《国家基本药物临床应用指南(黄孝文)》由会员分享，可在线阅读，更多相关《国家基本药物临床应用指南(黄孝文)（11页珍藏版）》请在金锄头文库上搜索。
1、国家基本药物临床应用指南国家基本药物临床应用指南( (黄孝文黄孝文) )耳鼻咽喉眼口疾病部分华中科技大学同济医学院 附属同济医院 黄孝文耳鼻咽喉常见疾病耳鼻咽喉科基本药物1%麻黄碱滴鼻液 减充血 麻黄碱滴鼻液减充血 麻黄碱滴鼻液禁用鼻腔干燥、萎缩性鼻炎者慎用高血压、甲亢、冠心病、糖尿病、闭角青 光眼、妊娠期妇女、儿童、运动员 ? 连用不超过 1 周耳鼻咽喉科基本药物0.3%氧氟沙星滴耳液 抗菌 氧氟沙星滴耳液抗菌 氧氟沙星滴耳液禁用过敏者、婴幼儿、18 岁以下者慎用妊娠期妇女 ? 疗程不超过 4 周耳鼻咽喉科基本药物地芬尼多片 抗眩晕 抗眩晕2550mg T.i.d 禁用过敏者、6 个月以内婴
2、儿、严重肾功能不 全者慎用青光眼、胃肠及尿道梗阻、心动过速者、 妊娠期妇女、肾功能不全者急性咽炎咽粘膜、 咽粘膜、粘膜下组织及其淋巴组织的急性炎症 多发生于秋冬及冬春之交 起病较急，咽干、咽痛， 起病较急，咽干、咽痛，吞咽时明显 重者发热、头痛、 重者发热、头痛、食欲不振和四肢酸痛 咽粘膜及侧索急性红肿，滤泡中央黄白点状物 咽粘膜及侧索急性红肿， 颌下淋巴结肿大， 颌下淋巴结肿大，且有压痛 血白细胞可增高急性咽炎药物治疗一般、对症治疗、淡盐水漱口 抗菌药物治疗阿莫西林 ? 头孢氨苄 ? 红霉素、罗红霉素 ? 阿奇霉素慢性咽炎咽部粘膜、粘膜下及淋巴组织的慢性炎症 咽部粘膜、 多见于成年人，病程长
3、，症状顽固， 多见于成年人，病程长，症状顽固，不易治愈 咽异常感觉，晨起频繁干咳， 咽异常感觉，晨起频繁干咳，重时作呕 咽粘膜弥漫性充血，暗红色， 咽粘膜弥漫性充血，暗红色，咽后壁粘稠分泌物 悬雍垂可增粗 或粘膜肥厚、充血， 或粘膜肥厚、充血，后壁淋巴滤泡散在或融合成片 咽侧索充血、 咽侧索充血、肥厚慢性咽炎药物治疗一般、病因治疗 邻近感染治疗 含片、淡盐水 中药、成药急性喉炎声门区为主的喉粘膜急性弥漫性卡他性炎症 可单独发生，也可继发于急性鼻、咽炎， 可单独发生，也可继发于急性鼻、咽炎，或继发 于急性传染病 多发于冬、 多发于冬、春季急性喉炎声嘶 喉痉挛 喉分泌物增多 小儿全身症状较重， 小
4、儿全身症状较重，伴呼吸困难 声带充血，表面分泌物附着，或喉黏膜红肿 声带充血，表面分泌物附着，急性喉炎药物治疗声休 抗菌药物及激素全身使用 ? 雾化吸入慢性喉炎喉粘膜的慢性非特异性炎症 主要为双侧声带粘膜慢性炎性病变 咽喉异常感觉 发声改变 喉分泌物多慢性喉炎喉粘膜弥漫性充血， 喉粘膜弥漫性充血，表面小血管 粘膜表面可有黏液或黏液丝 杓间区粘膜充血增厚 发音时声门闭合差 或喉粘膜广泛增厚，声带充血，边缘圆厚， 或喉粘膜广泛增厚，声带充血，边缘圆厚，可有 结节状或息肉样突起 室带亦常肥厚， 室带亦常肥厚，或部分遮蔽声带慢性喉炎药物治疗去刺激，戒烟酒 声休 控制邻近炎症 控制胃食管返流 雾化治疗
5、中成药急性鼻炎俗称“伤风” 俗称“伤风” 、 “感冒” ，又称普通感冒 感冒” 为病毒感染引起的鼻粘膜急性炎症， 为病毒感染引起的鼻粘膜急性炎症，常波及鼻窦 或咽喉， 或咽喉，传染性强 多发于冬秋季以及季节交替之时急性鼻炎起病急，鼻（咽）干、痒、刺激、异物或烧灼感 起病急， 刺激、 鼻塞渐重，夜间明显， 鼻塞渐重，夜间明显，打喷嚏 初为水样涕， 初为水样涕，后为粘脓性 有鼻音、 有鼻音、儿童可出血 伴疲劳、头痛、畏寒、 伴疲劳、头痛、畏寒、食欲不振等全身症状 鼻粘膜充血、干燥，渐肿胀，鼻道水样、 鼻粘膜充血、干燥，渐肿胀，鼻道水样、粘液样或粘脓性 分泌物， 分泌物，咽充血 合并细菌感染，则出现
6、脓涕，病情迁延 合并细菌感染，则出现脓涕，急性鼻炎药物治疗解热镇痛剂 鼻用减充血剂 抗菌药物治疗慢性鼻炎鼻粘膜及粘膜下层的慢性炎症 鼻粘膜肿胀， 鼻粘膜肿胀，分泌物增加 病程数月以上或反复发作、迁延不愈， 病程数月以上或反复发作、迁延不愈，无明确的 致病微生物感染 一般分为慢性单纯性和慢性肥厚性鼻炎慢性鼻炎慢性单纯性鼻炎间歇性和交替性鼻塞、涕多，可伴嗅觉 减退、闭塞性鼻音、鼻根不适、头痛等 鼻粘膜淡红，双下甲肿胀，光滑、湿润， 用探针轻压呈凹陷，移开后立即恢复 鼻粘膜对减充血剂敏感 鼻腔有粘液涕或粘液丝慢性鼻炎慢性肥厚性鼻炎 鼻塞重，持续。有闭塞性鼻音，嗅觉减退。鼻 涕为粘液性或粘脓性 可有耳
7、鸣、听力减退、头痛、头昏、失眠、萎 靡等 鼻粘膜增生、肥厚，暗红和紫红，下甲肿大呈 结节状和桑椹状，触诊有硬实感，对麻黄素反 应差 鼻底或下鼻道内可见粘涕或粘脓涕慢性鼻炎药物治疗鼻用减充血剂 中成药手术或物理治疗过敏性鼻炎鼻黏膜的过敏性疾病 分为常年性和季节性两种 阵发性鼻痒、喷嚏、 阵发性鼻痒、喷嚏、大量水样涕和鼻塞 鼻粘膜水肿、苍白，鼻腔有水样或粘液样物， 鼻粘膜水肿、苍白，鼻腔有水样或粘液样物，鼻 甲肿大， 甲肿大，麻黄素可使其缩小 变应原皮肤试验、血清 IgE 测定阳性 变应原皮肤试验、血清 测定阳性过敏性鼻炎药物治疗抗组胺剂 鼻用减充血剂 肾上腺皮质激素全身 ? 鼻用急性鼻窦炎鼻窦黏
8、膜的急性化脓性炎症。 鼻窦黏膜的急性化脓性炎症。 鼻塞、 鼻塞、多脓涕 头面痛、发热、 头面痛、发热、全身不适 黏膜充血、 黏膜充血、鼻腔积脓 鼻窦区压痛 X 线阳性发现 线阳性发现急性鼻窦炎药物治疗抗菌药物 减充血剂慢性鼻窦炎病史 鼻塞、粘脓涕、头痛、 鼻塞、粘脓涕、头痛、嗅觉减退 鼻黏膜充血肥厚， 鼻黏膜充血肥厚，鼻腔积脓或有息肉 X 线阳性表现 线阳性表现慢性鼻窦炎药物治疗同急性鼻窦炎手术治疗急性外耳道炎耳道皮肤和皮下组织的急性炎症 挖耳或耳进水史，耳痛， 挖耳或耳进水史，耳痛，但听力好 耳屏压痛及耳郭牵拉痛 耳道皮肤红肿化脓 药物治疗抗菌药物全身和局部使用外耳道耵聍栓塞外耳道棕黑色硬质
9、团块 5%碳酸氢钠滴耳 碳酸氢钠滴耳 35 天后行外耳道冲洗 天后行外耳道冲洗 有感染时加用抗菌药物急性中耳炎细菌病毒感染引起的中耳粘膜急性炎症 多见于儿童 耳痛、听力减退、 耳痛、听力减退、耳流脓 鼓膜充血、穿孔、 鼓膜充血、穿孔、溢脓 可伴有发热急性中耳炎药物治疗抗菌药物 鼻用减充血剂慢性化脓性中耳炎中耳粘膜、骨膜和 或骨质的慢性化脓性炎症 中耳粘膜、骨膜和/或骨质的慢性化脓性炎症 危险型可以引起颅内、 危险型可以引起颅内、外并发症 耳流脓、听力下降、 耳流脓、听力下降、耳鸣 鼓膜穿孔溢脓，或有肉芽、息肉、 鼓膜穿孔溢脓，或有肉芽、息肉、胆脂瘤 传导性、感音性或混合性听力损失 传导性、 颞
10、骨 CT 扫描阳性表现 颞骨 扫描阳性表现慢性化脓性中耳炎药物治疗同急性中耳炎手术梅尼埃病原因不明的、以膜迷路积水为主要病理特征的内 原因不明的、 耳病 以发作性眩晕、 以发作性眩晕、波动性耳聋和耳鸣为主要症状 前庭功能检查异常 需排除其它疾病梅尼埃病药物治疗一般治疗 对症治疗地西泮 ? 苯海拉明 ? 地芬尼多 ? 山莨菪碱晕动病晕车、晕船、 晕车、晕船、晕机的总称 对症治疗地西泮 地芬尼多 山莨菪碱眼科常见疾病眼科基本药物0.25%氯霉素滴眼液 抗菌 氯霉素滴眼液抗菌 氯霉素滴眼液禁用过敏者慎用妊娠期及哺乳期妇女 ? 婴幼儿眼科基本药物左氧氟沙星滴眼液抗菌 左氧氟沙星滴眼液 抗菌不宜长用 过
11、敏停用 妊娠慎用阿昔洛韦滴眼液抗病毒 阿昔洛韦滴眼液 抗病毒过敏者慎用眼科基本药物红霉素眼膏抗菌 红霉素眼膏 抗菌过敏者禁用 妊娠、哺乳者慎用眼科基本药物毛果芸香碱缩瞳 毛果芸香碱 缩瞳滴眼液、注射液 禁用红睫炎、瞳孔阻滞性青光眼、过敏者慎用哮喘、急性角膜炎、妊娠哺乳者、儿童滴眼后需压迫泪囊 12 分钟眼科基本药物噻吗洛尔滴眼液拮抗 肾上腺能受体 噻吗洛尔滴眼液 拮抗-肾上腺能受体 拮抗禁用哮喘（史） 、严重慢阻肺、窦性心动过缓、 房室传导阻滞、心衰、心源性休克者、过 敏者及 1 岁以下婴儿慎用冠心病、甲亢、重症肌无力、低血糖（降 糖治疗） 、妊娠哺乳者眼科基本药物乙酰唑胺片抑制房水生成 乙酰
12、唑胺片 抑制房水生成禁用过敏、肝肾功能不全、肝硬化、肝性脑病、 酸中毒、肾上腺功能减退或衰竭、严重糖尿 病、尿道结石、菌尿、膀胱手术者、妊娠者慎用老人、小儿、糖尿病、肺肝肾功能障碍者 ? 不推荐长用 ? 哺乳期用药需停哺乳眼科基本药物阿托品散瞳 阿托品 散瞳禁用有激发青光眼发作可能者慎用老人、妊娠哺乳者眼科基本药物肾上腺皮质激素眼部炎症 肾上腺皮质激素 眼部炎症禁用单疱性、溃疡性角膜炎慎用妊娠哺乳者、青光眼 ? 必要时同时使用抗菌药物睑腺炎又称麦粒肿 睑腺的急性化脓性炎 眼睑皮肤局限性红肿热痛 睫毛根部皮面或结膜面有脓点 药物治疗抗菌药物局部 ? 全身眶蜂窝织炎眶内软组织的化脓性炎 眶隔前蜂窝
13、织炎眼睑水肿，痛感轻，视力、眼球运动正 常眶蜂窝织炎眶隔后蜂窝织炎眼痛明显，眼球突出，运动障碍，眼睑 红肿，球结膜充血、高度水肿 视力下降，眼底静脉扩张，网膜水肿渗 出，伴发热头痛、淋巴结肿大等 如发生海绵窦血栓，可出现谵妄、昏迷、 惊厥、烦躁、脉搏减弱，危及生命 X 线检查及血象异常眶蜂窝织炎药物治疗足量广谱抗菌药物沙眼由沙眼衣原体感染所致的慢性传染性结角膜炎 上睑滤泡 睑结膜瘢痕 角膜缘滤泡 广泛角膜血管翳 药物治疗红霉素眼膏、片结膜炎眼异物、 眼异物、痒、烧灼感，畏光流泪 烧灼感， 结膜充血、水肿、渗出、乳头滤泡增生、 结膜充血、水肿、渗出、乳头滤泡增生、伪膜真 膜形成及耳前淋巴结肿大
14、药物治疗左氧滴眼液 氯霉素眼药水 红霉素眼膏角膜炎感染性角膜炎最常见 角膜刺激症状 睫状充血、 睫状充血、局限性灰白色混浊灶 角膜溃疡裂隙灯检查 溃疡刮片、病原微生物培养角膜炎药物治疗抗菌药物滴眼液 抗病毒药物滴眼液 慎用激素类药物青光眼主要与病理性眼压升高有关的眼病 威胁和损害视功能视乳头凹陷性萎缩 视野特征性缺损缩小原发性青光眼急性闭角性青光眼 慢性闭角性青光眼继发性青光眼 发育性青光眼青光眼病史 裂隙灯检查 眼压测量 眼底视野检查青光眼药物治疗 甘露醇监测血压、电解质，肾衰、心衰者慎 用 乙酰唑胺肝肾功不全、肾结石、糖尿病酮症、 过敏者禁用 噻吗洛尔滴眼液心衰、心动过缓、传导阻滞、 哮喘
15、者禁用 毛果芸香碱滴眼液活动性葡萄膜炎禁用，慢 阻肺、消化道溃疡者慎用口腔常见疾病疱疹性龈口炎型单疱病毒急性感染 婴幼儿常见 牙龈充血水肿或有出血 粘膜、口唇皮肤簇集性小水泡， 粘膜、口唇皮肤簇集性小水泡，破裂后形成浅溃 疡 可复发疱疹性龈口炎药物治疗抗病毒治疗全身 ? 局部支持治疗维生素 B2、C ? 体液平衡口腔念珠菌病念珠菌感染引起的急性、 念珠菌感染引起的急性、亚急性或慢性口腔粘膜 病 白色念珠菌是最主要的病原菌 急性假膜型念珠菌口炎 鹅口疮、雪口病 新生婴儿最多见 口腔粘膜充血，表面白色乳凝状或淡黄伪膜 假膜镜检、真菌培养确诊 抗真菌治疗、碳酸氢钠液擦洗口腔念珠菌病急性萎缩型念珠菌口
16、炎 大量抗菌药和激素使用史 粘膜广泛红色斑片 涂片镜检、真菌培养证实 抗真菌治疗 慢性萎缩型念珠菌口炎 义齿性口炎 义齿承托区粘膜广泛发红 抗真菌治疗口腔念珠菌病慢性增殖型念珠菌口炎吸烟或口腔卫生差者 口角内侧红白色颗粒状增生或白斑 抗真菌治疗牙周炎牙菌斑微生物引起的牙周支持组织的慢性感染性 疾病 牙龈炎、牙龈炎、牙周袋形成 牙槽骨吸收 义齿松动、移位、 义齿松动、移位、脱落 牙周脓肿 牙菌斑、 牙菌斑、牙石牙周炎药物治疗局部治疗为主双氧水或氯己定溶液冲洗全身治疗甲硝唑 ? 阿莫西林 ? 阿莫西林克拉维酸钾急性根尖周围炎因龋病和牙髓病等引起的根尖周病 发展过程浆液期 化脓期根尖脓肿 ? 骨膜下脓肿 ? 粘膜下脓肿急性根尖周围炎药物治疗甲硝唑 阿莫西林 阿莫西林克拉维酸钾 头孢氨苄 双氯芬酸 布洛芬开髓、引流、切排 开髓、引流、 根管治疗冠周炎 牙萌出过程中冠周软组织的炎症 智齿冠周炎最常见 急性发作分型局限型:牙区胀痛、龈瓣红肿糜烂、盲袋 渗出积脓 扩散型:牙痛放散，伴随全身中毒症状冠周炎药物治疗青霉素 阿莫西林 甲硝唑 红霉素 头孢氨苄局部治
