神经内科速度学会

《神经内科速度学会》由会员分享，可在线阅读，更多相关《神经内科速度学会（24页珍藏版）》请在金锄头文库上搜索。

1、神经内科速度学会神经内科速度学会最近看到版块内对于神经解剖学的学习有很多帖子，多数是提问，感慨神经系统的难学。其实在我看来，神经系统说难也难，说不难也不难，关键在于是否理解，以及要掌握的深度。因此决定在此开个单贴，和大家一起讨论神经解剖学的学习方法。（ps：因知识所限，这里的讨论以普通的系统解剖学中的神经解剖学部分为主，欢迎大家讨论）-在我看来，要想学好神经系统，只能是在理解的基础之上进行学习。那么，对于神经系统，你是怎么样理解的呢？如果你理解了什么是神经系统，那么恭喜你，神经系统你已经学好一半了。要想理解神经系统，首先我们要再次回顾一下什么是大体解剖学，即解剖学的研究对象是什么，以及要研究这

2、个对象的那几个方面的问题！这一点非常非常的重要！是下一步理解神经系统的关键！我们都知道：细胞构成组织，组织形成器官，器官构成系统，系统组成人体。请大家思考几个问题：1. 组成神经系统的器官包括什么（要说准，条例要清楚）？（我们知道组成泌尿系统的器官是肾，输尿管，膀胱和尿道） 。2.组成神经系统的细胞包括什么？根据大家对这两个问题的回答情况有针对行的进行第二讲。第二讲开始：(这一讲，还有下一讲可能都比较啰嗦，也就是重复的话语很多，但是就是这些重复的话语在提醒着我们什么是神经系统，之所以反复强调，就是因为这些反复啰嗦的内容太过于简单而被学生忽略，而这些看起来不起眼的小知识，却往往是理解神经系统的关

3、键）这一讲主要解决的问题是：神经系统的学习对象是什么，以及为什么是他们。首先来谈组成神经系统的细胞。神经细胞（又叫做神经元）和胶质细胞（又叫做神经胶质） ，这两种细胞是构成神经系统的细胞。而对于这两种细胞，就目前我们的学习来讲，主要集中在神经元的学习上，而对于胶质细胞，它的数量是神经元的 10-50 倍，但是并不是我们学习的重点，但是我们说什么都不是绝对的，可能再过 50 年，再讲神经系统的时候，焦点就是胶质细胞，而不是神经元了，所以有人把胶质细胞叫做沉睡的雄狮，只是不知道什么时候醒来而已，可以想象，一旦醒来，必将掀起神经系统的惊涛骇浪（本来想说血雨腥风的，哈哈） 。但是，此时此刻，我们要说，

4、胶质细胞不是我们的重点，为了减少学习的负担，我们干脆说，胶质细胞，我们不学习了。所以，我们这样说：我们说，神经系统就是神经元组成的。换句话说，我们把神经系统由神经元和胶质细胞两种细胞组成，简化为了由神经元，这样一种单一的细胞组成。而这样做的目的，仅仅是为了便于理解，为了给初学者，在很短的时间内，对神经系统有一个大概的认识，搭起一个框架。好，那么现在，我们已经成功的完成了神经系统学习的第一步，得出一个结论：神经系统是由神经元组成的。那么神经元的构造就是我们学习的重点了，只要你理解了神经元，那么你就学会了神经系统的一半了。所以有人开玩笑说，三个字总结神经系统-神经元，一个字总结神经系统neuron

5、。呵呵为什么这样说，想想你所知道的神经系统的知识，也就是下面的 9个名词，除此之外，没有了。灰质，白质，皮质，髓质，神经核，纤维束，神经节，神经，网状结构，一共 9 个名词。 （想想看，还有没有，如果还真是想出来了的话，欢迎你贴出来，大家讨论，你会发现最终都会归属于这 9 个名词的范畴。让我们来深刻剖析一下这 9 个名词，你会发现，它们最后都会归结于这样一种模式，都是 神经元的什么什么，也就是说万变不离神经元。对于神经元，我们已经知道的基础知识应该是，按形态，就是按它长的样子可以分为 两个部分：即胞体和突起，而突起有分为树突和轴突，其中树突接受信息，轴突传出信息；按功能分为感觉神经元，运动神经

6、元和中间神经元。神经元和神经元之间由突触相连。-这一段要成为常识，是下面讲解的铺垫。有了这一点知识，我们再来看这 9 个名词：灰质：脑和脊髓内，神经元的胞体和树突的聚集部位。白质：脑和脊髓内，神经纤维的聚集部位。神经纤维是什么，是神经元的长突起包被髓鞘形成的，别管髓鞘是什么，你只要知道是胶质细胞就可以了，胶质细胞是什么，是构成神经系统的两种细胞之一，数量虽多，但是我们不学习。所以，神经纤维就可以简化为是神经元的长突起组成。白质的概念就变成了“脑和脊髓内，神经元的长突起聚集的部位” 。白质：脑和脊髓内，神经元的长突起的聚集部位；网状结构：脑和脊髓中，灰质和白质的交界区。网状结构：脑和脊髓中，神经

7、元的胞体和突起的交界区。皮质：在脑（大脑和小脑）的表面的灰质。而灰质又是神经元胞体和树突的聚集。所以皮质：脑的表面，神经元的胞体和树突聚集部位。髓质：皮质深面的白质，什么是白质，最后扩展开以后也归结到 神经元的长突起聚集。所以髓质：脑的深面，神经元的长突起聚集神经核，灰质中，形态相似，功能相同的神经元胞体的聚集。扩展开来看：神经核：脑和脊髓中，在神经元的胞体和树突聚集部位，那些形态相似，功能相同的神经元胞体的聚集-这是对灰质的进一步局限。纤维束：白质中，起止、走形、功能相同的神经纤维聚聚。扩展开来看：纤维束：脑和脊髓中，在神经元的长突起聚集的部位，那些起止、走形、功能相同的神经元的长突起的聚集

8、。-也就是说，这是对白质的进一步局限。神经节：在周围神经系统中，神经元的胞体的聚集部位。-可以看出 神经节和神经核 在本质上是同一个结构，都是神经元的胞体的聚集，唯一的区别就是一个在中枢（脑和脊髓） ，一个在周围。至于到底什么是周围神经系统，看看下面神经的定义就知道了。神经：在周围神经系统中，神经纤维（神经元的长突起）的聚集成束。-可以看出 纤维束和神经 在本质上是同一个结构，都是神经元的长突起的聚集，唯一的区别就是一个在中枢（脑和脊髓） ，一个在周围。而周围神经系统是由脑神经和脊神经组成，说的详细点，周围神经系统是由与脑相连的神经，和与脊髓相连的神经组成。再简单点，周围神经系统就是由神经组成

9、。神经是什么，看看定义，神经是神经纤维的聚集，是神经元的长突起的聚集，也就是说，周围神经系统就是由神经元的长突起构成的，本质还是神经元。好，抛开周围神经系统我们不谈，我们只表中枢：根据定义，中枢神经系统就是脑和脊髓。而神经系统又是由神经元组成的。所以我们就说脑和脊髓就是由神经元构成的，是由神经元的胞体和突起组成的。 （这一点比较绕口，要仔细理解，其实很简单的） 。这个时候，闭上你的眼睛，想想你的脑子和脊髓，你看到的，不是脑子，不是脊髓，而是一个个神经元有序的排列在那里，一个个神经元的胞体和突起有序的排列在那里。一个神经元，你肉眼看不见，但是千千万万个神经元堆积起来，就成了一个脑子的形状，就成为

10、了一个脊髓的形状。脑和脊髓的本质是神经元，是胞体和突起。所以，神经系统就是由神经元组成的，神经系统的器官就是由神经元的胞体和突起组成的。好，回过头来，再看我们的问题，组成中枢神经系统的器官是什么？神经系统的器官是脑和脊髓；神经系统的器官是灰质和白质；神经系统的器官是神经核和纤维束。神经系统的器官是胞体和突起。我们面临的问题是什么？胞体和突起组成神经元，而神经元千千万万个，我们不可能一个个学习。所以我们随神经元的胞体和突起进行定义：第一次定义，胞体聚集叫做灰质，突起聚集叫做白质。但是这个定义太宽泛了。于是又进一步灰质和白质进一步局限：神经核和纤维束。所以，我们最后总结的话，中枢神经系统的器官是神

11、经核和纤维束，它们的本质是神经元的胞体和突起。再来看一个问题：系统解剖学是的定义是什么：它研究的是正常人体器官的名称，形态位置，作用。我们把这个定义套到神经系统。就说 系统解剖学中的神经系统研究的就是神经核和纤维束（神经系统的器官）的名称，位置，作用，说的再俗一点，是探索一个已知器官在人体内的什么位置，长什么样，叫什么名字（要是没有名字你可以给它起一个，我们目前研究的都是被别人起过名字的） ，以及有什么作用。所以说，中枢神经系统，现在来看，我们要学习的对象是什么？我们学习的对象是脑和脊髓里面的神经核和纤维束。 学习他们的什么呢？学习他们的名称，位置，形态，作用！因为他们就是一个个神经系统的器官

12、。总结一下：这一讲主要解决的问题是：神经系统的学习对象是什么，以及为什么是他们。第三讲，要解决的问题是我们要学习与神经核、纤维束有关的哪些知识。其实这个答案很简单，把解剖学的定义套进去就可以了。我们要学习的是神经核和纤维束的名称，位置和作用。把这个问题暂且放一放，先来讨论一下反射。看看她跟神经元有什么关系，能不能用神经元的*来解释。我们给反射的定义是给出一个刺激，发生一个反应。按照这个反应是否正常来分类：如果这个反应是正常的，就叫做生理反射（没病时候的反应） ，如果这个反应不正常，就叫病理反射（有病了以后产生的反应） ；用另外一种分类方法：如果这个刺激的部位是皮肤或者粘膜，位置比较表浅，就叫做

13、浅反射，如果刺激的是肌腱等深部的结构，就叫做深反射（腱反射） ，顾名思义是很好的学习解剖，尤其是神经解剖学的方法（大家随着讨论会马上感受到的） 。反射的结构基础是反射弧，反射弧由感受器，感觉神经，中枢，运动神经和效应器组成。感受器，顾名思义是感受刺激的器官，作用有二，一是接受刺激，二是将刺激转化为能在神经传导中的神经冲动，是进入神经系统的媒介。 （思考：刺激有哪些，换句话说，人有哪些感觉？）效应器，顾名思义是产生效应的器官，具体指什么呢？很简单，能动的都是效应器，为什么？我觉得最简单的解释是这样的，因为效应器由运动神经控制的，运动神经有什么作用，是支配的对象运动吗，所以答案就是能动的都是效应器

14、，也就是肌肉和腺体（肌肉又可以分为随意肌（骨骼肌）和不随意肌（心肌和平滑肌） ，我喜欢叫做控制肌和不可控制肌，因为学生总是喜欢问，老师，立毛肌是骨骼肌还是平滑肌啊，答案很简单，你要是能控制你的汗毛竖起来，那就是骨骼肌，是随意肌，你尅控制；反之就是平滑肌了).（思考：如果将人体的运动分成两类，该如何划分呢，以及划分的依据是什么呢？）感受器和效应器都不属于神经系统，虽然有些课本上把感受器也归属于神经系统。那么反射弧中剩下的就是 感觉神经， 中枢 ， 运动神经了。感觉神经，管理感觉的神经，主语是神经，是管理感觉的神经元的长突起（神经纤维）的聚集！（再思考：如果将人的感觉分成两类，该如何划分，为什么？

15、）运动神经，管理运动的神经，是管理运动的神经元的长突起（神经纤维）的聚集！（再思考：人体的两类运动，有答案了吗？）中枢，就是脑和脊髓，前面已经讲了，脑和脊髓就是神经元构成的，是神经元的胞体和突起聚集在一起构成的，器官是神经核和纤维束。所以，一分析，就可以看出，反射和神经元的关系了。言归正传，我们说神经系统的器官是神经核和脊髓，套用解剖学的概念，得出的结论是：我们要学习的是神经核和纤维束的名称，位置和作用，以及我们要掌握的程度或者深度。我们先不说名称，位置，我们首先谈作用。这一点万分重要，是理解神经系统的关键之一。跟着我的思路走：中枢神经系统的作用，就是神经核和纤维束的作用，就是神经元的胞体和突

16、起的作用，而胞体和突起又组成了神经元这个不可分割的整体（ 有人会问，为什么要认为的把神经元分割开来学习呢，学习一个整体多好，我们说不是不可以，但是我认为是是为了叙述的方便，或者说更好的学习的方便才这样分类的 ） ，所以说神经系统的作用就是神经元的作用。神经元有什么作用呢？神经元按作用可分为 3 类，感觉神经元和运动神经元和联络神经元。我们的重点放在感觉神经元和中间神经元上。感觉神经元：管理感觉的神经元，那么感觉该怎么样分类呢？（要一网打尽，完全概括的哦）运动神经元：管理运动的神经元，那么运动又该如何分类呢？（要一网打尽，完全概括的哦）深吸一口气，把下面的话认真的，慢慢的看：按照部位：感觉和运动可以分为头颈部的 和 躯干四肢的 感觉和运动。 （注意：头颈部+躯干四肢=人）觉得少点啥？