《窦性心律与异位心律发生干扰的部位及心电图特点》由会员分享，可在线阅读，更多相关《窦性心律与异位心律发生干扰的部位及心电图特点（43页珍藏版）》请在金锄头文库上搜索。
1、窦性心律与异位心律发生干扰的部位及心电图特点常见异位心律 干扰发生部位 心电图特点 房性心律房性早搏 窦房结及其周围组织早搏后完全代偿期房性心动过速 心房 房性融合波 房室连接区 未下传 P 波或 P-R 延长 心室 室内差异性传导 房室连接逸搏及逸搏心律 心房 房性融合波 区心律 早搏 房室连接区 房室干扰性脱节非阵发性心动过速心室 室性夺获 室内差异性传导 室性心律早搏 心房 房性融合波室性阵发心动过速房室连接区 房室干扰及干扰性脱节加速性自搏心律 心室 室性融合波并行性心动过速 各类药物的电生理学特点特点自 律 性 离 子 膜 通 透 性房室传导不应期 膜反应性药物 窦房结蒲氏纤维 Na
2、+流入 K+流出I 类 无变化减少 减低 增长 减少 重度减少减少II 类 无变化减少 无变化 相对增长增加 减少 重度增加III 类 减少 减少 减少 增长 大剂量减减少 增加IV 类 减少 无变化 无变化 增加 无变化 略减少 略减少V 类 减少 无变化 重度减低增长 无变化 无变化 无变化心律失常药物选用 药名 奎尼丁普鲁卡因利多卡苯妥英心得安乙胺碘呋异搏定联合用药疾病 (I) 酰胺(I) 因(II) 钠(II) (III) 酮(IV) (V) (按类别) 室早搏+ + + + + I+III(IV) 心动过速 + + + + + + I+III上房扑 + + 性房颤 + + + I+I
3、V,I+V,I+III 室早搏急用 + + + + + I+V,I+III 早搏缓用 + + + + I+III,I+II+III性心动过速 + + + + 洋地黄引起的室上 + + + I+III性及室性心动过速 注:+ 首选,+ 次选,+ 三选常用药物剂量及副作用 药物名称 奎尼丁 普鲁卡因酰胺利多卡因 心得安 乙 胺碘呋酮 异搏定 给药方式 口服 口服静注肌注静注 肌注 口服 静注 口 服 静注 口服 静注 口服剂量 0.2-0.4 克 250-500 毫克 10-40 毫克 200 毫克 40-80 毫克 一日总量 1.2-2.4 克 1-3 克 110-420 毫克 200-600
4、毫克 120-240 毫克 静脉 首剂 每分钟 100mg 每 5-10 分钟 1-2m每 8 分钟0.5mg150mg 最多总 5-10mg 总量最多 1 克 g/kg,最多 300mg总量最多 5mg 量 450-750mg 注射 维持量 1-5mg/分 1-4mg/分 长期口服剂量达到 2-3 天 3 天 2-4 天 1-2 星期 半小时-数小时最高浓度时间 血浆半衰期 2-3 小时 1.5-3 小时 首剂注射 10-302-3.5 小时 未定 15 天以上静注 3-4 小时 代谢部位 肝 肝 肝 肝肾 肝 主要副作用 QRS 增宽 室性心律失常室性停搏 静注可室性停Q-T 间期延长 房
5、室阻滞心律失常 血压下降 抽搐 搏,房室阻滞 角 膜色素沉淀低血压血压下降 粒细胞减少 呼吸停顿 心力衰竭 房 室阻滞 血小板减少狼疮综合征 嗜睡 血压下降 甲 状腺亢进或 低 下. 临时起搏的适应征1.二度,高度及完全性房室传导阻滞伴有症状者2.安放永久起搏器之前或期间3.急性心肌梗塞出现急性双束支或三束支阻滞,出现间歇性完全性房室传导阻滞者4.急性心肌梗塞出现过缓性心律失常而有症状者5.病窦综合征出现的严重心动过缓及快-慢综合征以下情况为相对适应征6.洋地黄引起的过缓性心律失常而有症状者7.药物治疗无效的过速性心律失常,尤其是室性心动过速用电转复无效时8.心室停搏9.颈动脉窦性晕厥10.心
6、外科大手术后临时起搏永久起搏指征 一.房室传导阻滞1.完全房室传导阻滞伴下列症状之一者:.阿-斯二氏综合征.顽固性心力衰竭.频繁发作性心绞痛.间歇性完全性传导阻滞有心脏症状或室性心动过速者2.无症状的完全性房室传导阻滞伴有下列情况之一者:.心室率在 35 次/分以下.心电图或希氏电图证实有三束支阻滞者(对希氏束阻滞尚有争论)3.部分性房室传导阻滞.二度 II 型房室传导阻滞伴有神经系统症状者.二度 II 型房室传导阻滞无症状但心电图证实为高度阻滞(3:1 或更高)或为 2:1 阻滞,希氏束电图证实为希氏束下阻滞者4.其他类型房室及室内传导阻滞.束支传导阻滞合并 HV 延长且有神经症状者.间歇性双束支或三束支阻滞出现完全性房室传导阻滞或有神经症状者 二.先天性房室传导阻滞有下列情况之一者:1.发生阿-斯氏综合征2.出现心力衰竭3.QRS 波增宽,证实为三束支或希氏束内阻滞4.QRS 波虽不增宽,但心室率经常在 40 次/分以下 三.病窦综合征有下列情况之一者:1.严重窦性心动过缓并出现充血性心力衰竭,或室性心律紊乱2.不论窦房阻滞或窦性停搏,在无连接区逸搏情况下窦性停搏 3 秒以上3.出现神经症状4.反复
