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1、230医院经济效益综合评价探讨怀化市第一人民医院 陈忠在社会主义市场经济条件下，正确地评价经济效益是加强医院经济管理，搞好经营决策，促进医院健康发展的重要手段。下面，笔者就如何建立一套经济效益评价指标体系进行探讨，与同行们商榷。 1 医院经济效益及其综合评价的意义经济效益指在经济活动过程中，劳动耗费和劳动占用同劳动成果的比较。医院经济效益是医院技术管理、业务管理、行政管理、财务管理的综合结果，是医院经济运行状况、工作效率和经营管理水平的集中反映。我们讲求经济效益，就是要以尽量少的活劳动消耗和物质消耗，生产出更多的符合社会需要的产品。对医院来说，讲求经济效益则是以尽量少的人力、物力、财力的消耗，
2、提供较多的、符合社会需要的医疗卫生服务，也就是通常说的少花钱、少费时、多治病、治好病。目前，医院经济效益的高低已成为中小型医院最为沉重的压力,也是医院管理中最棘手的问题。因此，提高医院经济效益是医院管理者的重要内容，经济效益的高低是衡量医院管理者业绩的重要指标。那么，我们如何判定医院经济效益的好坏优劣呢？我们知道，评价医院经济效益的指标很多，单一的经济指标难以对医院经济效益作出客观、公正的评价，因此，衡量医院的经济效益，需要设立多个评价指标，或者几组评价指标，从而形成了一个评价指标体系，然后按一定的方法计算综合分值来判断经济效益的高低。通过医院经济效益综合值的计算，旨在评价医院在一定时期内是否
3、用有限的人、财、物资源提供尽可能多和质量好的医疗服务，以进一步加强经济管理，减少损失浪费，降低服务成本,寻找挖掘内部潜力的途径。2 医院经济效益评价指标体系2.1 资产管理指标资产管理指标是用来衡量医院在资产管理方面效率的财务指标。医院经营能力体现在医院资金利用效率和运营能力，通过分析可以反映医院的经营状况和经营管理水平情况。常用的指标有：存货周转率、应收帐款周转率、流动资产周转率、固定资产周转率和总资产周转率指标。2.1.1 医院存货周转率指标。存货周转率=业务支出/平均存货。 这一指标说明一定时期内医院存货资产的周转次数，反映医院的经营效率和存货利用效率。这一指标越高，说明存货周转速度越快
4、，存货的占用水平越低，流动性越强，存货转换为现金或应收帐款的速度越快，收益率越高;反之，说明库存物资积压，资金沉淀，库存管理不善，或是医院医疗经营状况不良。2.1.2 应收帐款周转率。应收帐款周转率=业务收入/平均应收帐款。应收帐款周转率越高，平均收帐期越短，说明应收帐款的收回越快。否则，医院的营运资金会过多地呆滞在应收帐款上，影响正常的资金周转。2312.1.3 流动资产周转率。流动资产周转率=业务收入流动资产平均总额。这一指标反映医院全部流动资产的利用效率。这项指标越高，说明医院流动资产周转速度越快，会相对节约流动资产，等于相对扩大资产投入，增强医院盈利能力；反之延缓周转速度，需要补充流动
5、资产参加周转，形成资金浪费，降低医院盈利能力。2.1.4 固定资产周转率。固定资产周转率=业务收入/固定资产平均总额。这一比率反映医院固定资产的利用效率。比率越高，说明医院固定资产利用率越高，反之越低。2.1.5 总资产周转率。总资产周转率=业务收入/平均资产总额。该指标反映医院全部资产的利用效率，比率越高，说明医院全部资产利用率越高，加快资产的周转，可带来利润绝对额的增加。反之，说明全部资产的利用率低。2.2 获益能力指标2.2.1 人平收入指标。人平收入=总收入/职工平均人数。该指标反映医院经营成果标志和水平的指标，该指标越高，说明医院增收能力大，反之，说明医院增收能力小。2.2.2 人平
6、收支结余。人平收支结余=收支结余/职工平均人数。该指标反映医院业务收入的获利能力，是评价医院经济效益的主要指标。该指标越高，说明医院获得净收益的能力强，反之，说明医院获得净收益的能力弱。2.2.3 净资产增值率指标。净资产增值率 =（期末净资产-期初净资产 ）/期初净资产 X100%。该指标说明当年净资产的的增长幅度，该指标越高，说明净资产的增长速度快，反之，增长速度慢。2.2.4 资产收益率或资产净利率。资产收益率=（收支结余平均资产总额）100%。该表明医院资产利用的综合效果。该指标越高，表明资产的利用效率越高，说明医院在增加收入和节约资金使用等方面取得了良好的效果，否则相反。2.2.5
7、净资产收益率。净资产收益率（也叫净值报酬率或权益报酬率）=（收支结余平均净资产）100%。该指标反映医院所有者权益的投资报酬率。这一指标反映净资产获取结余的能力。比率越高，说明医院实现结余多，经营状况良好，反之较差。2.2.6 医疗毛利率。医疗毛利率=（业务收入-业务支出）/业务收入100%。式中业务支出不含管理费用。该指标表明每一元业务收入扣除成本后，有多少钱可以用于各项管理费用和形成盈利，表示业务收入的收益水平。2.2.7 新业务、新技术应用收益。新技术应用收益 = 新技术收入-开展新技术投资总额 。该指标表明医院开展新业务、新技术的收益情况。开展新业务、新技术是医院新的经济增长点，是保证
8、医院在同行业的优势所在，收益越高，表明医院增收潜力越强，反之，表明医院增收潜力弱。2.2.8 材料消耗占医疗收入比率。材料消耗占收入比率=材料支出/医疗收入100%。式中材料消耗包括医用器材、血液及血液制品等（不含药品）。该指标反映直接材料的管理水平，该指标越小，说明医院在材料控制方面好，反之，说明材料管理方面存在问题，材料管理有漏洞，材料浪费大。2322.2.9 管理费用率。管理费用率=（管理费用总额/全院费用总额）X100%。式中全院费用总额不含卫生材料费和药品费。该指标反映管理成本的高低，该治本越高，说明管理费用高，可能存在人浮于事和不必要开支增大的现象，反之，说明管理费用控制好。2.2
9、.10 非正常损失率。非正常损失率=非正常损失/业务收入 X100%。该指标越小，说明医疗赔偿少，医疗欠费管理及行政管理好，反之，说明医疗赔偿多，医疗欠费管理及行政管理不善。非正常损失（确认无法收回的欠费及医疗赔偿）。2.3 医院偿债能力2.3.1 医院资产负债率：资产负债率=负债总额/资产总额。该指标反映医院的资产结构和资产负债水平，揭示医院的经营状况，它不仅反映了医院利用债权人资金的规模，也反映了医院的风险程度。当医院的资产负债率接近 1 时，就达到了资不抵债的边缘;一旦超过 1，医院就进入了破产的境地。2.3.2 流动比率。流动比率 = 流动资产/流动负债。该指标衡量医院在某一时点偿还即
10、将到期债务的能力。流动比率过高，意味着医院过多的资金停留在流动资产上。虽然流动资产的变现能力强于固定资产、长期投资等非流动资产，但其获利能力弱于固定资产，从而流动比率过高会影响医院获利能力; 反之，流动比率过低，说明医院偿债能力较差。 2.3.3 速动比率指标。速动比率 =（流动资产-存货）流动负债。该指标衡量医院在某一时点上运用随时可变现资产偿付流动债务的能力。对医院经营者来说，速动比率也不能过高。因为速动比率过高，意味着医院的资金过多地停留在现金、银行存款、应收账款、应收票据、短期投资等变现能力较强，但获利能力较差的速动资产上，从而影响医院的获利能力。3 综合评价指标值的计算 3.1 标准
11、化处理。由于各指标计算单位不一样，指标的意义也不一样，无法对医院经济效益进行客观、公正地评价，因此，必须对各指标按一定的方法计算出一个直观的综合值来进行综合评价。传统的方法是采用记分法，即各类指标完成了预定的目标，就给予相对应的分数，然后，将各分数相加得到其综合分数。但这种方法难以划定各类和每个指标各段的分数标准，主观成分比较大。比较科学的方法是采用统计学的方法，对各指标值进行同度量处理，然后，计算综合分值。即先对评价指标确定一个比较的标准值（标准值可以是理想值，也可以是平均值），再用各指标的实际值（Xi）和相应的标准值（Yi）进行比较，计算出各指标的同度量分值。该指标有正指标和逆指标之分，正
12、指标为 Xi/Yi, 表示实际值越大，在评价中起到的作用也就越大，如人均收支结余、净资产增值率; 逆指标为 Yi/Xi,表示实际值越大，在评价中起到的作用就越小，如管理费用率、非正常损失率指标。3.2 确定权重。由于各指标在综合评价中的重要性不同，因此，应根据各指标的重要性，对构成综合指标体系的各指标给出一定的权重，以反映出该指标在综合指标体系中的作用。如何科学地确定每一指标的权重，是综合评价中最关键、也是最难解决的问题。权重确定得合理、科学，才能对医院总体的经济效益作出客观的评价。在实际工作中，通常根据各指标在考评中的重要性来权衡各233指标的权重（各指标权重之和等于 1 或 100%）。权
13、重一旦确定后，不要轻易变动，否则就不能起到综合评价经济效益的作用。3.3 计算综合指标值。常用的方法是加权算术平均法。加权算术平均公式为：S=fiXi。式中 S为综合指标分值，fi 为 i 指标的权重，Xi 为 i 指标标准化处理后的分值。例如：某院 2005 年、2006年综合评价指标经标准化、加权处理后得到的综合分值（见附表）。从附表中可见，该院 2006 年综合经济效益评价总体上优于 2005 年。附表：附表： 某医院经济效益综合评分计算表某医院经济效益综合评分计算表2005 年2006 年项 目标准值 Xi权重 fi 指标 Yi标准化处理值 （Yi/Xi）加权后分值 （Yi/Xi)*f
14、i指标 Yi标准化处理值 （Yi/Xi）加权后分值 （Yi/Xi)*fi存货周转率21.500.0421.501.0000.04022.201.0330.041应收帐款周转率6.500.046.681.0280.0416.551.0080.040流动资产周转率1.300.041.260.9690.0391.200.9230.037固定资产周转率1.200.041.070.8920.0361.251.0420.042总资产周转率0.500.040.490.9800.0390.521.0400.042人平收入（万元）17.000.0517.201.0120.05118.501.0880.054人平
15、收支结余（万元）1.000.080.800.8000.0640.950.9500.076净资产增值率5.000.085.001.0000.0806.001.2000.096资产收益率2.200.082.301.0450.0842.401.0910.087净资产收益率5.000.054.850.9700.0494.900.9800.049医疗毛利率15.000.0814.000.9330.07514.500.9670.077新技术应用收益(万元）100.000.0895.000.9500.076120.001.2000.096材料占医疗收入比率19.500.0519.671.0090.05019.420.9960.050管理费用率15.000.0515.001.0000.05015.200.9870.049非正常损失率0.500.050.620.8060.0400.560.8930.045资产负债率0.480.050.481.0000.0500.470.9790.049流动比率3.000.052.500.8330.0422.560.8530.043速动比率2.500.052.100.8400.0422.200.8800.044合计1.000.9471.017
