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1、公立医院功能定位公立医院功能定位和政府举办职责研究和政府举办职责研究医学信息研究所医学信息研究所 中国医学科学院中国医学科学院 卫卫生政策与管理研究中心生政策与管理研究中心二二 OO 九年三月四日九年三月四日课题组成员课题组成员课题负责课题负责人人 代代 涛涛 研究研究员员主要成主要成员员 王小万王小万 教教 授授尤川梅尤川梅 研究研究实习员实习员冯冯芮芮华华 研究研究实习员实习员谢谢 宇宇 硕硕士研究生士研究生目目 录录摘 要.I I前 言.1 1一、理论研究.3 3（一）公平提供基本医疗卫生服务是政府的责任 .31.人权理论：维护健康权.32.价值观：以人为中心.43.福利经济学：增进社会
2、福利.54.人力资本理论：积累发展资本.55.公共行政：公共服务型政府.66.公共产品理论：政府生产或提供.6（二）举办公立医院是政府责任的重要表现形式 .71.社会组织学：公立医院作为社会组织和政治组织.82.公共选择理论：公立医院缓解市场失灵.83.公立医院凸显社会主义优越性.9二、公立医院的主要服务功能与社会责任.1010（一）我国公立医院的基本医疗服务功能 .10（二）公立医院的社会功能与社会责任 .11（三）公立医院的其他服务功能 .16三、我国政府与公立医院的关系及责任分工.1818（一）各级政府与公立医院的关系及其责任 .18（二）政府相关部门与公立医院的关系及其职责 .20（三
3、）不同改革模式下政府与公立医院的责任与权利 .241.院长目标责任制.242.“归口管理”模式.253.“管办分离”模式.254.组建“医院管理理事会”的改革模式.26四、公立医院的运行状况及存在的问题.2727（一）大型公立医院的布局规模及特点 .27（二）大型公立医院的运营现状 .31（三）公立医院运行中面临的问题 .401.政府举办公立医院的责任不到位.412.公立医院履行应有的社会功能和社会责任不到位.453.布局、规模与结构不合理.474.医疗欠费问题.485.负债经营问题.49五、部分国家公立医院功能定位与政府职责的经验与启示.5151（一）部分国家公立医院功能定位与政府职责的主要
4、经验 .511.公立医院的功能定位及其作用.512.公立医院的筹资.523.政府举办公立医院的职责.524.国际上公立医院的改革模式及政府责任的明确.535.国际上公立医院改革的成效及面临的问题.55（二）部分国家公立医院改革的启示 .571.政府应举办一定数量的公立医院，以代表其履行社会公益职能.572.政府举办公立医院，要承担起大部分的筹资责任.573.政府要完善管制政策，落实公立医院社会责任.584.政府进行公立医院改革应遵循的几个重要原则.585.公立医院应当承担起应有的社会功能和社会责任.596.公立医院要通过高效率的运作，为人群提供有质量保证的服务.607.公立医院要代表国家医疗服
5、务体系的先进水平，并起到示范作用.60（三）部分国家公立医院改革的具体经验（详见附件） .60六、讨论与分析.6161（一）公立医院的地位与作用 .61（二）政府责任 .65（三）公立医院的改革 .69（四）重建公立医院的价值观 .71七、政策建议.7474（一）进一步合理界定公立医院的功能定位 .741.各级公立医院应根据其定位不同，承担不同的服务功能.742.公立医院全面履行社会责任是其应尽义务.75（二）政府必须履行公立医院改革发展的职责 .771.政府应积极发挥在医疗卫生服务领域的作用.772.科学界定各级政府和相关政府部门举办公立医院的职责.773.落实政府对公立医院的规范管理责任.794.落实政府对公立医院的投入和筹资责任.815.落实政府对公立医院的监管责任.82附件 主要国家公立医院功能定位及政府职责经验.9090一、发展中国家 .9090（一）全民免费医疗卫生体制国家：巴西、印度、马来西亚、古巴、巴基斯坦.90（二）社会健康保险体制国家：波兰.99二、经济发达国家 .102102（一）社会健康保险体制国家：匈牙利、德国、法国 .
