三级技能问答题总结

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1、三三 级级 技技 能能 整整 理理摄入性会谈的程序1、使用间接询问，不使用直接逼问；2、直接逼问：你出了什么问题？3、间接询问：你好，请问我有什么可以帮助你的？ 你感到什么不好吗？4、咨询师持中性态度，即非批判性态度；5、选择会谈内容的原则：可接受、有效、积极；6、控制会谈方向的方法：释义、中断、激将、引导；7、不恰当的提问方式“为什么”的问题、多重选择性问题、多重问题、修饰性反问、责备性问题、解释性问题；8、注意事项：态度中性、避免提问失误、不讲题外话、不指责批判、不给绝对性结论，结束时态度诚恳客气。建立咨询关系概念概念知识点知识点尊重尊重无条件尊重无条件接纳、平等、礼貌、信任、保护隐私和真

2、诚热情热情感性，与来访者距离近通过倾听和非言语行为表达热情真诚真诚表里一致，以事实为依据真诚不等于说实话、实事求是、不是自我发泄、应适度、体现在非言语交流上、考虑时间因素、咨询师坦诚相待共情共情投情、神人、同感心、同理心、通情达理、设身处地从求助者角度看待问题；真谛是如同体验救助者内心，非就是积极关注积极关注关注求助者言语或行为积极、光明、正直的一面帮助求助者辩证而客观地看待自己；避免盲目乐观；反对过分消极商定咨询目标（有效咨询目标七个要素）：属于心理学范畴的，积极的，具体或量化的，可行的，可评估的，双方接受的，多层次统一的。 咨询目标：近期目标：调节情绪、改变认知、（行为）远期目标：促进心理

3、健康和人格改善 情感表达和内容表达：咨询师叙述对求助者的看法和情感。 情感反应和内容反应：咨询师叙述是求助者的内容和情感。工作效率下降是社会功能受损。 影响咨询关系：咨询动机、合作态度、期望程度、自我觉察水平、行为方式以及对咨询师的反应。 咨询方案的内容：咨询目标；咨询的具体心理学方法或技术的原理和过程；咨询的效果及评价手段；双方各自的特定责任、权利和义务；咨询次数与时间安排；咨询的相关费用；其他问题及有关说明。 心理冲突常形的特点：1、与现实处境直接相联系，涉及大家公认的重要生活事件；2、有明显的道德性质。 心理冲突变形的特点：1、与现实处境没有什么关系，或涉及的是生活中的鸡毛蒜皮之事；2、

4、不带明显道德色彩。 心理问题产生的原因：生理、心理和社会三个层面分析。参与性技术与影响性技术的区别参与性技术参与性技术影响性技术影响性技术倾听倾听表示理解，不带偏见，不作价值判断，适当参与、鼓励。面质面质 质疑、对质、对峙、对抗、正视现实等指咨询师指出求助者身上存在的矛盾。开放式开放式询问与询问与封闭式封闭式询问询问1.开放式询问通常使用“什么”、“如何”、“为什么”、“能不能”、“愿不愿意”等词来发问，让求助者就有关问题、思想、情感给予详细的说明。2.封闭式询问通常使用“是不是”、“对不对”、“要不要”、“有没有”等词，而回答也是“是”“否”式的简单答案，用来澄清事实，获得重点，调理化，缩小

5、谈论范围，避免偏离正题。解释解释运用心理学理论来描述求助者的思想、情感和行为的原因、实质等。举例：是你的非理性观念在影响你的情绪。鼓励和鼓励和重复技重复技术术直接地重复求助者的话或仅以某些词语如“嗯”、“讲下去”、“还有吗”等，来强化求助者叙述的内容并鼓励其进一步讲下去。重复求助者的话，让其重视和注意，以明确要表达的内容。指导指导咨询师直接地指示求助者做某件事、说某些话或以某种方式行动。指导是影响力最明显的一种技巧。内容反内容反应应 释义或说明是指咨询师把求助者的主要言谈、思想加以综合整理，再反馈给求助者。情感表达情感表达咨询师告知自己的情绪、情感活动状况，让求助者明白。情感反情感反应应与释义

6、很接近，但有所区别，释义着重于求助者言谈内容的反馈，而情感反应则着重于求助者的情绪反应。内容表达内容表达指咨询师传递信息、提出建议、提供忠告，给予保证、进行褒贬和反馈等。具体化具体化指咨询师协助求助者清楚、准确地表述他们的观点、所用的概念、所体验到的情感以及所经历的事件。使用情况：来访者问题模糊、过分概括、概念不清。自我开放自我开放 自我暴露、自我表露指咨询师提出自己的情感、思想、经验与求助者共同分享。参与性参与性概述概述指咨询师把求助者的言语和非言语行为包括情感综合整理后，以提纲的方式再对求助者表达出来。影响性概述影响性概述咨询师将自己所叙述的主题、意见等经组织整理后，以简明扼要的形式表达出

7、来。非言语非言语行为行为能提供许多言语不能直接提供的信息，甚至是求助者想要回避、隐藏、作假的内容，借助于求助者的非言语行为，咨询师可以更全面地了解求助者的心理活动，也可以更好地表达自己对求助者的支持和理解。加强言语、配合言语、传达情感和实现反馈。非言语行为非言语行为的运用的运用咨询过程中会出现大量的非言语行为，其或伴随言语内容一起出现，对言语内容作补充、修正，或独立地出现，代表独立的意义，在咨询活动中起着非常重要的作用。作用：加强言语、配合言语、实现反馈、传达感情。心理诊断-心理不健康的判断一般心理问题诊断为一般心理问题须满足条件：现实因素激发、持续时间较短、不严重影响社会功 能、情绪反应没有

8、泛化。 1、现实因素激发因 由于现实生活、工作压力、处事失误等因素而产生内心冲突，并因此体验到不良情绪。 (常形冲突) 2、持续时间较短时 不良情绪不间断持续满 1 个月或不良情绪间断地持续 2 个月仍不能自行化解。 (不是心理 冲突持续) 3、社会功能常态度 不良情绪反应仍在相当程度理智控制下，人格没有明显异常，行为不失常态，生活学习社 交基本正常，但效率下降。 4、反应没有泛化 自始至终，不良情绪的激发因素仅仅局限于最初事件；即便是与最初事件有联系的其他事 件，也不引起此类不良情绪。严重心理问题 诊断为严重心理问题，必须满足如下条件：强烈刺激、时间持久、反应强烈、反应泛 化。 1、强烈刺激

9、因 引发原因是较为强烈的、对个体威胁较大的现实刺激。求助者体验着痛苦情绪。 (没 有引发心理冲突，而是直接导致痛苦情绪) 2、时间持久时 痛苦情绪间断或不间断地持续时间在 2 个月以上，6 个月以下。 3、功能受损度 遭受的刺激强度越大，反应越强烈。 （1）多数情况下，会短暂地失去理性控制； （2）在后来的持续时间里，痛苦可逐渐减弱，但单纯依靠自然发展或非专业性干预难 以解脱； （3）社会功能受损对生活、工作和社会交往有一定程度影响。 4、反应泛化 痛苦情绪不但能被最初的刺激引起，而且与最初刺激相类似、相关联的刺激，也可以 引起此类痛苦，即情绪反应对象被泛化。神经症性心理问题 神经症性心理问题

10、即可疑神经症，还没有把握诊断是还是不是神经症，但可以给予可 疑诊断。 神经症性心理问题从五个方面诊断：心理冲突、持续时间、精神痛苦、症状泛化、功 能受损。 1、变形冲突因 非现实非道德性因素引发内心冲突，即引发原因只涉及生活中不太重要事情且不带有明显道德色彩。 (变形冲突) 2、持续时间时 痛苦情绪体验持续时间为 2 个月，未超过 3 个月。 (超过三个月即神经症) 3、功能受损度 精神痛苦较难解决，社会功能受损，工作生活有一定程度影响，但严重程度未达到神 经症诊断标准。 (神经症：影响心理功能与社会功能) 4、内容泛化 痛苦情绪不但能被最初的刺激引起，而且与最初刺激相类似、相关联的刺激，也可

11、以 引起此类痛苦，即心理冲突内容泛化。神经症 (注意与神经症性心理问题叙述上的区别) 神经症(性心理障碍)从五个方面诊断：心理冲突、持续时间、功能受损、症状泛化、 病变基础。 1、变形冲突因 心理冲突指两种观念欲望、行为倾向、价值观等互相对立，患者无法协调并感到精神 痛苦。 (变形) 2、时间持久时 时间上持久，常以年计，病程最少 3 个月。焦虑性神经症也不少于 6 个月，惊恐发作 则是首次焦虑发作后持续 1 个月。 3、功能受损度 心理冲突、精神痛苦影响心理功能和社会功能。如记忆力下降，抑郁、焦虑、失眠， 学习工作效率下降，人际关系紧张。 4、充分泛化 痛苦情绪不但能被最初的刺激引起，而且与

12、最初刺激相类似、相关联的刺激，也可以 引起此类痛苦，即心理冲突内容充分泛化。 5、病变基础 无器质性病变基础。不是说神经症患者不能得器质性疾病，只是说神经症不是器质性 疾病引起。鉴别泛化的意义泛化是区分一般心理问题和严重心理问题的唯一依据。 1、如果未泛化，无论问题持续时间多久、严重程度如何，都判断为一般心理问题； 2、如果已经泛化，无论问题持续时间多久、严重程度如何，都判断为严重心理问题； 3、如果完全泛化，且心理冲突性质已经变形、符合神经症诊断标准，都判断为神经症； 4、神经症性心理问题（可疑神经症）。 （1）病程：不到 3 月为短程评 1 分；3 月到 1 年评 2 分；一年以上评 3

13、分。 （2）精神痛苦程度：可以主动设法摆脱 1 分，需借助外界 2 分，无法摆脱，即使别人帮忙 也无济于事 3 分。 （3）社会功能：轻微妨碍 1 分，显著下降 2 分，完全回避 3 分。 （2 和 3 的评定至少要考虑三个月的情况，时间太短不可靠。）总分为 3 分，不够诊断为 神经症；4-5 分为可疑病例，需进一步观察确诊；总分不小于 6 分，神经症诊断成立。三级疗法合理情绪疗法（理性情绪疗法）适应症：认知偏差、焦虑抑郁、行为不良。理论来源： （1）埃利斯于 20 世纪 50 年代后期创立的一种认知疗法。 （2）认知取向治疗方法，也强调认知、情绪和行为整合。 （3）合理情绪疗法接受了许多社会

14、学习理论观点和技术，也经常使用一些行为治疗方法。治疗原理： （1）旨在通过纯理性分析和逻辑思辨途径，改变求助者的非理性观念，以帮助解决情绪和 行为问题。 （2）核心是 ABC 理论：强调情绪或不良行为并非由外部诱发事件引起，而是由个体对事件 评价造成。 A 代表诱发事件（activating events） ； B 代表信念或认知（beliefs） ，即个体对这一事件的看法、解释及评价； C 代表继事件后，个体的情绪和行为反应（consequences） 。不合理信念的特征： 1、绝对化要求：黄金规则（理性的）：像你希望别人如何对待你那样去对待别人。反黄金规则（不合理）：我对别人怎样，别人必须

15、对我怎样。 2、过分概括：丈夫一点也不关心我。 3、糟糕至极：我的生活一团糟，我的将来毫无希望。治疗程序：心理诊断阶段、领悟阶段、修通阶段、再教育阶段。 （1）心理诊断阶段：咨询师根据 ABC 理论对求助者问题进行初步分析和诊断，找出 ABC 之 间关系。 （2）领悟阶段：咨询师需要帮助求助者达到三种领悟： 使求助者认识到信念引起了情绪和行为后果，而不是诱发事件本身。 引发心理问题是自己认知评价，求助者应对自己情绪行为反应负责。 只有改变不合理的信念才能减轻或消除求助者目前存在的各种症状。 （3）修通阶段：运用多种技术，使求助者修正或放弃原有非理性观念，代之以合理信念， 使症状得以减轻或消除。

16、 与不合理信念辩论：（产婆术式辩论）咨询师可用黄金规则反驳求助者对别人和周 围环境绝对化要求。 最具特色最常用） 合理情绪想象技术三步骤： a 使求助者在想象中进入产生过不适当的情绪反应情境之中。 b 帮助求助者改变不适当情绪体验，并体验到适度情绪反应。 c 停止想象，求助者情绪和观念积极转变，应及时给予强化。 家庭作业包括：RET 自助表（Self-Help Form）和合理自我分析报告 RSA（Rational Self-Analysis） 。其它方法： （4）再教育阶段：巩固前几个阶段治疗所取得的效果 帮助求助者进一步摆脱原有不合理信念及思维方式，使新观念得以强化； 使求助者在咨询结束后仍能应付生活中遇到问题，更好地适应现实生活。治疗目标：（自我关怀，自我指导，宽容，接受不确定性，变通性，参与，敢于尝试，自 我接受）包含两层含义： （1）不完美目标：针对求助者症状改变，尽可能地减少不合理信念造成的各种症状。 （具 体目标） （2）完美目标：着