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1、1常常用用护护理理技技术术操操作作规规程程 及及质质量量 标标准准一、一、 铺备用床法铺备用床法目的：保持病室的整洁，准备迎接新病人姓 名操作流程及质量标准标准分 人员：着装整洁、洗手、戴口罩、取下手表3准 备用物：床、床垫、床褥、棉胎或毛毯、枕心、被套、大单、 枕套、护理车、按使用顺序，将用物放于护理车上5推护理车至床边，移椅至床尾，移开床旁桌离床约 20cm4 若为升降床，调整床至合适高度4 按需要翻转床垫，平放，铺床褥5 铺大单： 大单放于床褥上，正面向上，中缝和床的中线对齐5 将床头大单折成方角或斜角4 再将床尾大单折成方角或斜角5 将中间的大单拉紧平塞于床垫下5 绕至对侧，依上述步骤
2、铺好大单8 套被套：S 形法20 铺被套正面向外，被 头向上平铺于床上，将 开口端上层打开 1/3 棉胎或毛毯塞入被套内，先展开对侧至中部，再展开近侧 至中部将棉胎或毛毯平铺于被套内 至床尾拉平被套及棉胎或毛毯、系带 被头充实，平齐床头或距床头 15 cm 两边缘向内折与床沿 平齐，被尾内折塞于床垫下，铺成被筒 卷筒式： 将被套反面向外被头向上平铺于床，开口端向床尾 棉胎或毛毯平铺于被套上，上缘与被套封口对齐 将棉胎或毛毯及被套一并由床头卷至床尾，自开口处翻转 拉至床头，拉平各层，系紧系带 被套平床头或距床头 15 cm，两边缘向内折与床沿平齐，被 尾内折叠于床垫下，铺成被筒 套枕套： 将枕套
3、套于枕心上，四角充实、平整5 枕头横放于床头，开口背门4操 作 流 程将床旁桌、椅移回原处4 用物备齐，物品折叠有序4 床铺平整，紧扎、整洁、美观、被套充实6质量 评定操作有序，动作熟练4 理论 问题5总分1002二、二、 铺暂空床法铺暂空床法目的：1、保持病室整洁，供暂离床活动的病人使用2、迎接新病人签名姓 名 操作流程及质量标准标准分人员：着装整洁、洗手、戴口罩3 准备用物：床、床垫、床褥、棉胎或毛毯、枕心、被套、大单、枕套、护理车、按使用顺序放于护理车上6推车至床旁，移椅至床尾，移开床旁桌离床约 20cm6若为升降床，调整床至适当高度4按需要翻转床垫，平放，铺床褥6铺好大单（同铺备用床法
4、）15套好被套（同铺备用床法） ，两侧内折与床沿齐后，呈三折叠至床尾20根据病情需要，铺橡胶中单、中单。中线和床中线对齐，上缘距床头 45-50cm5套枕套（同铺备用床法）5将床旁桌、椅移回原处5操作流程将护理车放于固定位置5用物备齐，物品折叠有序5操作有序，动作熟练5质量评定 床单位整洁、美观、床铺平整、紧扎、四角充实5理论问题5总分1003三、三、 铺麻醉床法铺麻醉床法目的：1、便于接收和护理麻醉手术后病人2、保证病人安全、舒适并预防并发症3、保持床单位整洁，不被污染签名姓 名操作流程及质量标准标准分人员：着装整洁、洗手、戴口罩31、用物：同备用床。另加橡胶单和中单各 2 条22、麻醉护理
5、盘：治 疗盘内置开口器、压舌板、舌钳治疗碗、生理盐水、镊 子、输 氧导管、吸痰导管和纱布23、血压计、听诊器、护理记录单、弯盘、棉签、胶布 和电筒等24、必要时备吸痰器、氧 气、胃肠减压器、热水袋及毛 毯2准备5、将上述物品按使用顺序放于护理车上4推护理车至床旁，移椅至床尾，4拆污单，按内侧折叠法拆除原污单、被套、枕套、放 入污衣袋内，翻转床褥，检查床设备6（1）铺大单方法同“铺备用床法”铺大单步骤10（2）根据病情和手术部位，将橡胶中单和中单距 床头 45-55cm 处铺好，中线对齐，床单边缘塞于 床垫下，铺第 2 块橡胶中单、中单齐床头。10铺 大 单（3）绕至对侧，逐层铺好各单。7（1）
6、同“铺备用床法”套被套步骤10被 套（2）被头充实并齐床头或距床头 15 cm，铺成被 筒，被尾向下折塞，齐床尾，近侧盖被向远侧扇 形折叠，置于床边，开口处向门。8将枕套套于枕心上，四角充实、横立于床头，开口背 门放置6操 作 流 程将床旁桌、椅移回原处，麻醉护理盘置于床旁桌上， 保持床单位整齐美观4麻醉护理盘和用物齐备有序，抢救和护理病人及时5操作程序熟练，动作敏捷5质量 评定床单位整洁、美观、床铺平整、舒适5理论 问题54四、四、 晨间护理晨间护理目的：1、使病人清洁、舒适、预防压疮及肺炎的发生2、保持病室整洁、美观3、观察了解病情及病人的心理反应，促进护患沟通总分100签名姓 名操作流程
7、及质量标准标准分人员：着装整洁、洗手、戴口罩3用物：护理盘（50%乙醇，棉球，指甲剪，梳子，电筒） ， 大毛巾，中毛巾，小毛巾 2 张，面盆，床刷及床刷巾，护 理车下层放盛热水的水壶，污水桶，根据需要备口腔护理 用物5准备 病人：评估病人病情、心理反应、夜间睡眠状态、有无并 发症、酌情开窗通风，避免进餐及治疗5携用物至病人床旁，核对病人，向病人解释取得合作，给 予便器4移床旁桌距床约 20cm，移椅至方便操作位置，病情允许 时放平床头及床尾支架，松开床尾被盖4协助病人进行口腔护理（同口腔护理）8取面盆于床旁椅上，倒入 2/3 满的热水，温度适宜2协助病人洗脸，顺序：眼-额-鼻翼-面颊-耳后-颌
8、下-颈部8洗手：协助病人侧卧，面向护士，先擦洗前臂，再把双手 浸泡在水中洗净，擦干，如病人指甲长应予修剪。8协助病人翻身，背向护士，检查皮肤受压情况4加热水，换毛巾，擦洗背部及骶尾部各 2 次4用 50%的乙醇按摩背部及骶尾部5松开近侧各层床单，用床刷从上至下由内向外扫净渣屑4同铺床法铺好床单转至对侧，同法扫净铺好对侧床单，整 理盖被6一手托起病人头部，一手取出枕头，整理并垫好枕头2将毛巾铺于病人头下，协助病人梳理头发，取下毛巾，碎 发屑用纸巾包好4操 作 流 程协助病人取舒适卧位，移回床旁桌、椅、整理床单元，清 理用物5与病人有效沟通，关爱病人，注意观察病人病情4程序正确，操作熟练，病人舒适
9、，避免病人受凉6质量 评定用物备齐，处理规范45五、五、 晚间护理晚间护理目的：1、保持病室整洁、安静2、使病人清洁、舒适、有利睡眠3、观察了解病情，满足身心需要理论 问题5总分100签名姓 名操作流程及质量标准标准分人员：着装整齐、洗手、戴口罩3用物：护理盘（50%乙醇，棉签，指甲剪，电筒） ，大毛巾，中毛巾，小毛巾 4 张，面盆，扫床刷及扫床巾，洗脚盆，护理车下层放盛热水壶和空桶，根据需要备口腔护理用物5准备 病人：评估病人病情、心理反应、睡眠情况、有无并发症5携用物至病人床旁，核对病人，向病人解释取得合作3移椅至方便操作位置3协助病人进行口腔护理或漱口5取面盆放于床旁椅上，倒入 2/3
10、满的热水3协助病人洗脸，顺序：眼-额-鼻翼-面颊-耳后-颌下-颈部6洗手：协助病人侧卧，面向护士，先擦洗前臂，再把双手浸泡在水中洗净，擦干。5协助病人翻身，背向护士，检查皮肤受压情况5换毛巾，加热水，擦洗背部及骶尾部5用 50%的乙醇按摩背部及骶尾部5换毛巾用流水浸湿后擦洗会阴部5换面盆和毛巾，加热水，帮助病人浸泡双脚，洗净擦干5整理床铺，必要时给病人增加毛毯和盖被5整理床单元，移回椅，收拾用物4就寝前协助病人排便，放窗帘，关门窗、大灯，开地灯5操操作流程经常巡视病房，了解病人病情，睡眠，并酌情处理4护患沟通有效，关爱病人，保护病人隐私和安全，避免病人受凉4程序正确，操作熟练，病人舒适，帮助病
11、人入睡 6质量评定用物备齐，处理规范46六、六、 卧床病人更换床单法卧床病人更换床单法目的：1、为卧床病人更换被服，使其舒适，保持床单位的整洁2、便于观察病情变化，预防压疮理论问题5总分 100签名姓 名操作流程及质量标准标准 分 人员：着装整洁、取下手表、洗手、戴口罩3 用物：清洁大单、中单、橡胶中单、被套、枕套各 1、床刷及湿扫 床巾、便盆 1 个，污物车，将备好用物按使用顺序放于护理车上4准备病人：评估病人（身心状态，有无导管及皮肤受压情况） ，调节室 温，关窗或屏风遮挡4推护理车至床旁，向病人解释，按需给予便盆4 移开床旁桌，移椅至床尾4 放下床栏，一手托住病人头部和肩部，一手将枕头拉
12、向对侧，协助 病人向对侧翻身侧卧4妥善固定各种引流管道及治疗措施（应先从没有管道一侧开始更换）4松开近侧大单及中单3 将中单向床中线内卷于病人身下3 扫净橡胶中单后搭在病人身上4 将大单向床中线卷至病人臀下，扫净床褥并拉平4 取清洁大单，对齐中线铺好，先将远侧半边向内卷至病人身下，再 将近侧半边头、尾端铺方角或斜角，将中间下垂的床单，拉紧塞至 床垫下，将橡胶中单拉下铺平5取中单，对齐中线，将远侧半边向内卷至病人身下，再将近侧半边 与橡胶中单一起平塞在床垫下4托起病人头，移动枕头，协助翻身侧卧于已铺好的清洁床单上，翻 身后稳妥固定各种引流管2转至对侧，将各层污单卷出置于污衣袋中，扫净橡胶单后，搭
13、在病 人身上，扫净床褥将病人身下各层单子逐层拉出铺好4移至对侧，将各层污单卷出置于污衣袋中，扫净橡胶单搭在病人身 上，扫净床褥将病人身下各层单子逐层拉出铺好4移枕协助病人平卧，解开被套系带，从开口处将棉被折叠，呈 “S”形折叠拉出，放于椅上5将清洁被套正面向外铺于污被套上，按“铺备用床法”套被套，撤 出的污被套放于污衣袋内，整理盖被，叠成被筒5至床位，嘱病人屈膝，将床尾塞于床垫下5 一手托起病人头部，另一手将枕头撤出，取下枕套，置于污衣袋中， 套上枕套，置于病人头下，放平。5操 操 作 流 程将床旁桌椅还原，开窗通风，整理用物3质量 评定护患沟通有效，关爱病人，保护病人隐私57七、七、 头发护
14、理法头发护理法目的：1、促进头皮血液循环2、除去污垢，头屑，使病人头发清洁，美观舒适，预防头虱及头皮感染注意观察病人病情变化，保证安全，体位舒适5 按操作规程进行、方法正确，床铺平整、美观3 用物备齐，处理规范3 理论 问题5总分 签名姓 名操作流程及质量标准标准分人员：着装整洁、洗手、戴口罩3用物：治疗车置洗头器或橡胶马蹄形垫，小橡胶单各 1个，大毛巾 1 张，眼罩或纱布、未脱脂棉球 2 个，别针、水桶 2 个，水壶、洗发液、梳子、热水（40-45） 、电吹风，置用物于护理车上5准备 病人：评估病人观察病人病情变化，衰竭病人不宜洗头，调节室温 22-26，根据季节关门窗5携用物至床旁，核对病
15、人，向病人解释取得合作，按需要给予便盆，移床旁桌、椅5垫小橡胶单，大毛巾于枕上，松开病人衣领向内反折，将中毛巾围于颈部，以安全别针固定。5协助病人仰卧，头移至床边，移枕于肩下，屈膝，使病人安全舒适10置洗头器或马蹄形垫于病人后颈部，头部置于水槽中，开口朝外，接污水桶，除去发夹，松开头发5用棉球塞两耳，用眼罩或纱布遮盖双眼5先用温水洗头发，再均匀涂上洗发液，反复揉搓后用温水冲洗至干净为止10洗毕，用围于颈部的毛巾包裹头发。取下眼罩，除去耳内棉球，毛巾擦干病人面部10撤去洗发槽等用物，协助病人取舒适体位5将头发梳理整齐，吹干5操作流程整理用物及床单位5与病人有效沟通，关 爱病人，注 意观察病情变化
16、及水温适宜6质量评定按操作规程进行，头发清洁、美观，防止水流入耳、眼68八、八、 口腔护理法口腔护理法目的：1、保持口腔及牙齿清洁，消除口臭2、预防口腔感染，防止并发症3、观察口腔黏膜及舌苔有无异常，便于了解病情内及沾湿衣服和床单用物备齐，处理规范5理论问题5总分100签名姓 名操作流程及质量标准标准分人员：着装整洁、洗手、戴口罩3用物：治疗盘内治疗碗（内备有按需要选择的药液浸湿棉球若干）弯血管钳、压舌板、毛巾、吸管、润滑油、棉签、水杯、电筒、必要时备开口器、舌钳、吸痰器等5准备病人：评估病人病情（意识状态，自理能力） ，口腔状况（有无异常气味、炎症、溃疡、出血），心理反应5携用物至病人床旁，核对病人，向病人解释取得合作5协助病人侧卧或平卧，头偏向一侧，面向护士5大毛巾围于颌下，置弯盘于病人颌下4协助病人漱口，观察有无出血，口角干裂者给予润湿6用压舌板轻轻撑开颊部，血管钳夹紧湿棉球清洁口腔及牙的内外侧面、咬合面、牙龈、上腭、颊部、舌面、舌底、口腔底等30协助病人用吸管吸清水漱口5擦净口周围及口唇，必要时口腔用药6撤去毛巾及用物
