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1、案例 1 罗某，女， 56 岁，肥胖。因麻醉意外处于深昏迷状态，出现大小便失禁。问题：请根据上述资料，列出1 项潜在的护理诊断。案例 2 李某，女， 32 岁，因甲亢住院行非手术治疗。患者诉自从产后，每当大笑、咳嗽或跳绳时，就会不自主地有少量尿溢出，有时感到很尴尬，患者为此感到痛苦，询问护士有否办法改善这种状况。问题：请根据上述资料，列出1 项现存的护理诊断。案例 3病人， 李平， 男，汉族， 75 岁，体重 68 公斤。 因“大叶性肺炎” 于 09-10-27 日入院， 平车推入病房， 主诉咳嗽，痰液粘稠，不易咳出，夜间睡眠时间不足5 小时且易醒，护理体检： T：38.7， P：90 次/分
2、， R：22 次/分，BP：120/ 87mmHg 。患者面色潮红，神志清楚，情绪烦躁，右侧肢体活动障碍，生活不能自理。患肺源性心脏病病 10 年， 1 年前曾因脑血栓入院治疗，否认有糖尿病、肺结核等病史，无药物过敏史，及家族遗传病史。问题：1.请根据上述资料，针对病人存在的健康问题列出至少5 个护理诊断。2.指出护理诊断的首优问题案例 4刘先生， 68 岁，因肺炎球菌性肺炎住院：T 39、 P 92 次/分、 R 24 次/分。神志清楚，面色潮红、口角疱疹、痰液粘稠，不易咳出，情绪烦躁，生活不能自理，医嘱给予抗生素静脉滴注。问题：1.根据上述资料，请您针对病人存在的健康问题列出护理诊断。2.
3、试以就其中一项护理诊断制定护理计划，以PIO格式记录。案例 1罗某，女， 56 岁，肥胖。因麻醉意外处于深昏迷状态，出现大小便失禁。问题：请根据上述资料，列出1 项潜在的护理诊断。案例 2李某，女， 32 岁，因甲亢住院行非手术治疗。患者诉自从产后，每当大笑、咳嗽或跳绳时，就会不自主地有少量尿溢出，有时感到很尴尬，患者为此感到痛苦，询问护士有否办法改善这种状况。问题：请根据上述资料，列出1 项现存的护理诊断。案例 3病人， 李平， 男，汉族， 75 岁，体重 68 公斤。 因“大叶性肺炎” 于 09-10-27 日入院， 平车推入病房， 主诉咳嗽，痰液粘稠，不易咳出，夜间睡眠时间不足5 小时且
4、易醒，护理体检： T：38.7， P：90 次/分， R：22 次/分，BP：120/ 87mmHg 。患者面色潮红，神志清楚，情绪烦躁，右侧肢体活动障碍，生活不能自理。患肺源性心脏病病 10 年， 1 年前曾因脑血栓入院治疗，否认有糖尿病、肺结核等病史，无药物过敏史，及家族遗传病史。问题：1.请根据上述资料，针对病人存在的健康问题列出至少5 个护理诊断。2.指出护理诊断的首优问题案例 4刘先生， 68 岁，因肺炎球菌性肺炎住院：T 39、 P 92 次/分、 R 24 次/分。神志清楚，面色潮红、口角疱疹、痰液粘稠，不易咳出，情绪烦躁，生活不能自理，医嘱给予抗生素静脉滴注。问题：1.根据上述
5、资料，请您针对病人存在的健康问题列出护理诊断。2.试以就其中一项护理诊断制定护理计划，以PIO格式记录。第七章护理程序案例分析案例 1 罗某，女， 56 岁，肥胖。因麻醉意外处于深昏迷状态，出现大小便失禁。问题：请根据上述资料，列出1 项潜在的护理诊断。护理诊断：有皮肤完整性受损的危险：与昏迷、大小便失禁、肥胖有关案例 2 李某，女， 32 岁，因甲亢住院行非手术治疗。患者诉自从产后，每当大笑、咳嗽或跳绳时，就会不自主地有少量尿溢出，有时感到很尴尬，患者为此感到痛苦，询问护士有否办法改善这种状况。问题：请根据上述资料，列出1 项现存的护理诊断。护理诊断：压力性尿失禁: 与产后尿道松弛有关案例
6、3病人， 李平， 男，汉族， 75 岁，体重 68 公斤。 因“大叶性肺炎” 于 09-10-27 日入院， 平车推入病房， 主诉咳嗽，痰液粘稠，不易咳出，夜间睡眠时间不足5 小时且易醒，护理体检： T：38.7， P：90 次/分， R：22 次/分，BP：120/ 87mmHg 。患者面色潮红，神志清楚，情绪烦躁，右侧肢体活动障碍，生活不能自理。患肺源性心脏病病 10 年， 1 年前曾因脑血栓入院治疗，否认有糖尿病、肺结核等病史，无药物过敏史，及家族遗传病史。问题：1.请根据上述资料，针对病人存在的健康问题列出至少5 个护理诊断。2.指出护理诊断的首优问题。护理诊断：清理呼吸道无效：与肺部
7、炎症、痰液粘稠，不易咳出有关。体温过高：与肺部炎症有关。睡眠型态紊乱：与咳嗽、发热有关。焦虑：与咳嗽、发热、睡眠不佳造成的身体不适有关。躯体移动障碍：与脑血栓后遗症有关。生活自理缺陷：与年老体弱、脑血栓后遗症有关首优护理诊断：清理呼吸道无效：与肺部炎症、痰液粘稠，不易咳出有关。案例 4刘先生， 68 岁，因肺炎球菌性肺炎住院：T 39、 P 92 次/分、 R 24 次/分。神志清楚，面色潮红、口角疱疹、痰液粘稠，不易咳出，情绪烦躁，生活不能自理，医嘱给予抗生素静脉滴注。问题：1.根据上述资料，请您针对病人存在的健康问题列出护理诊断。2.试以就其中一项护理诊断制定护理计划，以PIO格式记录。护理诊断：体温过高：与肺部感染有关；清理呼吸道无效：与痰液粘稠、无力咳出有关；口腔黏膜改变：口唇疱疹，与大量抗生素及抵抗力下降有关；生活自理缺陷：与年老体弱有关；焦虑：烦躁，与身体健康受到威胁有关。护理计划P：体温过高，与肺部感染有关。I：冰袋敷前额部，遵医嘱给退烧药，执行后30min 测量一次体温；q4h 测量体温一次；协助患者多饮水（给予温开水或果汁）；半流质饮食，少量多餐，协助进食；及时拭汗，保持皮肤清洁干燥；注意盖被和室温的调节。O：患者服退烧药安乃近0.5g，30min 后体温降至38.5； 2 小时内饮水300ml，解出尿液200ml。
