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1、超声诊断学下一页上一页目 录退 出超声诊断学下一页上一页目 录退 出腹主动脉瘤 第三节 腹部大血管周围血管超声诊断超声诊断学下一页上一页目 录退 出腹主动脉瘤超声诊断学下一页上一页目 录退 出真性动脉瘤多发性腹主动脉瘤超声诊断学下一页上一页目 录退 出真性动脉瘤多发性腹主动脉瘤超声诊断学下一页上一页目 录退 出假性动脉瘤假性动脉瘤由外伤或医源性吻合口渗漏等由外伤或医源性吻合口渗漏等原因形成。壁由动脉内膜或周围纤原因形成。壁由动脉内膜或周围纤维组织构成，瘤体内有血凝块及机维组织构成，瘤体内有血凝块及机化物。化物。超声诊断学下一页上一页目 录退 出二维超声表现维超声表现 动脉周围出现无回声肿块，形
2、态多不规则动脉周围出现无回声肿块，形态多不规则 无明确囊壁回声无明确囊壁回声 包块与动脉之间有通道，通道口多较狭窄包块与动脉之间有通道，通道口多较狭窄 病灶腔内血流呈云雾状移动，有的可见点病灶腔内血流呈云雾状移动，有的可见点状沉积物回声或血栓回声状沉积物回声或血栓回声超声诊断学下一页上一页目 录退 出超声诊断学下一页上一页目 录退 出彩色多普勒表现彩色多普勒表现在瘤体与动脉相通的通道内呈五彩在瘤体与动脉相通的通道内呈五彩镶嵌的血流。镶嵌的血流。瘤体内形成红蓝各半的旋流或稀疏瘤体内形成红蓝各半的旋流或稀疏血流。血流。超声诊断学下一页上一页目 录退 出脉冲多普勒表现脉冲多普勒表现于通道口处，可探及
3、典型的于通道口处，可探及典型的“ “离开和离开和回来回来” ”的双向血流频谱，此为假性动脉瘤的双向血流频谱，此为假性动脉瘤的特征性表现。的特征性表现。超声诊断学下一页上一页目 录退 出超声诊断学下一页上一页目 录退 出超声诊断学下一页上一页目 录退 出夹层动脉瘤夹层动脉瘤动脉壁内膜或中层撕裂后被血流冲击动脉壁内膜或中层撕裂后被血流冲击，使中层逐渐分离而形成积血、膨出，呈，使中层逐渐分离而形成积血、膨出，呈双腔状。有时近端内膜常伴有撕裂形成入双腔状。有时近端内膜常伴有撕裂形成入口，与血肿相通，其远端形成再入口使血口，与血肿相通，其远端形成再入口使血肿与血管腔相沟通。肿与血管腔相沟通。超声诊断学下
4、一页上一页目 录退 出二维超声表现二维超声表现 病变处动脉壁内膜分离，分离的内病变处动脉壁内膜分离，分离的内膜呈线状回声，将管腔分隔成真假两膜呈线状回声，将管腔分隔成真假两个腔个腔 分离的内膜回声随心动周期不停地摆分离的内膜回声随心动周期不停地摆动，收缩期摆动的方向指向假腔动，收缩期摆动的方向指向假腔 假腔内可清楚地显示血栓的回声假腔内可清楚地显示血栓的回声超声诊断学下一页上一页目 录退 出彩色多普勒表现彩色多普勒表现 病变较轻时，真腔中血流正常或轻度紊乱病变较轻时，真腔中血流正常或轻度紊乱 病变较重时，由于假腔内有较多血流通过和病变较重时，由于假腔内有较多血流通过和较大血栓形成而造成真腔狭窄
5、，甚至完全闭塞较大血栓形成而造成真腔狭窄，甚至完全闭塞 假腔内呈紊乱血流信号假腔内呈紊乱血流信号 若假腔中有附壁血栓形成，则仅显示实质性低若假腔中有附壁血栓形成，则仅显示实质性低回声，无血流信号。回声，无血流信号。 入口处血流于收缩期由真腔流向假腔，于舒张入口处血流于收缩期由真腔流向假腔，于舒张 期由假腔流向真腔。期由假腔流向真腔。超声诊断学下一页上一页目 录退 出脉冲多普勒表现脉冲多普勒表现 真腔血流速度与正常基本相同，为层流。真腔血流速度与正常基本相同，为层流。 假腔中血流缓慢，有时记录不到血流信号。假腔中血流缓慢，有时记录不到血流信号。 入口处可侧及收缩期由真腔流向假腔和舒入口处可侧及收
6、缩期由真腔流向假腔和舒张期由假腔流入真腔的血流频谱。张期由假腔流入真腔的血流频谱。超声诊断学下一页上一页目 录退 出腹主动脉主动脉夹层分 离超声诊断学下一页上一页目 录退 出正常四肢血管的超声表现正常四肢血管的超声表现二维超声表现二维超声表现彩色多普勒表现彩色多普勒表现 脉冲多普勒表现脉冲多普勒表现超声诊断学下一页上一页目 录退 出二维超声表现正常四肢血管左右对称，管径清晰 ，自近心端至远心端逐渐变细。动脉管壁 较厚，有弹性，静脉管壁较薄，有压缩性 。管腔内均为无回声。使用高分辨率的探 头，可见动脉管壁呈三层结构，可见静脉 管壁上的瓣膜及管腔内的“雾状”回声随血 流流动。超声诊断学下一页上一页
7、目 录退 出超声诊断学下一页上一页目 录退 出超声诊断学下一页上一页目 录退 出彩色多普勒表现管腔内彩色血流充盈良好，边缘整齐。动 脉在每一个心动周期中呈快速的三相血流，其 意义与脉冲多普勒所显示的三相血流频谱是一 致的。静脉为单一方向的回心血流信号，持续 性充盈于整个管腔，挤压远端肢体静脉时，管 腔内血流信号增强，放松挤压或做Valsalva试 验时，血流信号中断或出现短暂的反流。超声诊断学下一页上一页目 录退 出超声诊断学下一页上一页目 录退 出超声诊断学下一页上一页目 录退 出脉冲多普勒表现动脉：窄频三相血流频谱，即收缩早期血流速度加快，形成陡直向上的波峰，然后迅速下降，接着在舒张早期则
8、下降到基线以下，形成一个短暂的反向血流，之后舒张末期再出现一个正相血流，波形圆钝，速度较低。超声诊断学下一页上一页目 录退 出超声诊断学下一页上一页目 录退 出超声诊断学下一页上一页目 录退 出静脉：下肢深静脉血流频谱特点是随呼吸运动变化的单向血流（向心血流）。深吸气或做乏氏试验时，大中静脉内血流停止。呼气或挤压远端肢体后，血流速度加快。上肢静脉血流频谱形态与到上腔静脉的距离有关，越接近上腔静脉，频谱越易受心脏搏动影响。超声诊断学下一页上一页目 录退 出超声诊断学下一页上一页目 录退 出超声诊断学下一页上一页目 录退 出四肢血管疾病的超声表现四肢血管疾病的超声表现超声诊断学下一页上一页目 录退
9、 出动脉硬化闭塞症动脉硬化闭塞症为为动脉内膜粥样硬化斑块、钙化、纤维动脉内膜粥样硬化斑块、钙化、纤维化致管腔狭窄，继发血栓形成引起的慢性化致管腔狭窄，继发血栓形成引起的慢性闭塞性疾病。可发生在各个部位的大、中闭塞性疾病。可发生在各个部位的大、中型动脉。患者年龄多在型动脉。患者年龄多在5050岁以上，常伴有岁以上，常伴有高血压、高血脂、冠心病或糖尿病史。高血压、高血脂、冠心病或糖尿病史。动脉系统疾病动脉系统疾病超声诊断学下一页上一页目 录退 出二维超声表现二维超声表现管壁正常三层结构消失，内膜不管壁正常三层结构消失，内膜不平，不规则增厚，可见形态不一，平，不规则增厚，可见形态不一，大小不等的硬化
10、斑块，管腔不同程大小不等的硬化斑块，管腔不同程度狭窄。度狭窄。超声诊断学下一页上一页目 录退 出超声诊断学下一页上一页目 录退 出彩色多普勒表现彩色多普勒表现病变处彩色血流充盈缺损，血流束病变处彩色血流充盈缺损，血流束变细，边缘不整齐。狭窄处彩色血流色变细，边缘不整齐。狭窄处彩色血流色彩明亮或色彩倒错。完全闭塞时，彩色彩明亮或色彩倒错。完全闭塞时，彩色血流于阻塞部位突然中断。血流于阻塞部位突然中断。超声诊断学下一页上一页目 录退 出超声诊断学下一页上一页目 录退 出脉冲多普勒表现脉冲多普勒表现动脉的微小病灶不会引起血流动力学改变，动脉的微小病灶不会引起血流动力学改变，当管腔内出现较大斑块时，于
11、局限性狭窄区域取当管腔内出现较大斑块时，于局限性狭窄区域取样，收缩期峰值血流速度加快，舒张期反向血流样，收缩期峰值血流速度加快，舒张期反向血流消失，频带增宽。闭塞段动脉管腔内不能测出多消失，频带增宽。闭塞段动脉管腔内不能测出多普勒频谱。病变远端动脉血流峰值速度、平均速普勒频谱。病变远端动脉血流峰值速度、平均速度减慢，舒张期反向血流消失，呈现低幅连续性度减慢，舒张期反向血流消失，呈现低幅连续性、单相血流频谱。、单相血流频谱。超声诊断学下一页上一页目 录退 出超声诊断学下一页上一页目 录退 出超声诊断学下一页上一页目 录退 出超声诊断学下一页上一页目 录退 出血栓闭塞性脉管炎血栓闭塞性脉管炎好发于
12、男性青壮年。病变主要发生在中小好发于男性青壮年。病变主要发生在中小型动脉及其伴行静脉。早期病变为血管内膜增型动脉及其伴行静脉。早期病变为血管内膜增厚，继而有血栓形成，以至血管完全闭塞。这厚，继而有血栓形成，以至血管完全闭塞。这种病变呈节段性，病变节段与正常部分界限分种病变呈节段性，病变节段与正常部分界限分明。明。超声诊断学下一页上一页目 录退 出二维超声表现二维超声表现下肢近端动脉结构正常。常表现为下肢近端动脉结构正常。常表现为小腿主干动脉血管内膜呈弥漫性不均匀小腿主干动脉血管内膜呈弥漫性不均匀性增厚，多呈节段性改变，病变的足背性增厚，多呈节段性改变，病变的足背动脉及胫后动脉失去正常动脉的搏动
13、性动脉及胫后动脉失去正常动脉的搏动性。超声诊断学下一页上一页目 录退 出脉冲多普勒表现舒张期反向血流消失，呈单相血流频谱。收缩期峰值流速、平均血流速度及加速度均明显减慢，频带增宽，类似静脉血流频谱。超声诊断学下一页上一页目 录退 出二维超声表现二维超声表现 彩色多普勒表现彩色多普勒表现 脉冲多普勒表现脉冲多普勒表现 超声诊断学下一页上一页目 录退 出多发性大动脉炎多发性大动脉炎为主动脉及其分支的慢性、多发性为主动脉及其分支的慢性、多发性非特异性炎症。多见于青年女性。非特异性炎症。多见于青年女性。 超声诊断学下一页上一页目 录退 出二维超声表现维超声表现 病变处管壁正常结构消失，呈不规则增厚，病
14、变处管壁正常结构消失，呈不规则增厚， 回声不均匀，管腔不同程度狭窄。回声不均匀，管腔不同程度狭窄。 管壁呈向心性增厚，轮廓一般较规整。管壁呈向心性增厚，轮廓一般较规整。 病变时间长者，可表现为血管壁明显增厚，病变时间长者，可表现为血管壁明显增厚，血管内、外径均变细。血管内、外径均变细。超声诊断学下一页上一页目 录退 出超声诊断学下一页上一页目 录退 出彩色多普勒表现彩色多普勒表现病变处呈五彩镶嵌色血流，血流束病变处呈五彩镶嵌色血流，血流束变细或出现中断。变细或出现中断。超声诊断学下一页上一页目 录退 出脉冲多普勒表现脉冲多普勒表现狭窄处血流速度明显加快，频狭窄处血流速度明显加快，频带增宽。狭窄
15、区域远端可测及低速带增宽。狭窄区域远端可测及低速、低阻力、加速度明显减慢的单相、低阻力、加速度明显减慢的单相血流频谱。血流频谱。超声诊断学下一页上一页目 录退 出动脉瘤动脉瘤动脉瘤可分为真性动脉瘤、动脉瘤可分为真性动脉瘤、假性动脉瘤和夹层动脉瘤假性动脉瘤和夹层动脉瘤超声诊断学下一页上一页目 录退 出真性动脉瘤真性动脉瘤动脉壁局部异常扩张和膨大。动脉壁局部异常扩张和膨大。动脉硬化是最常见的病因动脉硬化是最常见的病因超声诊断学下一页上一页目 录退 出二维超声表现二维超声表现 病变的动脉段呈梭状或囊状扩张。病变的动脉段呈梭状或囊状扩张。 瘤壁由动脉壁全层组成瘤壁由动脉壁全层组成 内壁回声可能有异常改
16、变，毛糙，内壁回声可能有异常改变，毛糙，斑块，附壁血栓等。斑块，附壁血栓等。超声诊断学下一页上一页目 录退 出超声诊断学下一页上一页目 录退 出彩色多普勒表现彩色多普勒表现动脉瘤内血流方向不一致，有红蓝动脉瘤内血流方向不一致，有红蓝各半的旋流或涡流。各半的旋流或涡流。超声诊断学下一页上一页目 录退 出超声诊断学下一页上一页目 录退 出脉冲多普勒表现脉冲多普勒表现患部血流通道内呈现高速低患部血流通道内呈现高速低阻力单相血流频谱，远端动脉血阻力单相血流频谱，远端动脉血流速度减慢，呈单相血流频谱。流速度减慢，呈单相血流频谱。超声诊断学下一页上一页目 录退 出超声诊断学下一页上一页目 录退 出超声诊断学下一页上一页目 录退 出假性动脉
