内科 考试 试题版1

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1、宁德人民医院内 1 科 工号： 科室： 姓名： 成绩： 一、选择题（每题 3 分，共 60 分） 1诊断肺炎球菌肺炎，最有价值的是下列哪一项A白细胞总数和中性粒细胞均增高 B肺部湿性啰音 C咳铁锈痰 D肺实 变体征 E痰培养肺炎球菌阳性 2慢性肺源性心脏病肺动脉高压形成的最主要原因是 A缺氧引起肺小动脉痉挛 B肺小动脉炎 C血容量增加 D血液粘稠度增加 E肺气肿压迫及肺泡壁破坏使肺毛细血管床减少 3下列哪种表现最有利于鉴别支气管哮喘和心源性哮喘 A肺部干啰音为主兼有少量的湿啰音 B呼气性呼吸困难为主 C心脏增大伴 心尖部 S3 D心率快偶有期前收缩 E氨茶碱有效 4肺心病的首要死亡原因是A肺性

2、脑病 BDIC C上消化道出血 D心律失常 E休克 5支气管哮喘的临床特征是 A反复发作阵发性呼吸困难 B 夜间阵发性呼吸困难 C反复发作混合性呼 吸困难 D反复发作吸气性呼吸困难 E肺部有较多的喘鸣伴肺底部湿啰音 6肺炎球菌肺炎.炎症消散后常见的是 A肺部遗留纤维化 B. 造成胸膜粘连增厚 C. 肺组织完全恢复正常 D. 肺泡受 损产生局部肺气肿、肺大泡 E. 肺间质性改变 7慢性肺心病肺动脉高压形成的最主要原因,也是临床治疗能减轻肺动脉高压 的病理生理主要基础是: A血液粘稠度增加 B缺氧引起肺动脉痉挛 C. 肺小动脉炎 D. 血容量增加 E.肺气肿压迫及肺泡壁破坏使毛细血管床减少 8引起

3、慢性肺心病的病因中,下列哪项最常见 A慢性支气管炎、阻塞性肺气肿 B肺结核 C胸部畸形 D原发性肺动脉高 压症 E支气管哮喘 9慢性支气管炎肺气肿患者出现下列哪项症状体征提示并发肺心病 A肺动脉瓣区第二心音亢进 B活动后呼吸困难 C剑突下心脏搏动 D双肺 闻及哮鸣音及湿啰音 E桶状胸 10下列哪种肺炎最易并发肺脓肿 A葡萄球菌肺炎 B克霉白杆菌肺炎 C支原体肺炎 D军团菌肺炎 E病毒 性肺炎 11关于典型支气管哮喘的临床表现,下列哪项描述是正确的 A发作性吸气性呼吸困难伴哮鸣音 B. 进行性呼吸困难 C. 病情越重哮鸣音 越强 D. 双肺闻及哮鸣音及湿啰音 E. 发作性呼气性呼吸困难伴哮鸣音

4、12支气管扩张患者大咯血时,最关键的抢救措施在于A. 止血 B. 输血 C. 吸氧 D. 输液 E保持呼吸道通畅.防止窒息 13肺心病心电图诊断的主要依据为 A窦性心律不齐 B. QRS 波群低电压 C. 左心室肥大 D. 肺性 P 波 E. 左心房 肥大 14下列那种疾病可使残气量增加 A. 特发性肺间质纤维化 B. 肺气肿 C. 间质性肺炎 D. 矽肺 E. 石棉肺 15.型呼吸衰竭的患者肺功能改变主要是 A动-静脉样分流增加 B肺泡通气功能障碍 C通气血流比例失调 D弥 散功能障碍 E机体氧耗量增加 16下列哪项不是支气管哮喘的表现 A. 发作性呼吸困难、胸闷或咳嗽 B两肺有广泛的湿啰音

5、及哮喘音 C. 呼吸困难发作可达数十分钟至数天,可经支气管舒张药治疗或自行缓解 D. 夜间及凌晨可加剧 E严重发作可有发绀表现 17慢性阻塞性肺疾病的主要特征是 A大气道阻塞 B小气道阻塞 C双肺 哮鸣音 D桶状胸 E胸片示肺纹理增粗 18肺气肿时，其主要症状是 A突发性呼吸困难 B夜间阵发性呼吸困难 C心悸 D紫绀 E逐渐加重的呼吸困难，以活动后为重 19慢性肺心病急性加重期使用利尿剂，可能引起A低钾低氯性碱中毒 B代谢性酸中毒 C呼吸性酸中毒合并代谢性酸中毒D呼吸性碱中毒合并代谢性酸中毒 E稀释性低钠血症 20慢性肺心病出现右心衰竭时，以下哪项可能不是心衰的表现 A双肺底湿 啰音 B肝肿大

6、和压痛 C双下肢水肿 D胸腔积液 E肝颈静脉回流征阳性二、填空题（每题 4 分，共 40 分） 1.高血压的诊断标准是 和 。 2. 患者心浊音界呈靴型。 3.典型心绞痛胸痛的时间一般持续 。 4. 类风湿最具特征性的症状是 。 5.左心衰竭的表现主要与 有关，右心衰竭的表 现主要与 有关。 6治疗阵发性室性心动过速首选药物是 。 7心绞痛的性质主要临床表现是 。 8二尖瓣关闭不全最重要的体征是 。9. 系统性红斑狼疮最具特征性的表现为 。 10. 常有夜间痛的消化性溃疡是 。三、简答题（每题 10 分，共 40 分） 1.慢性阻塞性肺疾病（COPD）急性加重期的主要治疗措施有哪些？ 2.简述

7、急性胰腺炎的鉴别诊断？ 3.治疗肾衰竭高钾血症常用的办法有哪些？ 4.我国海平面地区诊断贫血的标准是什么？答案宁德人民医院内 1 科 2诊断肺炎球菌肺炎，最有价值的是下列哪一项A白细胞总数和中性粒细胞均增高 B肺部湿性啰音 C咳铁锈痰 D肺实 变体征 E痰培养肺炎球菌阳性 答案：C 2慢性肺源性心脏病肺动脉高压形成的最主要原因是 A缺氧引起肺小动脉痉挛 B肺小动脉炎 C血容量增加 D血液粘稠度增加 E肺气肿压迫及肺泡壁破坏使肺毛细血管床减少 答案：A 3下列哪种表现最有利于鉴别支气管哮喘和心源性哮喘 A肺部干啰音为主兼有少量的湿啰音 B呼气性呼吸困难为主 C心脏增大伴 心尖部 S3 D心率快偶

8、有期前收缩 E氨茶碱有效 答案：C 4肺心病的首要死亡原因是A肺性脑病 BDIC C上消化道出血 D心律失常 E休克 答案：A 5支气管哮喘的临床特征是 A反复发作阵发性呼吸困难 B 夜间阵发性呼吸困难 C反复发作混合性呼 吸困难 D反复发作吸气性呼吸困难 E肺部有较多的喘鸣伴肺底部湿啰音 答 案：A 6肺炎球菌肺炎.炎症消散后常见的是 A肺部遗留纤维化 B. 造成胸膜粘连增厚 C. 肺组织完全恢复正常 D. 肺泡受 损产生局部肺气肿、肺大泡 E. 肺间质性改变 答案：C 7慢性肺心病肺动脉高压形成的最主要原因,也是临床治疗能减轻肺动脉高压 的病理生理主要基础是: A血液粘稠度增加 B缺氧引起

9、肺动脉痉挛 C. 肺小动脉炎 D. 血容量增加 E.肺气肿压迫及肺泡壁破坏使毛细血管床减少 答案：B 8引起慢性肺心病的病因中,下列哪项最常见 A慢性支气管炎、阻塞性肺气肿 B肺结核 C胸部畸形 D原发性肺动脉高 压症 E支气管哮喘 答案：A 9慢性支气管炎肺气肿患者出现下列哪项症状体征提示并发肺心病 A肺动脉瓣区第二心音亢进 B活动后呼吸困难 C剑突下心脏搏动 D双肺 闻及哮鸣音及湿啰音 E桶状胸 答案：C 10下列哪种肺炎最易并发肺脓肿 A葡萄球菌肺炎 B克霉白杆菌肺炎 C支原体肺炎 D军团菌肺炎 E病毒 性肺炎 答案：A 11关于典型支气管哮喘的临床表现,下列哪项描述是正确的A发作性吸气

10、性呼吸困难伴哮鸣音 B. 进行性呼吸困难 C. 病情越重哮鸣音 越强 D. 双肺闻及哮鸣音及湿啰音 E. 发作性呼气性呼吸困难伴哮鸣音 答案： E 12支气管扩张患者大咯血时,最关键的抢救措施在于A. 止血 B. 输血 C. 吸氧 D. 输液 E保持呼吸道通畅.防止窒息 答案：E 13肺心病心电图诊断的主要依据为 A窦性心律不齐 B. QRS 波群低电压 C. 左心室肥大 D. 肺性 P 波 E. 左心房 肥大 答案：D 14下列那种疾病可使残气量增加 A. 特发性肺间质纤维化 B. 肺气肿 C. 间质性肺炎 D. 矽肺 E. 石棉肺 答案： B 15.型呼吸衰竭的患者肺功能改变主要是A动-静

11、脉样分流增加 B肺泡通气功能障碍 C通气血流比例失调 D弥 散功能障碍 E机体氧耗量增加 答案：B 16下列哪项不是支气管哮喘的表现 A. 发作性呼吸困难、胸闷或咳嗽 B两肺有广泛的湿啰音及哮喘音C. 呼吸困难发作可达数十分钟至数天,可经支气管舒张药治疗或自行缓解 D. 夜间及凌晨可加剧 E严重发作可有发绀表现 答案：B 17慢性阻塞性肺疾病的主要特征是 A大气道阻塞 B小气道阻塞 C双肺 哮鸣音 D桶状胸 E胸片示肺纹理增粗 答案：B 18肺气肿时，其主要症状是 A突发性呼吸困难 B夜间阵发性呼吸困难 C心悸 D紫绀 E逐渐加重的呼吸困难，以活动后为重 答案：E 19慢性肺心病急性加重期使用

12、利尿剂，可能引起A低钾低氯性碱中毒 B代谢性酸中毒 C呼吸性酸中毒合并代谢性酸中毒D呼吸性碱中毒合并代谢性酸中毒 E稀释性低钠血症 答案：A 20慢性肺心病出现右心衰竭时，以下哪项可能不是心衰的表现 A双肺底湿 啰音 B肝肿大和压痛 C双下肢水肿 D胸腔积液 E肝颈静脉回流征阳性答案：A填空题 1.高血压的诊断标准是收缩压140 mmHg 和（或）舒张压90 mmHg 。 2.主动脉瓣关闭不全患者心浊音界呈靴型。 3.典型心绞痛胸痛的时间一般持续 3-5min 。 4. 类风湿最具特征性的症状是晨僵 。 5.左心衰竭的表现主要与肺淤血及心排血量降低有关，右心衰竭的表现主要与 体循环静脉淤血有关

13、。 6治疗阵发性室性心动过速首选药物是利多卡因 。 7心绞痛的性质主要临床表现是发作性胸痛 。压闷样（或压榨样） 8二尖瓣关闭不全最重要的体征是收缩期吹风样高调杂音 。 9. 系统性红斑狼疮最具特征性的表现为颊部蝶形红斑 。 10. 常有夜间痛的消化性溃疡是十二指肠溃疡。简答题： 1.慢性阻塞性肺疾病（COPD）急性加重期的主要治疗措施有哪些？ 1）确定急性加重期的原因及病情严重程度 2）根据病情严重程度决定门诊或住 院治疗 3）支气管舒张药 4）低流量吸氧 5）抗生素 6）糖皮质激素 7）祛痰剂 溴已新 816mg，每日 3 次；盐酸氨溴索 30mg，每日 3 次酌情选用。 2.简述急性胰腺

14、炎的鉴别诊断？ 1）消化性溃疡急性穿孔 有较典型的溃疡病史，腹痛突然加剧，腹肌紧张，肝 浊音界消失，x 线透视见膈下有游离气体等可资鉴别。2）胆石症和急性胆囊炎常有胆绞痛史，疼痛位于右上腹，常放射到右肩部，Murphy 征阳性，血及尿 淀粉酶轻度升高。B 超及 x 线胆道造影可明确诊断。3）急性场梗阻 腹痛为阵 发性，腹胀，呕吐，肠鸣音亢进，有气过水声，无排气，可见肠型。腹部 x 线 可见液气平面。4）心肌梗死 有冠心病史，突然发病，有时疼痛限于上腹部。 心电图显示心肌梗死图像，血清心肌酶升高。血、尿淀粉酶正常。 3.治疗肾衰竭高钾血症常用的办法有哪些？ 1）钙剂（10%葡萄糖酸钙 1020ml）稀释后静脉缓慢（5 分钟）注射；2）11.2%乳 酸钠或 5%碳酸钠 100200ml 静滴，以纠正酸中毒并同时促进钾离子向细胞内 流动；3）50%葡萄糖溶液 50100ml 加普通胰岛素 612U 缓慢地静脉注射，可促进糖原合成，使钾离子向细胞内移动；4）口服离子交换（降钾）树脂（15 30g，每日 3 次） 4.我国海平面地区诊断贫血的标准是什么？ 沿海平原贫血的血红细胞标准：男性低于 120g/L,女性低于 110g/L 孕妇低于 100g/L。