《鼻饲技术操作规程》由会员分享，可在线阅读，更多相关《鼻饲技术操作规程（2页珍藏版）》请在金锄头文库上搜索。
1、鼻饲法操作程序及评分标准鼻饲法操作程序及评分标准项 目实 施 要 点应 得 分扣分实 得 分（1）护士准备：衣帽整齐、修剪指甲、洗手、戴口罩5操作准备 10 分（2）物品准备：插管用物，治疗盘内放胃包（内含镊 子、压舌板个、纱布块、石蜡油、治疗碗个） 、一 次性胃管、ml 注射器、棉签、胶布、听诊器、治疗 巾、安全别针、橡皮圈、手电筒、温开水、水杯、鼻饲 饮食（200ml，温度为C）拔管用物，包 括治疗盘内放汽油、乙醇、棉签、纱布 5（1）询问患者的身体情况及病情，了解患者既往有无插 管经历；向患者解释，取得患者合作。 5评估患者 10 分（2）评估患者鼻腔状况，包括鼻腔粘膜有无肿胀、炎症，有
2、无鼻中隔弯曲，鼻息肉等，既往有无鼻部疾患 5（1）携用物至患者床旁，核对患者，向患者和家属讲解 操作的目的、过程及配合方法，取得合作。5（2）帮助患者取半坐卧位或坐位，无法坐起者取右侧卧 位或仰卧位。5（3）备好两条胶布放妥，治疗碗内放入温开水3（4）取治疗巾围于病人颌下，观察鼻腔，选择通畅的一 侧，用棉签清洁鼻腔。3（5）再次核对，打开胃包，将弯盘置于颌下，戴手套， 测量胃管插入长度，并作标记。3（6）润滑胃管前段cm，一手持纱布托住胃 管，另一手持镊子夹住胃管前端，沿一侧鼻孔向前向下 缓缓插入，插入至约cm（咽喉部）时，嘱病人作吞 咽动作，同时将胃管送下，插入深度为 cm（相当于病人从鼻尖
3、到耳垂再到胸骨剑突） 。10（7）为昏迷病人插管时，先将病人头稍向后仰，当胃管 插入约cm 时，将病人头部托起，使下颌靠近胸骨柄， 缓缓插入胃管至预定长度（颈椎骨折禁用此法） 。5（8）验证胃管在胃内后，用胶布固定胃管于一侧鼻翼及 面颊部。5（9）灌食，先接注射器回抽，见有胃液抽出，可先注入 少量温水，再慢慢注入鼻饲液或药液 （ml）每次抽吸鼻饲液时，应将胃管末 端反折。鼻饲完毕再注入少量温开水，避免鼻饲液存积 胃管中变质。5操作要点 65 分（10）注食、注药完毕后，将胃管末端反折。用纱布包 裹管口，用橡皮圈系紧，用别针固定于病人枕旁或衣领 处。3（11）整理用物和床单位。询问患者有无腹胀及
4、腹部不 适的感觉3（12）协助患者取舒适卧位，核对，整理床单元，洗手， 记录。5（13）拔管，携带用物至床旁，核对后说明拔管原因。 置弯盘于颌下，揭去胶布，夹紧胃管末端，用纱布包裹 鼻孔处胃管，嘱病人深呼吸，边拔管边用纱布擦拭胃管， 到咽喉处快速拔出。3（14）将胃管放于弯盘中，移至病人视线以外。2（15）清洁病人口、鼻、面部，协助病人漱口，舒适卧 位。3（16）整理用物，核对后，洗手，记录。2（1）告知患者插胃管和鼻饲可能造成的不良反应2（2）告知患者鼻饲操作过程中的不适及配合方法3（3）指导患者在恶心时做深呼吸或者吞咽动作3指导患者 10 分（4）指导患者在带管过程中的注意事项，避免胃管脱
5、出2提问 5 分目的及注意事项51.目的：遵医嘱为不能经口进食的患者灌入流质液体，保证患者摄入足够的营养、水分 和 药物，以利早日康复。 2.注意事项： （1）插管时动作应轻柔，避免损伤食管粘膜，尤其是通过食管 3 个狭窄部位(环状软骨水 平处，平气管分叉处，食管通过膈肌处)时。 （2）插管过程中若患者发生呛咳、呼吸困难、发绀等，表示插入了气管内，应立即拔出， 待患者休息片刻后重新插入。 （3）胃管插至咽喉部时，嘱清醒患者做吞咽动作，以防胃管误入气管。昏迷患者插管时， 应将患者头向后仰，当胃管插入会厌部时，左手托起头部，使下颌靠近胸骨柄，加大 咽喉通道的弧度，便于胃管顺利通过会厌部。 （4）每天检查胃管插入的深度，鼻饲前检查胃管是否在胃内，并检查患者有无胃潴留，鼻 饲前用少量温水冲管后再进行喂食，鼻饲完毕后再次注入少量温开水，防止鼻饲液凝 结。 （5）鼻饲液温度应保持在 3840，避免过冷或过热；新鲜果汁与奶液应分别注入，防 止产生凝块；药片应研碎溶解后注入。 （6）长期鼻饲者应每日进行口腔护理 2 次，并定期更换胃管，普通胃管每周更换一次，硅 胶胃管每月更换一次。 （7）食管静脉曲张、食管梗阻的患者禁忌使用鼻饲法。
