《《神经康复学》实验操作大纲》由会员分享，可在线阅读，更多相关《《神经康复学》实验操作大纲（8页珍藏版）》请在金锄头文库上搜索。
1、神神经经康复学康复学实验实验操作大操作大纲纲一、课程基本信息课程名称(中、英文)：神经康复学(Rehabilitation of Neurology)课程号(代码)：课程类别：(专业课)专业必修课学时：80学分：5二、教学实验、实习(见附录)三、教学实验、实习内容含各次实验、实习主要内容、学时分配，并以下划线等方式注明重点、难点，实验、实习指导方式)(见附录)四、实验、实习选用教材(名称、作者、出版社、出版时间)：何成奇主编，神经康复学，自编教材五、主要参考资料：南登昆主编，康复医学，人民卫生出版社，2003年，第二版六、成绩评定(注明实验、实习是否计分，每次在总分所占的比例)：实践考核成绩比
2、例为30：70实验一偏瘫急性期的神经促通方法实验目标掌握偏瘫急性期(驰缓阶段)的促通方法实验学时4学时。实验场地实验室或教室。实验器材治疗台实验步骤1.教师简要讲解偏瘫急性期(驰缓阶段)的促通方法和适应范围。2.教师帮助学生分组：两人一组，一人作患者，一人作治疗师。3.教师分步演示训练方法：(1)良肢体位设计(2)被动关节活动度维持训练(3)体位变换(4)通过对健侧肢体的抗阻运动引出患侧肢体的联合反应或共同运动(5)感觉输入疗法(6)快速牵拉相关肌肉或在被动运动过程中利用重力诱发肌肉运动。4.学生分组练习上述方法。练习时间：每项动作10分钟。合格后两人交换。注意事项1.实验课要求学生穿着运动服
3、装或宽松衣裤、胶鞋或软底鞋。2.教师注意监督和纠正。实验二床上促通技术实验目标1.掌握偏瘫床上促通技术。2.学会根据患者病情需要而运用控制痉挛或共同运动阶段的技术。实验学时4学时。实验场地实验室或病房。实验器材治疗台。实验步骤1.教师简要讲解偏瘫痉挛阶段(或共同运动阶段)的促通方法和适应范围。2.教师帮助学生分组：两人一组，一人作患者，一人作治疗师。3.教师分步演示训练方法：(1)呼吸功能的易化训练；(2)搭桥训练；(3)抑制下肢共同运动训练；(4)易化下肢分离运动训练；(5)患侧下肢控制能力训练；(6)下肢痉挛的抑制训练；(7)改善关节活动范围的手法；(8)肌短缩域状态的等长收缩训练；(9)
4、下肢分离运动的易化训练；(10)踝关节背屈训练法：抑制共同运动诱发踝背屈：仰卧控制患足膝关节伸肌进行等长收缩；下肢屈曲、刺激足背、足跟诱发踝背屈。4.学生分组练习上述方法。练习时间：每项动作10分钟。合格后两人交换。注意事项1.实验课要求学生穿着运动服装或宽松衣裤、胶鞋或软底鞋。2.教师注意监督和纠正。实验三坐位、站位促通技术实验目标1.掌握坐位促通操作技术2.掌握坐位到站位及站位促通操作技术3.训练病人的平衡能力实验学时4学时。实验场地实验室或病房。实验器材治疗台。实验步骤1.教师简要讲解偏瘫座位、坐位到站位、站位促通技术的促通方法和适应范围。2.教师帮助学生分组：两人一组，一人作患者，一人
5、作治疗师。3.教师分步演示训练方法：(1)坐位训练技术坐位姿势的矫正；长坐位膝关节分离运动；坐位骨盆分离运动；坐位重心转移(向患侧、健侧)；躯干痉挛训练法：向健侧旋转、旋转位左右移动；前后移动；躯干下部的选择性屈曲、抗重力主动侧屈；躯干上部旋转；患侧下肢交叉控制。(2)从坐位到立位训练技术躯干伸展前倾；起立训练的辅助方法；双手支撑起立；(3)坐位平衡训练实验器材：座椅、训练高台、治疗垫、治疗台(床)、平衡板。实验步骤：由一位学生扮作病人，另一位学生作为治疗师指导其训练，然后互换角色。端坐位完成躯干屈曲、伸展、左右倾斜及旋转运动。手握坐在高台上的患者的小腿轮流向两侧摆动，破坏身体的平衡，诱发患者
6、头部、躯干向正中线调整和一侧上、下肢外展的调整反应。施加外力破坏患者坐位的稳定，诱发头部及躯干向正中线的调整反应。坐在治疗台上身体向一侧倾斜至肘支撑位，再返回坐位。促进头的调整反应及健侧躯干的侧屈。刺激患侧躯干主动的控制能力练习。(4)立位训练技术患侧下肢负重训练；从高治疗台站立、向高治疗台转移；立位骨盆前后倾；髋关节分离运动；躯干与髋关节伸屈运动；患髋伸展位主动控制法；患下肢支撑训练：单腿站立；健侧下肢外展患侧负重；单腿站立选择性运动控制。(5)立位的平衡训练练习用双膝控制患者的下肢使呈外展、外旋位。练习协助病人完成骨盆前、后倾运动并使其健侧下肢慢慢抬起。在平衡板上的训练缓慢地摇动平衡板破坏
7、身体的平衡，诱发患者头部及躯干的调整反应；诱发患者头部及躯干向正中线调整及一侧上肢外展的调整反应。(4)注意事项1.实验课要求学生穿着运动服装或宽松衣裤、胶鞋或软底鞋。2.教师注意监督和纠正。3.在平衡板上的训练应注意安全。实验四步行及上肢促通技术实验目标1、掌握步行训练促通技术2、掌握上肢功能训练促通技术实验学时4学时。实验场地运动治疗实验室。实验器材训练台实验步骤1.教师简要讲解偏瘫掌握步行训练技术、上肢功能训练技术促通方法和适应范围。2.教师帮助学生分组：两人一组，一人作患者，一人作治疗师。3.教师分步演示训练方法：(1)步行训练促通技术：辅助步行训练：抑制上肢联合反应、诱发摆动相；控制
8、双肩步行、控制骨盆步行、向患侧横向迈步、向健侧横向迈步、向后方倒退步、持球步行训练、双手持棒步行(2)上肢功能训练操作技术：肩胛带控制技术：肩胛骨运动、肩胛带负重、关节压缩、肩胛带抗阻；抑制上肢痉挛技术：抑制痉挛模式的被动运动、抑制上肢共同运动；滚桶训练；木钉板训练；上肢近端控制训练；诱发上肢分离运动：患手摸肩、肘屈曲触头、磨板训练；上肢分离运动强化训练；(面壁手触摸墙、转向)；肩关节半脱位训练；控制球、支撑叩打法、上肢操球训练；手指屈曲痉挛：被动兴奋撑颌、控制肩痛技术。注意事项1.实验课要求学生穿着运动服装或宽松衣裤、胶鞋或软底鞋。2.教师注意监督和纠正。高压氧治疗的禁忌症1.绝对禁忌证未经
9、处理的恶性肿瘤(包括已转移者)。未经处理的气胸。2.相对禁忌证实验五Bobath疗法与Brunnstrom方法一、Bobath疗法实验目标掌握利用Bobath方法对病人进行训练，练习操纵关键点、反射性抑制模式的运用和翻正、平衡、防护等反应的促进。实验学时2学时。实验场地康复实验室或病房。实验器材治疗床。实验步骤1.练习操纵控制近端的颈、脊柱、肩、肩胛角、骨盆、胸骨柄等；远端的指、腕、趾、踝等关键点(KP)。2.练习Bobath式握手，患侧拇指在上。3.练习抑制异常运动的反射性抑制模式(RIP)(1)上肢RIP：上肢处于外展、外旋、伸肘、前臂旋后、伸腕、张开各指并伸展、拇指外层位，以对抗上肢异常
10、屈曲痉挛模式。(2)下肢RIP：下肢内收内旋、轻屈髋和膝、背屈踝、趾，以对抗下肢异常屈曲痉挛模式。(3)躯干RIP：让患者病侧在上侧卧，一手扶其肩向前推，另一手扶其髋向后拉，使肩和髋做相反运动，躯干随之旋转。4.利用翻正、平衡、防护等反应练习促进技术(1)翻正反应促进：头翻正反应。躯干对头的翻正。(2)平衡反应的促进：分别在肘撑俯卧位、手膝位、跪立位和站位上，先将患者被动向各个方向移动到失衡或接近失衡的点上，然后让他自行返回中位或平衡的位置上。再在如摇板、摇椅、圆塑料滚筒、大的体操球等活动的基础上进行。(3)防护反应的促进：让患者取手膝位练习引出前方的防护反应。患者取长坐位练习采用肩肘操纵法再
11、改为肩手操纵法引出侧方的防护反应。患者取长坐位练习引出后方的防护反应。借助滚筒、大体操球等器械训练上肢防护性伸展反应。5.触觉和本体感的刺激(1)使患侧肢体负重，并进行关节压缩。(2)定位放置：按要求将肢平稳地控制在空间的指定位置上。(3)控住：肢体位置在空间确定后，让患者设法控制在这一位置上，使之维持-段时间。二、Brunnstrom方法实验目标掌握利用Brunnstrom方法促进偏瘫者运动功能恢复。实验学时2学时。实验场地实验室。实验器材治疗床、座椅。实验步骤1.对Brunnstrom第I阶段病人通过对健侧肢体的活动施加阻力引出患侧肢体的联合反应或共同运动。如：伸肌协同的引出，屈肌协同的引
12、出。2.指导Brunnstrom第阶段病人如下训练：学会随意控制屈、伸共同运动，利用紧张性迷路反射、不对称紧张性颈反射、前臂旋转和紧张性腰反射促进伸肘反应，可以利用近端牵引反应、抓握反射和牵引内收肩胛肌等对抗异常的屈腕、屈指，诱发手指的抓握，利用伸肌的共同运动模式来保持伸腕。3.指导Brunnstrom第阶段病人如下训练：训练患手放到腰后部，训练肩前屈90，训练屈肘90时前臂旋前、旋后，训练手的功能活动如伸、屈、抓握及其放松。4.指导Brunnstrom第V阶段病人脱离共同运动训练，通过上肢外展抗阻来抑制胸大肌和肱二头肌的联合反应。训练肩前屈3090时伸肘并旋前和旋后以增强肘及前臂功能，强化手
13、的练习，开始练习手的抓握。5.指导Brunnstrom第阶段病人脱离共同运动训练，按照正常的活动方式来完成各种日常生活活动，加强上肢协调性、灵活性及耐力的练习，以及手的精细动作练习。6.引出下肢伸肌协同动作和屈肌协同动作，促进下肢外展和内收，促进整个下肢异常协同运动模式的分离、练习桥式运动。注意事项可到康复中心或医院选择不同时期的病人进行示教训练。注意事项进行RIP时要充分运用头、肩胛、骨盆等关键点。实验六PNF与运动再学习一、PNF技术实验目标掌握利用牵张、关节压缩和牵引、施加阻力等本体刺激和应用螺旋、对角线式运动模式来促进瘫痪病人运动功能恢复。实验学时2学时。实验场地实验室。实验器材治疗床
14、。实验步骤1.练习上肢模式(1)屈-内收-外旋模式和相拮抗的伸-外展-内旋模式。(2)屈-外展-外旋模式和相拮抗的伸-内收-内旋模式。2.练习下肢模式(1)屈-内收-外旋模式和相拮抗的伸-外展-内旋模式。(2)屈-外展-内旋模式和相拮抗的伸-内收-外旋模式。3.练习颈的屈伸模式(1)屈-左(右)侧屈-右(左)旋。(2)后伸-右(左)侧屈-左(右)旋。4.练习双侧运动模式(1)双侧对称性模式。(2)双侧不对称性模式。(3)双侧对称交叉模式。(4)双侧不对称交叉模式。5.练习上躯干运动模式(1)躯干屈曲旋转及上肢不对称性伸展模式。(2)躯干伸展旋转和上肢不对称性屈曲模式。6.练习下躯干运动模式(1
15、)下躯体屈曲向一侧旋转合并屈膝。(2)下躯体屈曲向一侧旋转合并伸膝。7.练习常用的基本技术节律性发动、等张收缩组合、拮抗肌逆转、稳定性逆转、重复牵拉、收缩-放松、保持收缩-放松。注意事项练习上躯干运动模式时，治疗师可用一手托住患者的头，另一手抓住患者的手，允许患者自己用辅臂的手抓住主臂的前臂进行训练。二、运动再学习实验目标掌握利用运动再学习法促进瘫痪病人运动功能恢复。实验学时2学时。实验场地实验室。实验器材治疗床、座椅。实验步骤运动再学习方法包括了日常生活中的基本运动功能，由7部分组成：即上肢功能、口面部功能、从仰卧到床边坐起、坐位平衡、站起与坐下、站立平衡、步行等。对每部分均按照下列步骤进行
16、练习：1.观察各部分正常功能、从中找出其基本运动成分。2.观察并找出中风病人中风后常见问题和代偿方式。3.练习丧失的成分和有关的作业活动。(一)上肢功能训练1.观察上肢正常功能、从中找出上肢功能的基本运动成分。2.观察并找出中风病人中风后上肢常见问题和代偿方式。3.练习上肢丧失的成分和有关的作业活动：(1)诱发肌肉活动及训练伸向物体的控制能力：分别在仰卧位和坐位练习伸向物体的控制能力。(2)维持肌肉长度，防止挛缩：分别在坐位和站位训练承受身体的重量。(3)手操作的肌肉活动和训练运动控制：在桌面上利用圆柱形物体、橡皮泥练习伸腕、前臂旋后。练习中注意不能抬高前臂离开桌面。通过抓取和放开杯子、侧移拇指去触碰物体训练拇外展和旋转。注意要用拇指指腹去抓物体，而不是用拇指内侧抓，不能屈腕或前臂旋前，不能用伸展拇指腕掌关节来代
