《重组组织型纤溶酶原激活剂治疗心源性脑栓的疗效分析》由会员分享，可在线阅读，更多相关《重组组织型纤溶酶原激活剂治疗心源性脑栓的疗效分析（2页珍藏版）》请在金锄头文库上搜索。
1、非心脏及血管外科围手术期脑梗死的临床与预后分析北京积水潭医院神经内科 庞英胡洪涛闫立荣郭笑磊马志刚陈捷秦朝晖韩仰同闫欣目的：探讨非心脏及血管外科围手术期脑梗死的临床与预后特点。方法：对2 0 0 6 年9 月 2 0 1 1 年3 月积水潭医院神经内科收治的非心脏及血管外科手术围手术期脑梗死2 3 例以及对照组急性脑梗死3 0 例患者的临床资料进行回顾性分析。包括病史采集、血常规、血生化、颈部血管超声、影像学检查，入院时行美国国立卫生研究院卒中量表( t h eN a t i o n a lI n s t i t u e so f H e a l t hS t r o k eS c a l e
2、 ，N I H S S ) 评分，出院一月后行B a r t h e l 指数( B a r t h e lI n d e x ，B I ) 及改良的R a n k i n 量表( M o d i f i e d R a n k i nS c a l e s ，m R S ) 评分。结果：1 、围手术期组8 例患者术中血压低于1 0 0 6 0 m m H g ，6 例患者有围手术期入量减少，其中3 例合并糖尿病酮症、反复呕吐；2 、围手术期组超敏C 反应蛋白( h i g hs e n s i t i v i t yC r e a c t i v ep r o t e i n ，h s C
3、R P ) 为4 0 0 8 3 6 1 4 m g L ，对照组为1 5 9 9 + 3 5 5 6 m g L ，两组差异有显著性( P ( 0 0 5 ) ；3 、围手术期组1 0 例颈部血管超声均存在颈动脉粥样硬化及大动脉狭窄，对照组2 6 例中2 4 例存在，2 例未见异常；4 、围手术期组头颅影像学主要表现为分水岭梗死( 6 例) 、大动脉栓塞( 6例) 及半卵园中心区梗死( 6 例) ，对照组以基底节、半卵圆中心区梗死( 1 9 例) 居多；5 、两组入院时N I H S S 评分差异无统计学意义，围手术期组B I 及M R S 评分均低于对照组，两组比较差异有显著性( P 0
4、0 5 ) 。发病9 0d ，溶栓组N I H S S 分值减少 8 5( 7 ，1 0 7 5 ) 】较对照组【3 5 ( 2 ，4 7 5 ) 差异具有显著性( P 0 0 5 ) 。溶栓组和对照组脑梗死后出血性转化患者均为4 例，其中症状性出血性转化每组各3 例，溶栓组3 例患者均无糖尿病病史，对照组3 例患者均有糖尿病病史，6 例患者收缩压普遍偏高。发病9 0d ，两组患者死亡例数均为3 例，6 例死亡患者入院时N I H S S 分值普遍偏高，且梗死类型以完全前循环梗死为主。结论：r t - P A 用于治疗心源性脑栓塞能够增加发病2 4h 早期改善率，使用r t - P A 患者9
5、 0d预后良好的比例可能更高。使用r t - P A 相对安全。8 0 0 例主动脉弓分支变异血管造影分析空军总医院神经内科 亢小丽石进朴龙松目的：应用数字减影血管造影( D S A ) 技术分析主动脉弓分支变异情况。方法：分析中国汉族患者主动脉弓D S A ，统计分支变异的发生率及变异类型。结果：8 0 0 例患者中主动脉弓分支变异者总共有5 2 例( 6 5 3 ，男3 8 例，女1 4 例) ，分为9 种类型( 依分出血管从近心端向远心端排列) ：头臂干( B C T ) ，左颈总动脉( L C C A ) ，左椎动脉( L 、，A ) ，左锁骨下动脉( L S A ) 2 4 例( 3
6、 0 0 ) ；B C T 与L C c A 在主动脉弓上共同发出，L S A1 1 例( 1 3 8 ) ；B C T ( L C C A 起自B C T ) ，L S A8 例( 1 0 0 ) ；B C T ( B C r 起自升主动脉) ，L C C A ，L S A ，l 例( O 1 3 ) ；右颈总动脉( R C C A ) ，L C C A ，R S A ，L S A ，3 例( 0 3 8 ) ； R C C A ，L C C A ，L s A ，R S A ，2 例( 0 2 5 ) ；B c v ，L C C A ，L V A 与L S A 共同起自主动脉弓，1 例( O 1 3 ) ；R C C A ( R ：V r A 起自R C C A 中段) ，L C C A ，L S A ，R S A ，1 例( 0 1 3 ) ；R C C A ，L C C A ，R S A ( R S A 起自主动脉弓前侧壁) ，L S A ，1 例( 0 1 3 ) 。结论：中国汉族人主动脉弓分支变异有多种类型，主动脉弓造影可诊断主动脉弓分支变异的情况。9 3
