内科选择重点

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1、选择题老年男性。咳嗽、咳痰 20 余年，气喘 10 年，3 天前感冒后痰多伴气喘。查体： 呼吸急促，口唇发绀，双肺少许湿啰音及哮鸣音，血白细胞 11109/L，中性 粒细胞 84%，淋巴细胞 16%，X 线胸片示双肺纹理粗乱，散在小点片状阴影。最 可能的诊断为：（ ） A、支气管哮喘发作 B、支气管扩张继发感染 C、肺结核继发感染 D、阻 塞性肺炎 E、慢性喘息型支气管炎继发感染管炎的体征，下述选项中错误的是：（ ） A、早期可无异常体征 B、急性发作期常有散在干湿啰音 C、啰音多变，易变 D、常在背部出现固定性啰音 E、可有哮鸣音及呼气延长性支气管炎肺部 X 线表现是：（ ） A、无特殊征象

2、 B、两肺纹理增粗、紊乱 C、肺野透亮度增加 D、膈肌下 降 E、胸廓扩张、肋间隙增宽 R. s- D9 R+ w7 |/ O: e/ o 渗出性胸膜炎与癌性胸膜炎鉴别，最主要的是：（ ） A、年龄的大小 B、草黄色渗出液 C、有无畏寒、发热 D、血性渗出液 E、胸水细胞学检查0 于吸烟者的肺部恶性肿瘤是：（ ） A、腺癌 B、小细胞癌 C、肺泡细胞癌 D、鳞状细胞癌 E、支气管腺 癌（类）的 X 线表现为：（ ） 9 g. w4 z/ f5 a A、薄壁空洞，内壁光滑 B、薄壁空洞，内壁凹凸不平 C、厚壁空洞，内有 液平 D、厚壁空洞，内壁凹凸不平 E、以上都不是% _+ Y2 t3 p8

3、1 D! q肺癌的 X 线征象，具体表现为：（ ） A、可出现段或叶的局限性肺气肿 B、圆形或类圆形肿块，常呈分叶状，有脐 样切迹或有毛刺样表现 C、可有阻塞性肺炎 D、可有囊性空洞或斑片状浸 润 E、可有“S”形肺不张密度较高的片状阴影# s6 Q. * 5 % 1 b癌，最常见的组织类型为：（ ） A、鳞状上皮癌 B、肺泡细胞癌 C、未分化癌 D、腺癌 E、转移癌结核病传染的主要途径与方式为：（ ） A、饮用未经消毒的病牛的奶 B、皮肤外伤 C、泌尿生殖道外伤 D、吸入 带菌的干燥痰液飞沫 E、吸入病人咳嗽喷嚏时排出的带菌飞沫成人肺结核最可靠的诊断依据是（ ）A 、咳嗽、盗汗、乏力 B、血

4、沉增快 C、胸片有渗出性阴影 D、痰涂片 检查结核菌阳性 E、结核菌素试验阳性& |! |. o, a* W+ I! h9 A有杀菌力，但对细胞内结核菌的作用较小的是:（ ） A、乙胺丁醇 B、对氨基水杨酸 C、链霉素 D、异烟肼 E、吡嗪酰胺关结核菌素试验，下列选项中正确的是：（ ） A、结核菌素试验要在 24 h 内判断 B、结核菌素试验要在 20 min 内判断 C、经 48 h 测量皮肤硬块直径 5 mm 为阳性 D、经 24 h 测量皮肤硬块直径 5 mm 为阳性 E、结核菌素试验要在 4872 h 内判断男性，50 岁。突然发冷.发热，咳嗽，脓性痰，黏稠带血，白细胞 18109/L

5、， 青霉素治疗无效，胸部 X 线所见右上肺大片实变影，叶间隙下坠。诊断可能为： （ ） A.肺炎球菌性肺炎 B.克雷白杆菌肺炎 C.葡萄球菌性肺炎 D.肺结核 E.渗出性胸膜炎下列肺炎中，最易并发肺脓肿的是 （ ） A.肺炎球菌性肺炎 B.支原体肺炎 C.葡萄球菌性肺炎 D.克雷白杆菌肺炎 E.病毒性肺炎肺炎球菌性肺炎的铁锈色痰，是因为：（ ） A.痰内有大量红细胞 B.痰内混有大量肺泡巨噬细胞 C.是纤维蛋白和红细胞结合的产物 D.红细胞破坏后释放含铁血黄素 E.以上都不是慢性阻塞性肺病合并呼衰时，在治疗过程中易发生的电解质紊乱类型是：（ ） A.低钠血症 B.高钾.低氯血症 C.低钙血症

6、D.低钾.低氯血症 E.高氯血症青年男性，哮喘持续状态，端坐呼吸，发绀，两肺喘鸣音，PaO27.98 kPa (60 mmHg)，PaCO27.45 kPa (56 mmHg)，pH 7.34。病情严重的主要原因是：（ ） A.支气管扩张药物不起作用 B.端坐呼吸 C.发绀 D.低氧血症 E.二氧化碳潴留支气管哮喘的临床特征是：（ ） A.反复发作阵发性呼气性呼吸困难 B.反复发作吸气性呼吸困难 C.反复发作混合性呼吸困难 D.夜间阵发性呼吸困难 E.肺部有较多的喘鸣伴肺底部湿啰音重度支气管哮喘的抢救措施中，一般不采用的一项是：（ ） A.静脉滴注氨茶碱 B.静脉滴注糖皮质激素 C.氧气吸入

7、D.注射强心剂 E.静脉补充液体支气管哮喘病人 PaCO2 增高表示：（ ） A.没有临床意义 B.病情好转 C.病情严重 D.发作早期 E.呼吸性碱中毒支气管哮喘应用拟肾上腺素类药物的目的，在于取得何种主要药理效应：（ ） A.兴奋 受体 B.兴奋 受体 C.兴奋 . 受体 D.兴奋 2 受体 E.兴奋 1.2 受体12. 支气管哮喘的处理，下列选项中错误的是( ) A.去除诱因 B.抗原脱敏 C.长期口服肾上腺皮质激素 D.色甘酸二钠 E.菌苗疗法患者，男性，45 岁，高血压病 3 年，血压 15095mmHg，同时患有糖尿病。该 患者高血压病应诊断为（ ）A.高血压 1 级，低危组B.高

8、血压 1 级，高危组C.高血压 1 级，极高危组D.高血压 1 级，中危组E.高血压 2 级，低危组男性，28 岁，心悸.气急 10 年，反复咯血，心尖部舒张期隆隆样杂音，第一心 音亢进，可闻及开瓣音，P2 亢进，近日来阵发性心悸，心电图示快速房颤，X 线呈梨形心。此病例的快速房颤如何处理（ ）A.口服维拉帕米B. 受体阻滞剂C.美西律D.利尿剂E.西地兰男，34 岁，发热 1 周伴胸痛，用硝酸甘油无效，体检：心音低沉，有舒张期附 加音，血压 11080mmHg(14.710.7kPa)，肘部静脉压 180mmH2O，心电图：ST 段抬高，弓背向下，未见病理性 Q 波，诊断可能为（ ）A急性心

9、肌梗死B缩窄性心包炎C变异性心绞痛D稳定型心绞痛E急性渗出性心包炎男，45 岁，有高血压史。因阵发性心悸 2 天来诊，体检：血压 12070mmHg， 心率 180 次分，律齐，心音正常，无杂音。1 分钟后心率降至 80 次/分，律 齐。30 秒后又回复至 180 次/分。最可能的诊断为（ ）A窦性心动过速B阵发性心房颤动C阵发性室上性心动过速D阵发性心房扑动E第三度房室传导阻滞男，50 岁，1 周前心前区剧烈疼痛，随后心悸.气促，怀疑急性心肌梗死。为确 诊最有帮助的酶学检查是（ ）ALDHBGOTCCPKD肌钙蛋白 TECPK 同工酶患者，女，20 岁，心尖部听到一个舒张中期出现的先递减后递

10、增型的隆隆样 杂音，伴有第一心音增强；心律表现为节律不规则，第一心音强弱不一致，心 率大于脉率现象。提示该患者的风湿性心脏瓣膜病是（ ）A二尖瓣狭窄B二尖瓣关闭不全C二尖瓣狭窄并关闭不全D二尖瓣狭窄并心房颤动E二尖瓣关闭不全并心房颤动女，28 岁，发热半月，弛张热型，伴恶寒.关节痛。体检：皮肤瘀点.Osler 结 节，心脏有杂音，考虑为感染性心内膜炎。确诊的直接证据来自（ ）A血液学检查BX 线和心电图检查C超声心动图D免疫学检查E组织学和细菌学检查男性，60 岁。心前区阵发性疼痛 1 个月，多在夜间发作，与活动无关。每次 发作 15 分钟，发作时心电图.aVF 导联 ST 段抬高。首选治疗的

11、药物是（ ）A硝酸酯类B 受体阻滞剂C钙离子拮抗剂D洋地黄类E乙胺碘呋酮男性，61 岁，患有高血压，同时伴有 2 型糖尿病，尿蛋白(+)，选择最佳降压 药物为（ ）A利尿剂B钙拮抗剂CACE-ID 受体阻滞剂E 受体阻滞剂女性，65 岁。冠心病心绞痛史 8 年，无高血压史，夜间突发心前区疼痛 8 小时 入院，入院时血压为 15090mmHg(2012kPa)，经心电图检查，诊断急性前壁 心肌梗死，起病 4 周后，病人反复低热，左肺底部有湿性啰音，心前区闻及心 包摩擦音，此时应考虑并发（ ）A肺部感染B急性心包炎C感染性心内膜炎D心肌梗死后综合症E肺栓塞老年男性，因咳嗽，咳黄痰 3 天就诊。查体

12、发现主动脉瓣区粗糙的收缩期杂音。 超声心动图示主动脉瓣狭窄，左室射血分数 0.55，心电图检查正常。请问对该 患者哪一项处置方法不恰当（ ）A抗菌素B化痰药物C血管紧张素转换酶抑制剂D定期做超声心动图E胸部 X 线检查38 岁女性，活动后心悸、气喘 1 年余，查体轻度贫血，心率快，律整，胸骨右 缘第 2 肋间闻及响亮而粗糙的收缩期杂音(36 级)，首先应想到的疾病为（ ）A动脉导管未闭B主动脉瓣关闭不全C二尖瓣关闭不全D室间隔缺损E主动脉瓣狭窄女，34 岁，血压 210130mmHg，下列哪项可以作为肾血管性高血压的主要诊断 依据（ ） A无高血压家族史D右上腹连续性高调血管杂音C近期发生的高

13、血压D血浆肾素水平增高E氮质血症男，48 岁，发作性胸痛一月，每次发作含硝酸甘油后缓解，考虑冠心病心绞痛。 最常用的检查方法是（ ）A心脏 X 线摄片B心电图运动负荷试验C放射性核素检查D动态心电图E超声心动图风心病患者，突发呼吸困难，咳粉红色泡沫痰，血压 12080mmHg，心率 140 次分，心律绝对不齐。首选药物是（ ）A普罗帕酮(心律平)B利多卡因C毛花甙丙(西地兰)D可拉明E胺碘酮男，35 岁，人院诊断为扩张型心肌病，心功能级。心电图示心率 96 次分， 心房颤动。血清钾 6.5mmolL，血清钠 130mmolL。该患者不宜应用（ ）2001A硝普钠B呋塞米(速尿)C螺内酯(安体舒

14、通)D地高辛E阿司匹林男，60 岁，胸痛 2 小时，诊断为急性心肌梗死，给予急诊溶栓治疗，下列哪一 项对诊断冠脉再通最有价值（ ）A.胸痛 2 小时内基本消失 B.出现心律失常 C.心电图抬高 ST 段回降50 D.血清心肌酶峰值提前 E.冠脉造影示闭塞动脉再通男，42 岁，劳累时心悸、气短 2 年，腹胀、尿少 3 天。心电图示心房颤动，心 室率 110 次/分；胸部 X 线示心胸比值 65，肺瘀血。有助于该患者诊断的辅 助检查是（ ）A心电向量图B超声心动图C心导管检查D心电图运动负荷试验E心脏核素检查女性，65 岁。冠心病心绞痛史 8 年，无高血压史，夜间突发心前区疼痛 8 小时 入院，入

15、院时血压为 15090mmHg(2012kPa)，经心电图检查，诊断急性前壁 心肌梗死，最可能的心电图表现为（ ）A、aVF 出现异常 Q 波，伴 ST 段弓背向上抬高BV1V4 出现异常 Q 波伴 ST 段弓背向上抬高CV1V4 出现冠状 T 波D频发室性早搏E度房室传导阻滞男，50 岁，不明原因晕厥，心电图示宽 QRS 波型心动过速，心室率 150 次/分， 血压 6045mmHg.治疗应首选（ ）A临时心脏起搏器植入B肾上腺素C直流电复律D毛花甙丙(西地兰)E阿托品男性，21 岁。近半年来反复心悸、胸痛、劳力性呼吸困难。时有头晕或短暂神 志丧失。体检发现：心脏轻度增大，心尖部有 2 级收缩期杂音和第四心音，胸 骨左缘第 34 肋间闻及较粗糙的喷射性收缩期杂音。最可能的诊断是（