社会医学复习重点案例版

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1、选择题 了解社会医学的发展过程历史，社会医学的概念研究对象和内容 了解医学模式的演变概念特点 社区卫生服务概念内容对象研究领域，了解社会卫生策略革命 问卷设计的基本结构：标题，封面信，指导语 ，调查项目与答案，结束语，备 选项目 了解反映问卷质量的指标，了解问题的设置，了解抽样方法的用途，常用方法 等 名词解释 医学模式：医学模式：是在医学科学发展和医学实践活动过程中逐渐形成的观察和处理医 学领域中有关问题的基本思想和主要方法，也称之为医学观 生活方式生活方式：是指作为社会主体的人，为了生存和发展而进行的一系列日常活动 的行为表现形式，是人们一切生活活动的总和。就是人们采取的生活模式或式 样，

2、它以经济为基础，以文化为导向。 病例对照研究病例对照研究，指患有研究疾病的病例与未患该病的合适对照为研究对象，分 别调查其既往暴露于某个或某些危险因子的情况，以判断暴露危险因子与某病 之间是否存在关联及其关联程度大小的一种研究方法 非概率抽样非概率抽样：是指研究者以自己的方便以及主观意愿任意选择研究对象作为样 本的抽样方式 现况研究现况研究：指运用某一手段获取某一特定时点或时期内某人群的疾病或某些特 征及其相关因素信息的研究方法 健康相关生命质量健康相关生命质量：是指在病伤，医疗干预，老化，和社会环境改变的影响下 人们的健康状态以及与其经济，文化背景和价值取向等相关的主观体验 开放式问题开放式

3、问题：即只向调查者提出问题，不提供备选答案，也不规定回答的范围 由被调查者根据自己的情况，想法和态度填答 封闭式问题封闭式问题：即只向调查者提出问题，并给出全部或几种主要的备选答案，让 被调查者根据自己的情况选一种或几种答案作为自己的回答 社区社区：社区由一定数量的人群组成，他们有一定的地理环境，文化信念，利益， 问题以及需求，这些共同点使他们形成社区意识，相互合作，并采取有组织的 集体活动 简答： 什么是促进健康的行为，促进健康的行为有哪些什么是促进健康的行为，促进健康的行为有哪些 在客观上有利于他人和自身健康的相对明显，确实的行为称之为促进健康的行 为，这些行为表现有益于自身，他人乃至整个

4、社会的健康 1、基本健康行为 日常生活中一系列有益于健康的基本行为，如合理营养，平 衡膳食，积极锻炼，适量睡眠和积极的休息 2、预警行为 指预防事故发生前和事故发生时的正确处置的行为，如：使用安 全带，溺水，车祸，火灾发生后的自救 3、保健行为 指正确，合理的利用卫生保健服务，以维护自身身心健康的行为。4、避开环境危害，主动地以积极或消极的方式避开人们生活和工作的自然环境 与心理社会环境中对健康有害的各种危害的行为 5、戒除不良行为 不良嗜好主要指日常生活中对健康有危害的个人偏好；如吸 烟，酗酒，滥用药物 社会医学研究的基本步骤社会医学研究的基本步骤 1、准备阶段，选题，确定研究目的和内容 2

5、、设计阶段，制定资料收集，整理、分析计划 3、实施阶段，人员培训，资料收集，质量控制 4、分析阶段，资料整理与分析 5、总结阶段，撰写论文或报告 在问卷设计问题和答案时应注意的事项在问卷设计问题和答案时应注意的事项 1、备选答案类别不能缺失 2、备选答案范围不能重叠或空缺3、每个问题只能表达一个概念或一个事件 4、避免使用难理解的专业名词 5、不用双重否定 6、不超出被调查者能清楚记忆的范围 7、在被调查者能理解的范围内提问 8、避免暗示 9、避免空泛 10、避免引起被调查者不良情绪反应的提问 如何评价健康危险因素？（步骤）如何评价健康危险因素？（步骤） 1、收集资料 A、收集当地年龄别，性别

6、，疾病别死亡率资料 B、收集个体危险因素资料 2、处理资料 A、将危险因素转换成危险分数 B、计算组合危险分数 C、计算存在死亡危险 D、计算评价年龄 E、计算增长年龄 F、计算危险降低程度问卷设计的原则问卷设计的原则 1、目的性原则 问卷标题和调查项目要反映问卷主题，这个主题就是研究课题 的目的 2、明确性原则 考虑被调查者文化水平的差异，问卷措辞力求简单，明确，易 懂，便于回答，避免专业性术语，暗示性措词，测试不超出被调查人群的知识 范围 3、逻辑性原则 反映主题的不同领域，不同层次的问卷项目编排要恰当，要有 较强的条理性和系统性，避免出现逻辑上的错误 4、便于整理分析原则，问卷设计应充分

7、考虑整理和分析信息的便利性，调查所 得信息要尽可能转化成能够进行统计分析的数据 5、简短精炼原则 在达到调查目的的前提下，问卷项目要少而精，题量一般控 制在十五分钟内完成，以免被调查者不耐烦而影响所获取信息的真实性和可靠 性 选择生命质量量表时应考虑以下因素（应遵循的原则）选择生命质量量表时应考虑以下因素（应遵循的原则） 1、设计者的测量主题和测量目的 选择量表时应首先考虑该工具设计者对测量 概念所下定义是否符合应用者的研究目的和要求 2、评价的层次 生命质量评价量表有的是针对生命质量的各个构成内容如生理 状态，心理状态和社会功能状态等分别予以评价，部分用于卫生经济学评价的 量表所测量的是生命

8、质量的额综合值，通过测定可以计算出单位成本所产生的 生命质量变化值。 3、普适性量表和特异性量表 普适性量表主要反映人们生命质量的共同特性， 用于描述一般人群的生命质量状况和不同人群的生命质量差异，特异性量表包 括很多与人群特征或疾病密切相关的内容，用于测量特定人群或特定疾病患者 的生命质量。 4、信度，效度及灵敏度 信度、效度和灵敏度是评价量表质量的基本指标。 5、内容的文化适应性 由于现有的大多数生命质量评价量表都是从国外引进的， 但由于文化差异，但不能直接翻译过来就使用 6、研究结果的相互比较 尽量考虑使用大多数人认可并使用的相对成熟的量表， 以便比较 论述 群体健康危险因素的评价过程和

9、意义群体健康危险因素的评价过程和意义 过程：（详见过程：（详见 p133p133） 1、不同人群的危险程度2、危险因素的属性分析 3、分析单项危险因素对健康状况的影响 意义：意义： 1、可用于筛检疾病危险因素 2、可用所有效地健康教育工具 3、可以提高生产效率、较少缺勤 4、可减低医疗费用 5、可以减低伤残率及慢性非传染性疾病的死亡率 6、可以评估和预测卫生服务需求和利用等 7、可以用于健康管理，并成为健康管理的核心技术 现代医学模式是什么，现代医学模式的发展对医学和社会的影响现代医学模式是什么，现代医学模式的发展对医学和社会的影响 现代医学模式强调整体的医学观，注重身体和精神的融合，积极探究

10、多因多果 的病因链，从预防医学到健康维护均重视个人与社会的联系，强调生物学，个 人，家庭，社区，和社会系统多层次关系对疾病的影响，认为医学不仅应关注 疾病的本身，还应该关注疾病对人心理和情感的影响，了解患者的家庭关系状 况，主要形式有，环境健康医学模式，综合健康医学模式，生物-心理-社会医 学模式 一、对传统医学的影响 四个新的医学目的(医学发展的优先战略) 1.1.预防疾病和损伤，促进和维持健康预防疾病和损伤，促进和维持健康 2.2.解除由疾病引起的疼痛和痛苦解除由疾病引起的疼痛和痛苦 3.3.对疾病的治疗，对不治之症的照料对疾病的治疗，对不治之症的照料 4.4.避免早死，追求安祥死亡避免早

11、死，追求安祥死亡 二、对卫生服务的影响1.1.从治疗服务扩大到预防服务从治疗服务扩大到预防服务 2.2.从技术服务扩大到社会服务从技术服务扩大到社会服务 3.3.从院内服务扩大到院外服务从院内服务扩大到院外服务 4.4.从生理服务扩大到心理服务从生理服务扩大到心理服务 三、对医学教育的影响 世界卫生组织提出医学教育改革三个方面： 1.1.面向面向 2121 世纪需要，医疗卫生服务体系必须进行改革世纪需要，医疗卫生服务体系必须进行改革 2.2.医生必须是医生必须是 医疗服务的提供者、决策者、信息传播者、社区领导者、卫生服医疗服务的提供者、决策者、信息传播者、社区领导者、卫生服 务管理者务管理者

12、3.3.医学教育本身必须进行改革医学教育本身必须进行改革：医学教育的评价标准：社会效益对于医学生培养：人文科学素养 综合能力创新能力 树立终生教育的观点 四、对预防医学的影响 1.1.推动了预防医学理论的研究推动了预防医学理论的研究 2.2.新的健康观促进了预防医学向更高层次发展新的健康观促进了预防医学向更高层次发展 3.建立建立“高危高危”的概念的概念：高危环境 高危因素高危人群 4.建立三级预防策略建立三级预防策略：病因预防 临床前期预防临床预防 五、对临床医学的影响 1.医学服务形式从医疗型向医疗、预防、保健型转变医学服务形式从医疗型向医疗、预防、保健型转变病因的寻找不仅仅停留于生物医学

13、角度和如何治疗，更多的是考虑到如何 综合预防？因此，医院、医生、护士都应该转变角色功能，医患、护患之间的沟通也 应该转变模式 2.医学服务从以疾病为中心向以病人医学服务从以疾病为中心向以病人/ /人为中心转变人为中心转变医学的服务对象是病人，提供的是以病人为中心的服务。 病人有感情的需要 病人拥有相同的尊严和权利 病人有自身的个性特征 3.医学服务从针对个体向针对个体、家庭与社区的转变医学服务从针对个体向针对个体、家庭与社区的转变医学的最终目的是提高整个人群的健康水平和生活质量 4.医学服务模式从以医疗为导向向以预防为导向的转变医学服务模式从以医疗为导向向以预防为导向的转变病人教育早期诊断健康

14、危险因素评价人群健康筛查与群防群治 六、对社会经济发展的影响 1.1.昨天和今天的发展不应降低后代人的生存质量昨天和今天的发展不应降低后代人的生存质量 2.2.社会可持续发展使医学科学技术有持续发展的经济基础社会可持续发展使医学科学技术有持续发展的经济基础 3.3.社会可持续发展能改善人类生存的环境和条件，有利于疾病谱的改变社会可持续发展能改善人类生存的环境和条件，有利于疾病谱的改变 4.4.医学为可持续发展提供健康高素质的生产力要素医学为可持续发展提供健康高素质的生产力要素劳动者劳动者 5.5.个体保持健康，是自身、家庭和社会可持续发展的动力个体保持健康，是自身、家庭和社会可持续发展的动力

15、七、对健康观的影响 人们对健康认识的飞跃过程： （一）健康即无病：（一）健康即无病： 这种思维模式不足表现为：1.不完整性 2.易“扩大”健康 3.过分简单化 （二）健康与疾病共存（二）健康与疾病共存 1.疾病与健康是共存的：病人本身也包含有健康成分，而健康人也同时含有疾病的因素。 2.疾病与健康是在同一个体中的动态过程 3.揭示了人体健康状态的相对性及健康与疾病的辩证关系 （三）健康不仅仅是没有疾病或不虚弱，而是身体上、精神上和社会适应性的（三）健康不仅仅是没有疾病或不虚弱，而是身体上、精神上和社会适应性的 完好状态完好状态1.躯体健康 2.精神健康 1）心理健康：正确认识自我 正确认识环境 及时适应环境 2）情绪健康：愉快地工作、学习 了解自己的情绪 能够应付紧张形势3）道德健康 3.社会适应能力的完好状态 指人们进行社会参与时的完好状态每个人的能力应在社会系统内得到充分发挥人的行为与有关的社会、道德规范相一致能有效地扮演与其身份相适应的角色，并执行相关任务，发挥有效功能