钟。每日 1 次，10 次为一疗程。 （三） 拔罐 1.取穴 主穴：阿是穴。 配穴：内关、阳陵泉。 阿是穴位置：疼痛最明显处。 2.治法 令患者仰卧，先取配穴进行针刺，以捻转进针法刺内关，待有感应后用提插法加大刺激量，使针感向上臂放射。同时，患者行深呼吸，深刺阳陵泉，直
5、透至阴陵泉。待有感应后，用捻转法加大刺激量，使针感上通下达。留针 30 分钟50 分钟，每隔 5 分钟行针一次。然后于阿是穴，即疼痛最明显处，常规消毒后，取皮肤针，由轻而重进行叩刺，叩刺至皮肤发红，以闪火法或投火法吸附其上，或用真空拔罐器吸拔。留罐 10 分钟15 分钟，待皮肤瘀血呈紫红色时取罐。隔日治疗一次，6 次为一疗程，疗程间隔 3 日5 日。 （四） 电针 1.取穴 主穴：期门、支沟、阳陵泉、足三里。 配穴：太冲、至阳、肝俞、肾俞、行间、丘墟。 2.治法 主穴取 23 穴，配穴 12 穴。得气后施捻转手法，先补后泻，运针 10 分钟，再通电针，负极接主穴，正极接配穴。用密波或疏密波，强
6、度以患者可耐受为度，通电 5 分钟20 分钟。每日 1 次。 （五） 其他措施 1.继发性肋间神经痛应重视病因的治疗。 2.本病如单用针灸疗效不佳，可配合理疗，或封闭疗法。推拿临床上治疗由胸椎损伤或退变引起的肋间神经痛疗效较好。这类患者往往有胸椎关节的位置异常，通过胸椎复位手法纠正后，疼痛就能明显缓解。（六）中医中药治疗中医临床上常见的肋间神经痛的类型有：寒滞肝脉：胁肋痛、腹冷或牵引前阴坠胀疼痛，遇寒则甚，得热则缓，形寒肢冷，口淡不渴。舌质暗苔白滑，脉沉弦或弦紧。肝经火盛：胁肋灼痛、或掣痛、烦躁易怒、头痛眩晕、口苦咽干、面红目赤、便秘溲赤。舌质红苔黄，脉弦数。邪犯少阳：胁肋疼痛，往来寒热，胸胁
7、苦满，心烦喜呕，不欲饮食，口苦，咽干，目眩，舌淡苔白滑，脉弦。痰饮内停：咳嗽转侧、呼吸时牵引胸胁疼痛加剧，胁胁胀满，气息短促，呼吸困难，苔薄白，脉沉弦或沉滑。肝气郁结：胸胁满闷胀痛，疼痛每随情志变化而增减，或连及少腹，精神抑郁，善太息，饮食减少，苔薄白，脉弦。瘀血停着：胁肋部刺痛，固定不移，日轻夜重，痛处拒按，或胁下有痞块。舌质紫暗或有瘀点瘀斑，脉涩。肝阴不足：胁肋隐痛，绵绵不休，两目干涩，爪甲枯脆，口干咽躁，心中烦热，颧红，潮热，或有筋挛。舌红少苔，脉弦细而数。肝胆湿热：胁痛口苦，或绞痛，心烦，胸闷纳呆，恶心呕吐，或目黄身黄，或有潮热，身热不扬，小溲黄赤，脉弦数或弦滑。中医中药治疗肋间神经痛
8、需要根据患者的具体情况辩证施治，临床上常用的治疗肋间神经痛的方剂如全龙汤、桃红四物汤、逍遥散等，患者需要根据自身的情况选择使用。编辑本段保健按摩手法肋间神经痛患者除了服用药物对症治疗外，如果能配合一些有效的按摩手法，则治疗效果会很好。1.预备式取坐位，腰微挺直，双脚平放与肩同宽，左手掌心与右手背重叠，轻轻放在小腹部，双目平视微闭，呼吸调匀，全身放松，静坐12 分钟。2.推擦大椎穴将右手 4 指并拢，紧贴在大椎穴上，适当用力反复推擦 0.51分钟，至局部发热为佳。功效：疏风散寒，调理肺气。3.揉按肩井穴将一手中指指腹放在对侧肩部肩井穴上，适当用力揉按 0.51分钟。双肩交替进行。功效：放松肌肉，
9、活血通络。4.掐合谷穴将一手拇指指尖按在另一手的合谷穴上，其余 4 指附在掌心，适当用力掐压 0.51 分钟，以有酸胀感为佳。双手交替进行。功效：理气通腑，解痉止痛。5.按揉曲池穴将一手拇指指腹放在对侧曲池穴上，其余 4 指附在肘后，适当用力按揉 0.51 分钟。双手交替进行。功效：疏风通络，镇静安神。6.合按内关、外关穴将一手中指和拇指指腹放在对侧的外关穴和内关穴上，两指对合用力按压 0.51 分钟。双手交替进行。功效：安神镇静，和胃理气。7.掌揉膻中穴将一手掌掌根紧贴膻中穴，适当用力做顺时针摩揉 0.51 分钟。以局部发热为佳。功效：理气散淤，宽胸利膈。8.分推胸肋间双手指张开呈爪状，将指
10、尖附于同侧胸骨旁肋间处，适当用力从胸前正中线沿肋间向两侧分推 0.51 分钟。功效：宽胸理气，缓急止痛。9.分推肋下将双手 4 指并拢，分别放于同侧剑突旁，沿肋骨分推 0.51 分钟。功效：调中和胃，理气止痛。10.按揉缺盆穴一手半握拳，中指伸直，将中指指腹放在对侧缺盆穴上，适当用力按揉 0.51 分钟，以肩部有酸胀为佳。两侧交替进行。功效：通经活络，解痉止痛。以上手法每天操作 12 次。在治疗前应明确疼痛的原因，以排除按摩禁忌症。按摩时手法操作宜轻柔，一般可缓解疼痛。胸椎部位的疾病要即时治疗，以免继发肋间神经痛。坐位工作者要注意姿势，避免劳累。食疗方当归佛手炖黄鳝 当归、佛手各 10 克，黄
11、鳝 300 克，料酒 15 克，调味品、姜、葱适量。将当归、佛手洗净切片，黄鳝去骨和内脏后切片，姜切片，葱切段。黄鳝中加入盐、料酒，腌渍片刻后放入炖锅内，加入当归、佛手、姜、葱、盐，放入清水适量，用武火烧沸，再转文火炖熟即成。每日食用 1 次，可活血祛淤、通络止痛。红花拌莴苣 红花 10 克，莴苣 250 克，海带 150 克，鸡肉 250克，调味品、姜、葱适量。将红花洗净、放入锅内，加水 50 毫升，煮沸待用。莴苣切成细丝挤干水分；海带洗净，用沸水煮后切成细丝；鸡肉洗净煮熟切成细丝；姜、葱切丝。将莴苣丝、鸡肉丝、海带丝、红花同放入盆内，加入姜、葱、盐、醋、酱油、白糖、芝麻油，拌匀即成。每日食用 1 次，可利五脏、通经脉。1
