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1、 实验诊断学实验诊断学教学大纲教学大纲上海交通大学医学院检验系上海交通大学医学院检验系绪绪 论论【讲授内容】实验诊断学概念、现状；实验诊断学的重要性和局限性。【教学时数】讲授 0.5 学时一、血液一般检验（第二章）一、血液一般检验（第二章）【目的要求】掌握：红细胞计数、血红蛋白测定、白细胞计数和白细胞分类计数、网织红细胞计数、红细胞比容、血沉的参考值和临床意义；了解：血液一般检验的方法、血液分析仪全血细胞计数的内容和参考值。【教学时数】讲授 2.5 学时；【讲授内容】血液一般检验血液一般检验 红细胞计数、血红蛋白测定、白细胞计数、白细胞分类计数、网织红细胞计数、红细胞比容、血沉的方法参考值、临
2、床意义。血液分析仪血液分析仪 检测项目和参考值及应用。【自学内容】红细胞的起源、主要生理功能；五种白细胞的起源、主要生理功能。【复习思考题】名词解释：小细胞低色素性红细胞、Howell-Jolly 小体、中性粒细胞核左移、中性粒细胞核右移问答题：1.红细胞和血红蛋白减少的临床意义？2.白细胞计数与分类的临床意义？二、血型和交叉配血（第二章第四节）二、血型和交叉配血（第二章第四节）【目的要求】掌握：交叉配血的临床意义。了解：血型鉴定和交叉配血的方法。【教学时数】自学内容【讲授内容】血型鉴定血型鉴定 红细胞 ABO、Rh 血型概念、ABO 血型鉴定方法和临床意义。输血反应的主要类型和处理方法交叉配
3、血交叉配血 目的、方法和临床意义。【自学内容】红细胞 Rh 血型鉴定方法。【复习思考题】名词解释：血型、交叉配血问答题：1.如何鉴定 ABO 血型？2.为什么要作交叉配血？三、贫血和溶贫的实验室检查（第二章第二节）三、贫血和溶贫的实验室检查（第二章第二节）【目的要求】掌握：贫血的概念、分类和诊断步骤。溶血性贫血的概念、分类和诊断步骤。了解：贫血的临床表现。常见贫血的骨髓象特点。溶血的临床表现。溶血后的病理生理改变。溶血检查的方法和原理。【教学时数】讲授 3 学时【讲授内容】贫血概述贫血概述 贫血的定义、分类、临床表现、常见贫血的血象和骨髓象特点、贫血的诊断步骤和方法。溶血的检查溶血的检查 溶血
4、性贫血的定义、分类、临床表现、溶血性贫血的诊断步骤和常用的确定溶血及溶血病因学检查。【自学内容】有关溶血的其他检查的原理和方法。【复习思考题】名词解释：贫血、RDW、MCV、MCH、MCHC、溶血性贫血、血管外溶血问答题：1、试述贫血的实验诊断步骤。2、试述溶血性贫血的病因学分类。3、试述溶血性贫血的实验诊断步骤。四、骨髓细胞学检查（第二章第三节）四、骨髓细胞学检查（第二章第三节）【目的要求】掌握：骨髓细胞的发展规律，增生程度分级及粒/ 红比值变化的临床意义。了解：常用的细胞化学染色法（过氧化物酶，非特异性脂酶，碱性磷酸酶，铁等染色） 。【教学时数】讲授 3 学时；【讲授内容】骨髓细胞检查骨髓
5、细胞检查 血细胞发育一般规律和形态特征、正常骨髓涂片检查结果分析血液病骨髓象及血象的特征血液病骨髓象及血象的特征 缺铁性贫血、再生障碍性贫血、急性白血病。血细胞化学染色法血细胞化学染色法 过氧化物酶、碱性磷酸酶染色、非特异酯酶、铁染色。【自学内容】血细胞形态学特点。【复习思考题】名词解释：全能干细胞、再生障碍性贫血、急性白血病、粒红比例问答题：1.血细胞发育演变的一般规律如何？2.正常骨髓象各系统各阶段的正常范围？3.骨髓增生程度分级及临床意义？4.缺铁性骨髓象与血象特征？5.急性白血病骨髓象与血象特征？6.试述常用细胞化学染色（POX、ALP、Fe 染色）的临床鉴别意义？五、止血和血栓障碍检
6、验（第三章）五、止血和血栓障碍检验（第三章）【目的要求】掌握：血浆凝血酶原时间、活化部分凝血活酶时间和血小板计数的参考值和临床意义。了解：止血与凝血的基本机制。【教学时数】讲授 3 学时【讲授内容】基础理论基础理论 止血与凝血的机制。常用检验项目常用检验项目 血小板计数（BPC） 、活化部分凝血活酶时间 （APTT） 、凝血酶原时间（PT）【自学内容】出血性疾病的检查要点【复习思考题】名词解释：内源凝血系统、外源凝血系统、活化部分凝血活酶时间、血浆凝血酶原时间问答题：1.简述止血与凝血基本机制。2.血小板计数增高和减低的临床意义？2.检查内源、外源凝血途径筛选试验各是哪一项试验？其参考值与临床
7、意义？六、排泄物一般检验（第四章）六、排泄物一般检验（第四章）【目的要求】掌握：尿液一般检验、粪便检验及隐血试验、参考值和临床意义。了解：尿液分析仪检测项目参考值。尿液、粪便标本采集和保存方法。【教学时数】讲授 3 学时【讲授内容】（一）尿液一般检验一般检查一般检查 性状、颜色、酸碱度、比密及临床意义。化学检查化学检查 尿蛋白、尿糖、临床意义。显微镜检查显微镜检查 细胞、管型、结晶体参考值和临床意义。尿液分析仪尿液分析仪 检验项目参考值。 （二）粪便检验一般检查一般检查 性状、颜色临床意义。显微镜检查显微镜检查 细胞、寄生虫卵等的临床意义。隐血试验隐血试验 方法与临床意义。【自学内容】尿液形成
8、原理【复习思考题】名词解释：隐血试验、肉眼血尿、镜下血尿、蛋白尿、尿管型问答题：1.尿液理学检查、化学检查的临床意义2.粪便常规检查的临床意义，常见的寄生虫卵、原虫有哪些？3.粪便隐血试验的标本要求、干扰因素和临床意义。七、肾功能实验室检验（第五章）七、肾功能实验室检验（第五章）【目的要求】掌握 肾小球滤过功能和检测方法；肾小球性蛋白尿和肾小管性蛋白尿； 肾病综合征的特点和肾功能改变 熟悉 近曲小管的重吸收功能和检测；远曲小管的分泌功能、肾脏的浓缩 和稀释功能和检测；肾小管酸中毒的原理和分型 了解 肾脏的基本结构和功能；肾小球的滤过屏障【教学时数】讲授 3 学时【讲授内容】1肾脏的基本结构和功
9、能特点、肾小球滤过屏障的结构 2肾小球滤过率、肾小球滤过功能的检测项目 肾小球滤过率、清除率、菊粉清除试验、内生肌酐清除率、血尿素氮、 血肌酐、血尿酸 3肾小球性蛋白尿、肾小管性蛋白尿 选择性蛋白尿、非选择性蛋白尿4肾小管的重吸收功能、分泌功能和检测 5肾脏的浓缩和稀释功能 等渗尿、高渗尿、低渗尿、尿渗量、自由水清除率、3h 尿比重试验、 莫氏试验 6肾小管性酸中毒的原理和分型（I、II、III 和 IV 型） 7肾病综合征的特点【复习思考题】名词解释：肾小球性蛋白尿、肾小管性蛋白尿、选择性蛋白尿、非选择性 蛋白尿、肾小球滤过率、内生肌酐清除率、等渗尿、自由水清除率、肾小管性 酸中毒 问答题
10、1. 检测肾小球滤过功能的指标有哪些？ 2. 肾小球性蛋白尿和肾小管性蛋白尿的区别 3. I 型和 II 型肾小管酸中毒的主要特点 4. 什么是内生肌酐清除率及其临床意义？ 5. 肾病综合征的发病机制六、肝脏功能检测常用的实验室检测（第六章）六、肝脏功能检测常用的实验室检测（第六章）【目的要求】掌握：肝脏疾病时血浆蛋白质变化，临床意义。胆红素代谢与黄疸的鉴别诊断。 熟悉：常用的肝脏功能检查项目，临床意义。【教学时数】讲授 3 学时【讲授内容】蛋白质代谢功能检查蛋白质代谢功能检查 总蛋白、白蛋白、球蛋白和白蛋白/球蛋白比例，蛋白电泳检查。脂类代谢功能检查脂类代谢功能检查 血清胆固醇和胆固醇酯测定
11、、阻塞性脂蛋白 X 测定。胆红素代谢检查胆红素代谢检查 血清胆红素测定；胆红素检查项目的选择和应用。胆汁酸代谢检查胆汁酸代谢检查肝脏疾病常用血清酶检测肝脏疾病常用血清酶检测 如 ALT、AST、-GT，ALP 的检测及临床意义。肝脏病检查项目的选择与应用肝脏病检查项目的选择与应用【自学内容】肝脏的生理功能【复习思考题】名词解释：血清总蛋白、血清蛋白电泳、胆红素的肠肝循环问答题：1.血清蛋白电泳图谱的临床意义？3.肝血清酶学检查的分类及其临床意义？黄疸的分类及其鉴别诊断？九、无机离子检查、酸碱平衡检查（第七章）九、无机离子检查、酸碱平衡检查（第七章）【目的要求】掌握：血钾测定的临床意义。血气分析
12、的指标临床应用。酸碱平衡失调类型及血气特点熟悉：血钠、血氯测定的临床意义。酸碱平衡失调的判断。了解：血钙、血磷测定和微量元素测定的临床意义。各电解质、血气酸碱指标的参考值及测定方法。【教学时数】讲授 3 学时【讲授内容】无机离子测定无机离子测定 血清钾的调节机制及测定的临床意义；血清钠，氯的检测及临床意义。电解质测定的方法。血气分析和酸碱平衡血气分析和酸碱平衡 血气分析指标的概念及临床意义；酸碱平衡检查项目的选择和应用。 【自学内容】血钙、血磷和微量元素测定的临床意义血液气体运输、氧饱和度及血氧含量测定、血氧饱和度为 50%时氧分压测定、二氧化碳总量、二氧化碳结合力测定【复习思考题】名词解释：
13、高钾血症、低钾血症、标准碳酸氢盐、剩余碱、阴离子间隙问答题：1. 简述酸碱平衡各参数的意义及对判断酸碱平衡的意义。2. 简述测定血清钾的临床意义。十、临床血脂和酶学检验（第六章、第七章）十、临床血脂和酶学检验（第六章、第七章）掌握：血清胆固醇、甘油三脂，载脂蛋白等检查项目参考值及临床意义；掌握血清心肌磷酸肌酸激活力改变的意义。了解：血浆各种血清脂蛋白、载脂蛋白的名称。【教学时数】讲授 3 学时【讲授内容】临床血脂概述临床血脂概述 血浆脂蛋白，载脂蛋白的名称和特性。血脂测定血脂测定 总胆固醇、甘油三脂、高密度脂蛋白、低密度脂蛋白胆固醇、载脂蛋白的测定原理及临床意义。血清酶测定血清酶测定 肌酸激酶
14、等在诊断心肌梗死中的应用。【自学内容】脂蛋白正常代谢途径及异常代谢机制。【复习思考题】名词解释：低密度脂蛋白，高密度脂蛋白，载脂蛋白。问答题：1.常用脂蛋白测定的项目有哪些？2.肌酸激酶等在诊断心肌梗死有何应用？十一、肿瘤标志物及其检测（第八章第四节）十一、肿瘤标志物及其检测（第八章第四节）【目的要求】1 教学内容（1）肿瘤概述： 发病因素， 肿瘤的免疫逃避机制。（2）机体的抗肿瘤免疫效应机制： 体液免疫效应 ，细胞免疫效应。（3）肿瘤抗原分类及肿瘤标志物在免疫诊断中的应用。 2 基本要求了解肿瘤的发病因素，肿瘤的免疫逃避机制，机体的抗肿瘤免疫效应。理解肿瘤的抗原分类，熟悉常见肿瘤标志物及其临
15、床意义。【教学时数】讲授 3 学时【自学内容】细胞标志检测和 HLA 等常用免疫学检验项目测定的意义【复习思考题】名词解释： Tumor marker, TAA, TSA，AFP问答题：1 叙述常用的 tumor marker 的临床意义。2 叙述 tumor marker 的免疫学检测方法的原理。3 叙述 HLA 检测方法的原理十二、自身抗体及其检测（第八章第五节）十二、自身抗体及其检测（第八章第五节）【目的要求】1 教学内容（1）自身免疫性疾病概述 ：疾病分类和自身免疫性疾病的共同特征。（2）自身免疫病的发病机制 。（3）常见自身免疫性疾病和主要实验检测。2 基本要求了解自身免疫性疾病的共
16、同特征，自身免疫性疾病的发病机制。掌握常见自身免疫性疾病及其自身抗体检测的临床意义。【教学时数】讲授 3 学时【自学内容】免疫球蛋白和补体等常用免疫学检验项目测定的意义【复习思考题】名词解释 ：ANA，RF，Westernblotting， ENA问答题：1 叙述各种常用自身抗体的检测及其临床意义。2 Westernblotting 测定原理及其在 ENA 抗体谱测定中的意义。3 叙述 ANA 测定的方法原理及其临床意义。4 诊断 SLE 的指标有哪些？5 叙述免疫球蛋白和补体测定的方法及其临床意义。十三、临床病原学检查（第九章）十三、临床病原学检查（第九章）【目的要求】掌握：病原学实验诊断的意义和基本原则；各种检测项目的选择和应用。熟悉：细菌耐药性和医院感染检测和临床意义。了解：细菌感染、病毒感染、真菌感染病原体检测的特点。【教学时数】3 学时【讲授内容】基础理论基础理论： 临床病原学检查意义、基本原则。医院感染、性传播性疾病、细菌耐药性的概念和检查方法。常用检
