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1、附件 5( (样样 本本) )（ 年度）年度）工程名称： 合 同 段： 施工单位： 建设单位: （盖章） 制表：浙江省交通运输厅目目 录录一、项目概况一、项目概况二、动态管理核查记录二、动态管理核查记录（一）招投标行为（一）招投标行为表表 1 1、投标人投标行为信用记录、投标人投标行为信用记录（二）合同履行情况（二）合同履行情况表表 2 2、人员到位、人员到位表表 3 3、设备到位、设备到位表表 4 4、资金到位、资金到位表表 5 5、工程进度、工程进度表表 6 6、廉政合同履行状况、廉政合同履行状况表表 7 7、文明施工、文明施工（三）奖惩记录（三）奖惩记录表表 8 8、奖惩记录、奖惩记录（
2、四）社会责任（四）社会责任表表 9 9、社会责任、社会责任填 写 说 明一、各项目建设单位应根据浙江省交通运输厅浙江省公路水运工程施工企业信用评价管理办法的要求，认真做好施工企业信用动态管理台帐记录工作；二、施工企业信用动态管理台帐应指定专人负责记录，主要负责人应认真审核；三、台帐记录内容的指标内涵和评分标准按浙江省公路水运工程施工企业信用评价指标评分细则执行；四、台帐应按时、如实填写，原始记录不能涂改、删页，确需修改应保留原始记录文字；五、上年度信用评价结束后台帐记录本存档备查。一、项 目 概 况工程地点工程地点技术标准技术标准工程规模工程规模合同金额合同金额设计单位设计单位监理单位监理单位
3、开工时间开工时间合同工期合同工期二、动态管理核查记录表 1 投标人投标行为信用记录投标行为具体行为表现合同段及投标人名称备注同一次招标中同 一家企业多次购 买资格预审文件 或招标文件无故不参加现场 考察和标前会议同一家企业同时递 交了2份及以上资 格预审文件或 投标 文件 不按时反馈补遗 书确认函未在开标记录上 签字确认是否积极配 合招标人要 求建设单位认定的 其它情况是否无故放弃投标虚假举报投诉、 经查不实无正当理由拖延 合同签订其他情况建设单位认定的 其它情况注：招标人认为投标人有以上不良信用行为时，应附相关证明材料。填报人： 审核人： 日期：表 2 人员到位项目经理技术负责人合同承诺合同
4、承诺安全生产负责人项目经理技术负责人安全生产负责人一季度一季度检查人： 审核人： 日期：项目经理技术负责人安全生产负责人二季度二季度检查人： 审核人： 日期：项目经理技术负责人安全生产负责人三季度三季度检查人： 审核人： 日期：项目经理技术负责人安全生产负责人四季度四季度检查人： 审核人： 日期：年度计算年度计算计算： 审核人： 日期注：人员有变动的，应注明是否属“不能按投标时承诺到位”或“实施过程中更换”，并附人员更换的相关审批资料。表 3 设备到位合同承诺合同承诺一季度一季度检查人： 审核人：二季度二季度检查人： 审核人：三季度三季度检查人： 审核人：四季度四季度检查人： 审核人：年度计算
5、年度计算计算： 审核人：注：1、合同承诺栏要按投标文件内容详细列出设备名称、数量及到场时间或附投 标文件设备表； 2、每季核查记录中只列出未按合同到位的设备，并写明是否满足进度要求。表 4 资金到位合同承诺合同承诺一季度一季度检查人： 审核人：二季度二季度检查人： 审核人：三季度三季度检查人： 审核人：四季度四季度检查人： 审核人：年度计算年度计算计算： 审核人：注：核查记录中分别列明“打入”或“汇出”的金额以及建设单位是否书面要求承包 人到位流动资金供本项目使用。表 5 工程进度合同承诺合同承诺一季度一季度检查人： 审核人：二季度二季度检查人： 审核人：三季度三季度检查人： 审核人：四季度四
6、季度检查人： 审核人：年度计算年度计算计算： 审核人：注：本表主要记录合同要求和季度实际完成形象进度工作量，实际完成有延误时， 还应写明是否因建设单位提供的条件不满足施工要求。表 6 廉政合同履行状况廉政合同廉政合同承诺承诺一季度一季度检查人： 审核人：二季度二季度检查人： 审核人：三季度三季度检查人： 审核人：四季度四季度检查人： 审核人：年度计算年度计算计算： 审核人：注：本表主要记录施工单位是否按廉政合同中的规定内容进行履约。表 7 文明施工合同承诺合同承诺一季度一季度检查人： 审核人：二季度二季度检查人： 审核人：三季度三季度检查人： 审核人：四季度四季度检查人： 审核人：年度计算年度
7、计算计算： 审核人：注：本表应如实记录招投标文件中的相关内容及项目实施现状。表 8 奖惩记录一季度一季度检查人： 审核人：二季度二季度检查人： 审核人：三季度三季度检查人： 审核人：四季度四季度检查人： 审核人：年度计算年度计算计算： 审核人：注：本表应对照评分细则中的不良记录或违规行为、质量与安全事故、工程奖励 等内容如实记录。相应证明材料作为附件。表 9 社会责任一季度一季度检查人： 审核人：二季度二季度检查人： 审核人：三季度三季度检查人： 审核人：四季度四季度检查人： 审核人：年度计算年度计算计算： 审核人：注：本表应对照评分细则中的民工工资保障情况、环保措施、平安施工等内容如 实记录。相应证明材料作为附件。
